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1、优质护理服务检查考核表优质护理服务检查考核表 科室： 日期： 得分： 项目 检查内容及分值 1病房环境安全、整洁 1责任制分工明确、分组合理 2每名责任护士负责患者数量10个 3根据患者需要实行弹性排班 1. 患者的护理级别和病情、自理能力相符，按照分级护理要求定时巡视病人； 2监测生命体征，发现问题及时报告并妥善处理 3. 责任护士每天评估患者，掌握所负责患者的诊疗护理信息，做到七掌握： 一般资料：床号、姓名、性别、年龄、主管医师； 主要诊断 主要病情：住院原因、目前身体状况、临床表现、饮食、睡眠、大小便、活动情况、心理状况等； 治疗措施：主要用药和目的、手术名称和日期； 主要辅助检查和阳性
2、结果； 主要护理问题及护理措施； 病情变化的观察重点。 1床单元整洁，晨晚间护理到位 2根据病情及患者需求提供生活护理 3按分级护理要求做好基础护理 4各种引流管在位通畅 5病人床上移动，保证体位舒适正确 6高危患者有警示标识 1专科护理操作规范 2护士掌握常见症状及专科护理的护理常规，并落实到位 3掌握常用护理急救技术，熟悉抢救程序、抢救药品和仪器的使用 1护理人员言行规范，服务态度良好 2做好出入院宣教，履行告知义务 3建立良好的护患关系 1护理文件书客观、真实、准确、及时、完整，使用医学术语 2护士每班书写时间30分 1病区工作制度、岗位职责、疾病护理常规、服务规范等健全 2核心制度落实
3、到位 考核方法 得分 现场检查： 查看排班。问护士长、 责任护士对分工的掌握情况 询问2名责任护士 现场查看 护 理 服 务 50分 现场查看 询问2名责任护士； 考核2名护士专科操作 现场查看 问卷调查 抽查2份护理记录 询问2名护士 查阅相关资料 实地查看 现场抽考 护 理 质 量 30分 效 果 评 价 20分 存在 问题 改进 措施 3定期召开护理质量控制与持续改进情况分析会议 4护士长每天早晚巡视病房 5护士长及时查看新入院、疑难危重和手术病人6护士长督查核心制度、护理常规、技术规程的执行情况 1患者认识自己的责任护士 2患者知晓自己的护理级别 3患者知晓治疗、手术、用药、检查、饮食、康复等注意事项 4患者了解复诊时间及办理出院手续流程 1患者对病区环境、设施、管理满意 2患者对护士的技术水平满意 3患者对护士的服务态度、服务及时性满意 1医生对护士工作配合满意 2执行医嘱及时、到位，病情观察及时，汇报及时 现场查看 询问病人 问卷调查 现场查看 询问病人 问卷调查 现场查看
