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1、住院病历排列顺出院病案排序 住院病案首页 入院证 病历首页 出院记录 入院记录 病程记录 1.首次病程记录、日常病程记录、上级医师查房记录、疑难病例讨论记录、交班记录、专科记录、阶段小结、抢救记录、有创诊疗操作记录、术前小结、术前讨论记录、术后首次病程记录。 2.手术记录。 3.麻醉术前访视记录、麻醉记录、麻醉术后访视记录、手术安全核查记录、手术护理记录单、手术患者接送交接单。 4.会诊记录。 5.死亡病例讨论记录。 知情同意书 1.手术同意书。 2.麻醉同意书。 3.输血治疗同意书。 4.特殊检查同意书。 5.病危通知书。 6.其他知情同意书。 7.输血评估表。 辅助检查报告单 1.病理报告
2、单。 2.医学影像检查报告及心电图、胎心监护、X线透视报告粘贴单。 3.化验报告单、发血单、化验报告粘贴单。 4.日常生活能力量表(ADL)。 医嘱单 1.长期医嘱单。 2.临时医嘱单。 体温单 病重患者护理记录单 其他护理记录单：血压记录单、血糖记录单、生命体征监测记录单、住院患者转入转出护理记录单等 临床路径相关记录单 急诊绿色通道交接记录单 住院期间病历排序 体温单 医嘱单 入院记录 病程记录 1.首次病程记录、日常病程记录、上级医师查房记录、疑难病例讨论记录、交班记录、专科记录、阶段小结、抢救记录、有创诊疗操作记录、术前小结、术前讨论记录、术后首次病程记录。 2.手术记录。 3.麻醉术
3、前访视记录、麻醉记录、麻醉术后访视记录、手术安全核查记录、手术护理记录单、手术患者接送交接单。 4.会诊记录。 知情同意书 1.手术同意书。 2.麻醉同意书。 3.输血治疗同意书。 4.特殊检查同意书。 5.病危通知书。 6.其他知情同意书。 7.输血评估表。 辅助检查报告单 1.病理报告单。 2.医学影像检查报告及心电图、胎心监护、X线透视报告粘贴单。 3.化验报告单、发血单、化验报告粘贴单。 4. 日常生活能力量表(ADL)。 病重患者护理记录单 其他护理记录单：血压记录单、血糖记录单、生命体征监测记录单、住院患者转入转出护理记录单等 临床路径相关记录单 急诊绿色通道交接记录单 住院病案首页 入院证
