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1、伤寒论重点整理伤寒：伤寒的含义有广义和狭义之分。广义伤寒，使之一切外感病的总称。狭义伤寒，是之外感风寒，感而即发的疾病直中：病邪不经太阳初期及三阳阶段，直接进入三阴经的一种发病方式。凡直中者，病情一般较重胸胁苦满：苦，用作动词。即病人苦于胸胁满闷不适 谵语：神志不清，胡言乱语，多声音高亢合病：二经或二经症状同时出现者并病：一经症状未罢又出现另一经者，谓之并病坏病：即变证。指因误治使病情恶化，难以用六经正名者热越：即热邪发泄于外之意阳浮而阴竭：一指营卫，卫气浮盛，故称阳浮；营阴不足，故称阴弱。一指脉象，轻按则浮，故称阳浮；重按见弱，故称阴弱荣气和：荣气，即营气。和，平和，即正常。荣气和，即营气未
2、受邪口不仁：言语不利，食不知味，口中粘腻不清爽口中合：指口中不苦、不燥、不渴消渴：形容口渴太甚，急欲饮水，饮不解渴之状水逆：宿水内停，新水不能受纳，以致渴欲饮水，水入即吐虚烦：指无形热邪扰于胸膈而致的烦躁。虚，非正气虚，乃与有形实热相对而言，意指热邪之无形协热而利：协，合也。热，指表热。协热而利，指表热不解而兼下利目瞑：指闭目懒睁，有畏光感恍惚心乱：神识昏惑模糊，心中慌乱不安清谷：即泻下未消化的食物心中懊憹：心中烦闷殊甚，莫可名状藏结：证候名。藏亦作脏。指由脏气虚衰，阴寒凝结，气血阻滞而形成的病证痞：证候名，指痞证，以心下痞塞不舒，按之柔软不痛为主要症状的一类病证剂颈而还：剂通齐。剂颈而还，指
3、头部汗出，到颈部而止，颈部以下无汗脾约：脾之转输功能为胃热所约束，不能为胃行其津液，以致肠燥便结者汗出濈濈然：濈，水外流；汗出濈濈然，是汗出连绵不断的意思心愦愦：愦，糊涂，昏乱。心愦愦，即形容心中烦乱不安之状目中不了了：视物不清不了了：了，完结.结束，清楚之意。不了了，指病症基本已，但仍有不舒适的觉潦水：指地面流动的雨水郑声：语言重复，声音低微，见于虚证自利：指自发性下利，非误治所致脾家实：实，此处指正气充实，非邪实，即脾阳恢复之义胃家实：胃肠燥热亢盛。胃家，泛胃肠而言；实，是指病证的性质，即邪气盛但欲寐：精神萎靡，呈似睡非睡状态下厥上竭：因阳气虚于下而厥逆，故称下厥；因阴血出于上而耗竭，故称
4、上竭气上撞心：心，泛指心胸部位。气上撞心，即病人自觉有气上冲心胸部位寒格：指下寒与上热相格拒息高：息指呼吸，息高是指吸气不能下达，呼吸浅表，为肾不纳气的表现除中：证候名，中气败绝之症候。表现为证情危殆而反思饮食戴阳：因阴寒内盛，虚阳上浮而出现两颧潮红，乃假热之像脐上筑：筑者捣也，形容脐上跳动不安如有物捶捣郁冒：头昏目眩如物覆蒙下虚：指下焦虚寒，是言微厥的原因客气：即邪气，因从外来，故称客气奔豚:气上冲犹如豚之奔藏结：指由脏气虚，阴寒凝结，气血阻滞而形成的病证瘛疭：瘛指收缩，松弛之意。瘛疭指手足抽搐怵惕：指恐惧不安状喘冒：即气喘而头昏目眩郁冒：心胸烦闷，头晕目眩恍惚心乱：指神志惑模糊，心中慌乱不
5、安霍乱：又吐又泻挥霍撩乱将息：调理休息，服药后护理之法结胸:有形之邪结于胸膈心下,以胸脘部硬痛为主症的一种病症筋惕肉瞤：指筋肉动旧微溏：指病人平大便稀溏口父咀：指将药物成小块脉浮缓：脉象松驰宽缓脉阴阳俱紧：阴阳，此言尺.寸。脉阴阳俱紧，意为寸.关.尺三部脉呈脉紧象面垢：面部如蒙油垢。胃热熏蒸，循经上泛于面面色缘缘正赤：缘缘，持续不断之意。满面持续发红目瞑：指闭目懒睁有畏光感清便欲自可：指大便尚属正常叉手自冒心：两手叉按压于心胸部位。冒，覆盖，按压之意潮热：是一种热型，指发热如潮水之起落，定时而发，或定时高失溲：指二便失禁遂漏不止：遂，因，于是。漏，渗泻不止。遂漏不止指不间的汗出头项强痛：颈项痛
6、拘急，转动不柔顺貌;言头痛而兼项痛往来寒热：即发热恶寒交替出现淅淅恶风：形容恶风之状;淅淅:冷水洒身之感翕翕发热：形容热轻浅下重：即里急后重日晡所：指申时前，即15-18时左右；下午3-5点,傍晚时分周时：指一日一夜，即24小时酒家：指嗜酒之人。喘家：指素患喘疾之人。熬：说文火部：“熬，干煎也”，与烘、炒、焙近意。麻沸汤：滚沸的水。四逆辈：指四逆汤、理中汤一类方剂。阳微阴涩：此处是指脉象，阴阳指脉之浮取沉取。阳微阴涩，即脉浮取微、沉取涩。 伤寒、中风：太阳中风证有汗、脉浮弱，而太阳伤寒证为无汗、脉浮紧。中风证的病机为风寒袭表，营弱卫强，唯其汗出脉弱，为表虚证；伤寒证得基本病机为卫阳被遏，营阴郁
7、滞，以其无汗脉紧称之表实证。 大、小青龙汤：两者均属表里同病，有发热恶风寒，无汗脉浮紧的症状。 大青龙汤为外寒里热，以不汗出而烦躁为主；小青龙汤为外寒内饮，以咳喘和干呕为主。 葛根汤证、黄芩汤证、葛根黄芩黄连汤证：葛根汤证为外邪不解，内迫阳明，关键在于有表证而无汗，虽下利而不臭；黄芩汤证为“太阳与少阳合病”，属少阳邪热内迫肠道，以下利黏液，里急后重，腹痛口苦等为特点；葛根黄芩连汤证虽有表证未解，但肠热较重，下利暴注，发热汗出。 蓄水证与蓄血证：蓄水证病因膀胱气化失司，水蓄于下，辩证要点发热，消渴，小便不利，甚则水入则吐，脉浮，治则化气行水，兼以解表；蓄血证病因邪热瘀结于下焦，辩证要点其人如狂，
8、少腹拘急，小便自利，治则活血祛瘀，通下瘀热。 大、小结胸证：小结胸证病变范围比较局限，“正在心下”，仅限于胃脘部；大结胸证则从胸膈到心下甚至波及少腹。小结证“按之则痛”，而大结胸证痛而拒按。小结胸证为痰热互结，而大结胸证为水热互结。小结胸证宜清热化痰 散结，方用小陷胸汤；大结胸证宜邪热逐水开结，方用大陷胸汤。 阳明热证、实证：病机：津伤燥化，阳明热实。阳明热证之身热，汗自出，不恶寒，反恶热。阳明实证之潮热谵语，腹满痛拒按，大便秘结。舌红，苔黄或焦燥，脉洪大滑数或沉实而大。 通脉四逆汤、四逆汤、白通汤：均为阳衰阴盛、下利清谷、四肢厥冷、小便色白。症状：A阳衰，无热无寒。B格阳于外，身反不恶寒。C
9、格阴于上，面赤。治则：A回阳救逆。B破阴回阳，宣通内外。C破阴回阳，宣通上下。 真武汤、附子汤：均水湿内患。病机：A水气不化，泛溢肌肤。B寒温不化，浸渍筋骨。症状：A腹痛、小便不利、四肢沉重、心下悸。B背恶寒，身体痛、手足冷、脉沉。治则：A温阳利水。B温经祛寒，除湿止痛。 当归四逆、吴茱萸：厥阴病寒症。病机：A素体血虚，外感风寒，气血运行不畅。B肝寒犯胃，浊阳上逆。症状：A手足厥寒、脉细欲绝。B干呕，厥阴头痛。治则：A养血通脉，温经散寒。B暖肝，温胃，降浊。 桃花汤、白头翁汤：均下痢便血。病机：A脾肾阳虚，下焦滑脱不禁。B肝经温热，下通大肠，损伤脉络。症状：A白多赤少，口不渴。B赤多白少，心烦
10、渴。 臧厥、蛔厥：均脉微而厥。病机：A内脏氧气虚衰。B上热下寒，蛔虫内热。症状：A腹冷，燥无安时。B静而复时烦。 小青龙汤与太阳中风兼喘证：太阳中风有汗出而无水饮内停，是肺寒气逆。小青龙汤为太阳表实兼寒饮致喘，无汗而水饮内停，寒饮犯肺。桃核承气汤证、抵当汤证、抵当丸证：桃核承气汤证为血热初结，热重瘀轻；抵当汤证病热较急，瘀结较甚，急当治里；抵当丸证病势和缓。 三承气汤：调胃承气汤重在泻热，故燥热邪气偏盛者宜用；小承气汤重在通腑，故腑气不通为主的宜用；大承气汤泻热与通腑之力俱重，故燥热内结、腑气不通皆重者宜用。 大陷胸汤与大陷胸丸药物组成，功效，主治有何异同？两方皆用大黄、芒硝泻热破结以荡实邪，
11、用甘遂峻逐水邪，皆有泻热逐水破结之功。但大陷胸丸并用葶苈子、杏仁泻肺利气，白蜜甘缓和中，改汤为丸，又制小其服，峻药缓攻。两者都可治疗热实结胸证，前者治疗大结胸证，后者治疗大结胸证之偏上型 为何半夏泻心汤与旋覆代赭汤的组成中均用人参，大枣，甘草？在半夏泻心汤中用人参、甘草、大枣是取其补益脾胃，复其升降之职，与他药合用共奏辛开苦降，祛湿和胃，消痞散结之功。而旋复代赭石汤中用之则可补中益气，以助运化。前者体现以补为消，后者体现以补达降的组方旨义。 w葛根汤证与葛根芩连汤证均有下利，应如何区别？二者辨证关键是什么？.葛根汤证与葛根芩连汤证均有下利，但两者病机、主要脉症、治则、方药则有差别。前者为太阳与
12、阳明合病，表邪不得外越，内迫大肠而自下利，并见发热、恶寒、无汗，脉浮等脉症，证同表里同病，但以风寒表实为主，故治宜发汗解表，表解利自止，方用葛根汤。后者为表病误下，邪气内陷，里热挟表邪而下利，可见发热、下利、脉促，汗出而喘，证同表里同病，但以大肠热盛为主，故治宜表里两解，清热止利，方用葛根芩连汤。 葛根芩连汤、麻杏甘石汤、麻黄汤三者方皆治喘，应如何区别？.三方所治之喘症，因其病因病机各不相同，故其证治亦有区别。葛根芩连汤所治之喘为误下邪陷，肠热迫肺，肺气上逆所致，故以下利为主，伴见发热、汗出等症，治宜清热止利，表里两解。麻杏甘石汤所治之喘为或汗或下后，邪热壅肺，肺失清肃所致，症见发热，汗出而喘
13、等，治宜清热宣肺，降气平喘。麻黄汤所治之喘为风寒外束，营阴郁滞，肺气不宣所致，症见头痛，发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘，治宜辛温发汗，宣肺平喘。 .结合三承气汤的药物组成、煎服法，阐明其主治功能的不同。三承气汤均为苦寒攻下剂，主治阳明有形燥实证。而大承气汤硝黄枳朴并用，其中大黄四两后下，取其生用性锐，与三合芒硝化入配合荡热攻坚，力猛效宏，同时重用枳实五枚，厚朴半斤，破结通壅，四药配伍构成三承气汤中最峻猛的攻下剂，前贤喻之有推墙倒壁之功。因此主治阳明燥热结实俱重的证候。小承气汤只是大黄枳朴并用而无芒硝，大黄四两和枳实三枚，厚朴二两同煎，大黄熟则气钝性缓，枳朴量小则通滞之力减弱，故其全方
14、荡涤热实，攻逐燥坚均已不如大承气汤，惟破结滞通壅闭还比调胃承气汤为胜。因此主治阳明有形燥实便硬为主，阳热略逊的证候。调胃承气汤硝黄草并用，方中大黄四两与芒硝五合同用，如采用顿服法，其荡涤热实之功几不让于大承气汤，惟无枳朴破结通壅，反有炙草和缓其药行，故破结滞通闭之力比起大、小承气汤来均有所不及。因此主治阳明有形燥实以热实为主，燥结相对为轻的证候。 最后还必须指出，小承气汤、调胃承气汤均还有“少少与“的服法，由于给药量减少，二汤功能也随之趋于缓和，主在调和胃气，适应于阳明燥热较轻的证候。 试比较半夏、生姜、甘草三泻心汤证在病机、主症、治法及药物组成方面的异同。甘草泻心汤、半夏泻心汤、生姜泻心汤三
15、证均以心下痞硬为主症，均可兼见呕吐、下利、肠鸣等症，均以脾胃受损，痰湿中阻，升降失职，气机痞塞为其病机。半夏泻心汤证以胃气上逆为主，故以心下痞、呕逆为主要表现。生姜泻心汤证以夹有水饮食滞为特点，故以心下痞硬、干噫食臭为主要表现；甘草泻心汤证脾胃虚弱较为突出，故以心下痞硬，下利频多，水谷不化为主要表现。三方都具有具有和胃消痞之功，均体现辛开苦降，和胃消痞的治法。半夏泻心汤，侧重于降逆止呕；生姜泻心汤侧重于温胃散水；甘草泻心汤侧重补益脾胃。三方均用半夏、干姜、黄芩、黄连、人参、大枣、炙甘草等七味药。半夏泻心汤由以上七味组成，生姜泻心汤由半夏泻心汤减干姜用量加生姜而成，甘草泻心汤组成与半夏泻心汤药味
16、相同，但重用炙甘草。 葛根芩连汤之“喘而汗出”与麻杏甘石汤证之“汗出而喘”，文字相同，是否有别？为什么？ “喘而汗出”与“汗出而喘”文字虽然没有明显的区别，但实则大异，二者应严格区别。麻杏甘石汤证之“汗出而喘”，是指虽汗出，但喘仍不止，故知其非表郁所致，而是肺热壅盛所致，故必喘咳较甚；葛根芩连汤证之“喘而汗出”，喘是肠热迫肺，肺气不利而作喘，故其喘必不甚，汗出是热邪逼迫津液外出。所以两者的区别，一为肺热为主，喘咳是主症；一为肠热为主，下利是主症。 阳明蓄血的辨证要点是什么？.阳明蓄血由阳明热证与蓄血证组成，辨证要点是发热，消谷喜饥，健忘，黑便，脉数。 原文100条中的“阳脉涩，阴脉弦”，一般应
17、如何理解？原文100条以脉象言病机。一般理解为阳部脉主阳，“涩”示不足，说明阳气虚少；阴部脉主阴，“弦”示有余，说明阴寒较盛。 309条吴茱萸汤证与296条症状相似，为什么预后不同？二条虽症状相似，但病机完全不同，故预后不同。309条吴茱萸汤证是少阴病类似证，虽见四逆，但主要以呕吐为主，下利不甚，烦较明显，乃由肝胃虚寒，浊阴上逆，邪正剧争所致，病未至少阴，故预后较好；而296条则吐利交作，下利较甚，四逆重，以躁扰为主，但欲寐，乃阴盛阳脱，神不守舍，故预后不良。 当归四逆汤证的辨证关键是什么? 当归四逆汤证辨证关键为“脉细欲绝”。因为本证病机核心为平素肝血虚少，复感寒邪，寒凝经脉，血行不畅，导致
18、四末失于温养，见手足厥寒，脉象上反映为脉细欲绝。 从证候、机理、治法、方药等方面鉴别说明白虎加人参汤和竹叶石膏汤证的异同。.白虎加人参汤证，病机气津两伤已彰，而燥热炽盛之势犹不少衰，病位以阳明为中心。症见身热，汗自出，大烦渴不解，时时恶风或者背微恶寒，脉洪大而芤。治法益气生津已不可少，辛寒清热亦不能减，以故二者并重。方药在石膏、知母、粳米、炙草之中更加人参。竹叶石膏汤证，病机中的热邪系病后遗留，其热已远不如白虎加人参汤证炽盛；病程较长，因此气津耗伤程度则又过之，且气机上逆，病位又关系肺胃。证见虚赢少气，气逆欲吐，发热，烦渴心烦不眠，舌红苔干少，脉虚数等。治以清热和胃，益气生津，看似与白虎加人参
19、汤宗旨未尝大变，其实重心主次已有区分。竹叶石膏汤因减去苦寒的知母加用麦冬、竹叶之甘寒，全方功用已由白虎加人参汤的泄热生津转化为育阴而清虚热。此外，由于参草佐以半夏，故益气之中还兼有和胃降逆之功。 详细分析厥阴病提纲证。.厥阴病提纲证是：“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。下之利不止。”厥阴病反映了阴尽阳生，阴阳转化的病机特点，若邪入厥阴，一方面相火炽盛，横逆上冲，另一方面乘犯脾土，使脾虚肠寒，结果出现上热下寒证。肝火炽盛，消灼津液，可见消渴；肝失疏泄，气郁化火，横逆上冲，则气上撞心，心中疼热；肝火犯胃，热则消谷，故嘈杂似饥；但木邪乘土，脾气虚寒，运化失职，故不欲食。若
20、强与食，脾胃不能受纳运化，往往随食吐出，或可吐蛔。若误用攻下，使脾胃虚寒加重，寒湿下注，则下利不止。 什么是脾约证，其治法方药组成即剂型、服法如何？所谓脾约证，是指由于胃中津液不足，脾不能为胃行其津液，津不能布，而从前阴下渗，证见趺阳脉浮而涩，小便数，大便硬，不更衣十余日无所苦，饮食如常的一类证候。治法润肠滋燥、缓下大便。以小承气汤加麻仁、杏仁、芍药、蜂蜜组成。以麻子仁润肠滋燥通利大便，杏仁润肠通便，又能肃降肺气，肺与大肠相表里，肺气下行，利于传导，芍药、蜂蜜滋阴养血，滋燥润肠，以治脾约，辅以小承气汤泄热导滞，以治胃强。剂型为蜜丸，服法渐加，以知为度，都体现了缓缓润下之义。 三阳病都有发热，各
21、有何特征？太阳病恶寒发热并存，少阳病往来寒热，阳明病但热不寒。怎样辨治太阳、少阳、厥阴病头痛太阳头痛主要反映为头项强痛，与发热恶寒并见，其脉多浮，治用麻黄汤、桂枝汤类；少阳头痛主要反映为头两侧痛，多见往来寒热，其脉多弦细，治用小柴胡汤类；厥阴头痛主要反映为头巅顶痛，多见干呕吐涎沫，其脉多弦，治用吴茱萸汤。 简述太阳蓄水证与太阳蓄血证的区别 太阳蓄水证与蓄血证皆为太阳表邪不解，邪气入里所致。其病位均在下焦，主证均可见 少腹急结。不同点在于：太阳蓄水证为邪气与水结在膀胱气分，影响了膀胱的气化功能， 故见小便不利；太阳蓄血证为邪热与血结于下焦血分，热与血结，故见神志方面的症状， 如其人如狂或发狂。因
22、邪结于血分，不关气分，故小便自利。由此可见两者的鉴别要点为：小便利与不利，有无神志症状 五苓散猪苓汤病机及治法特点比较 脉浮：表未解，阳浮而阴弱，其脉必浮而无力里热外蒸，必浮而有力。发热：汗随热泄，其热较轻，只是微热里热外蒸，其热较重。渴：三焦膀胱功能失职而正津不布，故见消渴、水逆热结水停，较五苓散之渴程度轻，饮后可缓解，无吐。小便不利：三焦阳虚，气化失司，小便必清下焦水热郁结，小便必赤。治疗：泽泻配茯苓猪苓利水通阳，白术健脾散水，桂枝温阳化气行水，表里同治茯苓猪苓泽泻淡渗利水，滑石阿胶清热利窍，育阴行水使湿热下泄 白虎汤与白虎加人参汤证得鉴别要点是什么？加人参的作用 两汤证均可见发热、汗出、
23、口渴、心烦谵语等症，病机均为无形热邪亢盛，充斥表里，属阳明热证，治法均以辛寒清热。白虎汤为基本方，亦可因里热郁结气机不利见腹满身重，难以转便，口不仁面垢，肢厥，脉浮滑。白虎加人参汤证因里热炽盛，气津两伤，故见时时恶风，无大热，背微恶寒，口舌干燥而烦，脉洪大，治法上兼益气生津，即为人参之作用 太阳病：提纲：太阳病：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。太阳中风证：太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。太阳伤寒证：太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。太阳温病：太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。 太阳病本证 桂枝汤证太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者
24、，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。病机：风邪袭表，卫强营弱，营卫失调；治则：解肌祛风，调和营卫；组成：桂枝芍药甘草生姜大枣 麻黄汤证太阳病，头痛、发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。病机：卫阳被遏，营阴郁滞；治则：发汗解表，宣肺平喘；组成：麻黄桂枝甘草杏仁 大青龙汤证太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。病机：太阳伤寒兼里热证；治法：辛温解表，内清郁热；组成：麻黄桂枝甘草杏仁生姜大枣石膏 小青龙汤证伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或
25、噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。病机：太阳伤寒兼里停水饮证治法：辛温解表，温化水饮，表里双解组成：麻黄芍药细辛干姜甘草桂枝五味子半夏 太阳病变证 太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。 病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。发汗后，恶寒者，虚故也；不恶寒，但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。 本发汗，而复下之，此为逆也；若先发汗，治不为逆。本先下之，而反汗之，为逆；若先下之，治不为逆。伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救裹；后身疼痛，清便自调者，
26、急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。 病发热，头痛，脉反沉；若不差，身体疼痛，当救其裹，宜四逆汤。 太阳蓄水证太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则叶者，名曰水逆，五苓散主之。治法：外散风寒，内化水饮方药：五苓散 太阳蓄血证桃核承气汤证太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外；外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。病机：太阳蓄血证热重瘀轻治法：泻热化瘀方药：桃核承气汤抵当汤证太阳病，六七日表证仍在，脉微而沉，
27、反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。抵当汤主之病机：太阳蓄血证瘀重热敛治法：破血逐瘀方药：抵当汤抵当丸证伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。病机：太阳蓄血瘀缓热微治法：化瘀缓消方药：抵当丸 阳明病：提纲：阳明之为病，胃家实是也。脉证：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。伤寒三日，阳明脉大。 白虎汤证伤寒脉浮滑，此以表有热、里有寒，白虎汤主之。三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语，遗尿。发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。病机：阳明表里俱热治法：辛寒折热
28、方药：知母石膏甘草粳米白虎加人参汤证服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。伤寒若吐若下后，伤寒，无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。病机：胃热弥漫，津气两伤;治法：清热、益气、生津组成：知母石膏甘草人参粳米 调胃承气汤证阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。病机：阳明燥热治法：泻热和胃，润燥软坚组成：炙甘草芒硝大黄 小承气汤证阳明病，其人多
29、汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，小承气汤方之。若一服谵语止者，更莫复服。阳明病，谵语发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。太阳病，若吐、若下、若发汗后，微烦，小便数，大便因硬者，与小承气汤，和之愈。病机：阳明燥结治法：通便导滞组成：大黄厚朴枳实 大承气汤证阳明病，下之，心中懊憹而烦，胃中有燥屎者，可攻。腹微满，初头硬，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承气汤。病人不大便五六日，绕脐痛，烦躁，发作有时者，此有燥屎，故使不大便也。阳明病，谵语，有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也；若能食者，但硬耳。宜大承气下之。大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也
30、，宜大承气汤。病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。伤寒，若吐若下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死。微者，但发热谵语者，大承气汤主之。若一服利，则止后服。病机：燥热实邪内结治法：攻下实热，荡涤燥结组成：大黄芒硝厚朴枳实 少阳病：提纲：少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。 小柴胡汤证伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。病机：少阳经腑受
31、邪，枢机不利治法：和解少阳枢机，清泻胆腑实热组成：柴胡黄芩人参半夏甘草生姜大枣。加减：胸中烦而不呕去半夏、人参，加栝楼实；若渴去半夏，加人参量、栝楼根；若腹中痛去黄芩，加芍药；若胁下痞硬去大枣，加牡蛎；若心下悸、小便不利去黄芩，加茯苓；若不渴，外有微热者去人参，加桂枝；若渴者去人参、大枣、生姜，加五味子，干姜 大柴胡汤证太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。病机：小阳胆腑热实证治法：和解少阳枢机，清泻胆腑实热组成：柴胡黄芩芍药半夏生姜枳实大枣大黄 太阴病：提纲：太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹
32、自痛。若下之，必胸下结硬。 自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也。当温之，宜服四逆辈。病机：太阴脾脏虚寒治法：温中补虚止利方剂：轻：理中汤、理中丸；重：理中汤加附子；极重：四逆汤 少阴病：提纲：少阴之为病，脉微细，但欲寐也。 四逆汤证少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。病机：脾肾阳虚、阴寒内盛主症：畏寒蜷卧，手足厥冷，冷汗自出，下利清谷，口渴喜热饮而不多饮，小便不利，或小便清长，但欲寐，脉微或脉细或脉微欲绝。治法：温补脾肾，回阳散寒组成：甘草干姜附子 真武汤证少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。病机：肾阳
33、虚衰，水邪泛滥治法：温阳利水组成：茯苓芍药白术生姜附子 黄连阿胶汤证少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。病机：少阴阴虚火旺，心肾不交治法：滋阴清火，交通心肾组成：黄连黄芩芍药鸡子黄阿胶 兼表证少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。病机：太少两感第一天治法：温经发汗，表里双解方药：麻黄细辛附子汤 少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证，故微发汗也。病机：太少两感第二三天治法：温经微发汗方药：麻黄附子甘草汤 四逆散证少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。病机：少阴阳郁治法：疏畅气机，透达郁阳组成：甘草枳实柴胡
34、芍药 厥阴病：提纲：厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。 乌梅丸证伤寒脉微而厥，至七八日，肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔，令病者静，而复时烦者，此为脏寒，蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。病机：阴寒极盛，真阳极衰治法：清上温下，安蛔止痛.组成：乌梅细辛干姜黄连当归附子蜀椒桂枝人参黄柏 当归四逆汤证手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。病机：血虚寒厥治法：养血通脉，温经散寒组成：当归桂枝芍药细辛甘草通草大枣 吴茱萸汤证干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。病机：肝寒犯胃，浊阴上逆治法：暖肝、温胃、降浊组成：吴茱萸生姜人参大枣
