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1、住院患者跌倒风险评估表住院患者跌倒风险按评估表 科室： 床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号： 诊断： 入院或转入日期： 年 月 日 跌倒的危险因子评估： 1、最近一年曾有不明原因跌倒经历 2、意识障碍 3、视力障碍 4、活动障碍、肢体偏瘫 5、年龄65岁 6、体能虚弱 7、头晕、眩晕、体位性低血压 8、服用影响意识或活动的药物 散瞳剂 镇静安眠剂 降压利尿剂 镇挛抗癫剂 麻醉止痛剂 9、有高危跌倒病人的标识 10、改变体位应遵守“三部曲”：即平躺30秒，坐起30秒，站立30秒，再行走。避免突然改变体位，尤其是夜间。 目前评估得分： 分 备注：病人入院或转入24小时内评估；病情改变由负责人员
2、评估；4分，为高危性伤害/跌倒/坠床，申请备案，每周重新评估一次。 高危跌倒的预防方法 1、呼叫器放于患者易取位置，引导患者熟悉病房环境 2、避免穿大小不合适的鞋，应用合适的助行器等辅助用物，以协助患者之活动。 3、无论在卧床或下床活动时，应随时有陪伴在患者身旁 4、蛀牙U呢患者服药后情形，若感头晕、软弱无力时，确保其在床上休息，并请告知医护人员。 5、若患者意识不清楚或乱动时，为维护患者安全，需予以使用约束带。 6、至卫生间入厕时，陪伴请勿随时离开患者。 7、病房的医疗设备如有损坏或使用不便时，请立即通知医护人员予以处理。 8、指导偏瘫患者应由健侧边的床缘上下床。 9、有高危跌倒病人的标识。 10、改变体位应遵守“三部曲”：即平躺30秒，坐起30秒，站立30秒，再行走。避免突然改变体位，尤其是夜间。 患者家属签名： 与患者关系： 日期： 年 月 日 责任护士： 日期： 年 月 日 再次评估时间： 危险因子评估符合那几项： 总分： 评估者： 患者家属签名： 与患者关系： 日期： 年 月 日 再次评估时间： 危险因子评估符合那几项： 总分： 评估者： 患者家属签名： 与患者关系： 日期： 年 月 日
