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1、视力和视力检查,李 盼2017年3月10日,1.视力和视角的概念；2.视标设计的原理；3.视力的记录和表达方式；4.对数视力表的设计原理和记录；5.视力的检查方法。,掌握 要点,人类有五种感觉：触、视、听、味、嗅,形觉光觉色觉双眼视功能,视觉系统的基本功能:,评价其功能的主要手段;中心视力检查,视角与视力,视网膜像大小=（物体大小/物体至第一结点距离）x视网膜至第二结点距离,外界物体引起主观上的大小感觉决定于 物体大小/物体至第一结点距离,视角与视力,视角：从物体的两端点各引直线，经结点交叉所形成的夹角,最小视角：人眼能分辨的物体两点间最小距离形成的视角,视力（VA）：识别形状的精确度，又称为
2、视敏度 眼睛能够分辨两物点间最小距离的能力 为视角的倒数来表示,正常眼的分辨力为1视角,此时的视力为1.0,V=1/a,5m,50m,视力和视力极限,感受器理论,人眼的分辨能力受到视网膜感觉层内锥体直径的限制,S,波动理论,Airy 氏斑,Rayleigh标准：当两个Ariy中心相距一个Airy斑半径时，可被人眼所分辨。,最小可分辨率为47,视力包括远、近两种视力远视力 5m或5m以外的视力近视力 40cm的视力,常用视力表,1.标准对数视力表,远视力检查,正常视力的标准为1视角,记为5.0，相当于小数记录的10视力、分数记录的66或2020视力。,5分视标,远距视力表,五分记录与小数记录之间
3、的关系,L5+lgV,0.1的视力相当于5分记录的多少呢,1.0呢？,L=5+lg0.1=5-1=4,L=5+lg1.0=5+0=5,远距视力表,2.Snellen视力表,1分视标,同时以检查距离（分子）和设计距离（分母）表达视力，即V=dD,分数记录,每行字母数量每行字母大小,远距视力表,3.Bailey-Lovie视力表,1.视标的增率恒定为1010 2.每一行的字母数量相等，为5个3.字母间距与字母的宽度相同4.行间距为下一行字母的高度,MAR：最小分辨视角,视力表形式,视力表与被检者的距离,标准：5cm,照明,印刷版面：中等适光亮度灯箱：检查室内较暗，应避免眩光,视力表对比度,高对比度
4、的白底黑字,眩光是让人眼不舒服的光照现象，当眼睛观测的视野范围内，有光源的亮度极高或是环境背景与视野中心的亮度差较大时，就会产生眩光现象。,看得清看得清看得清看得清看得清看得清看得清看得清,看不清看不清看不清看不清看不清看不清还行吗不行了,对比度,远视力检查准备被测者裸眼检查或配戴常规远矫正眼镜（或角膜接触镜）国际标准远视力表 房间灯光根据要求而定被检者距视力表5m高度 1.0行与被检眼等高先右眼 后左眼正常标准为1.0,远视力检查,1总是观察病人，而不是视力表，视力表应该被检查者记住2告诉病人遮盖左眼，不要斜着眼睛或眯着眼睛看3指示病人读他能所能看得见的一行视标，4鼓励病人看更小的视标，即使
5、病人必须猜测。当病人看某一行视标，错误超过一半时，停止检查。5.记录：0.8 0.9 1.06让病人遮盖右眼，重复2，3，4,5步。,+2,-3,7如果病人不能辨认最大的视标，让病人走进视力表，直到刚好辨认最大的最大的视标为止。8.0.1 视力=0.1被检者与视力表距离/5m9.如果在任何距离都无法看清最大的视标，被检者背光而坐。从40cm开始逐渐增大距离直至不能看清为止 测数指视力（Counting Finger）=CF/距离 10.如果在5cm处无法看清数指从40cm开始逐渐增大距离直至不能看清为止测手动视力(Hand Moving)=HM/距离,11.如在被检查者眼前仍然无法认清手动，则
6、在暗室中,遮健眼检查 光感（Light Perception）光定位 12.在40cm处检查有光感或无光感，分别记为：光感（或LP）或无光感者（或NLP）13.有光感者要检查光定位，在被检眼40cm处上、下、左、右、左上、左下、右上、右下和中央9个方位检测。,14.当病人一眼或双眼视力低于4.8（0.6）时，使用针孔镜片测试针孔视力，双眼测试时，先右后左。记录：PH 1.0若视力没有改善 则记录为PHNI,会增加焦深和减少视网膜模糊斑大小。如果视网膜与视路都是正常的，可减少了屈光不正的影响，则被测者的视力将会提高。,保養眼睛 戴針孔眼罩?不如坐後排看電影,规范记录：,1.患者1：裸眼远用视力，
7、右眼0.1 左眼0.82.患者2：戴镜远用视力，右眼0.5 针孔视力1.0 左眼0.2 针孔视力无提升3.患者3：裸眼远用视力，右眼0.8 左眼50cm处可测指数4.患者4：戴镜远用视力，右眼0.5 左眼50cm处可测手动5.患者5：裸眼远用视力，右眼无光感 左眼九方位光感全,Snellen视力表,1分视标,同时以检查距离（分子）和设计距离（分母）表达视力，即V=dD,分数记录,视力的表达,20/200代表什么意思,视力的表达,小数记录法,视力的表达,MAR,最小分辨角,单位：minarc弧分,小数视力的倒数,lgMAR,五分记录与小数记录之间的关系,L5+lgV,0.1的视力相当于5分记录的
8、多少呢,1.0呢？,L=5+lg0.1=5-1=4,L=5+lg1.0=5+0=5,看近物时，眼出现三联动现象：调节、集合、瞳孔缩小,标准近距检查距离：40cm,近视力检查,近距视力表,1.等价近视力表,近视力检查,近距视力表,2.阅读视力表,拥挤现象,近视力检查,在充足照明下,标准近距视力检查距离为：40cm,目前我国使用最多的是耶格近用视力表与标准近距对数视力表,近视力的表达,Jaeger表示法,J1表示字体最小，J16表示字体最大,婴幼儿视力检查：,1.注视跟踪法2.跟随反射3.“选择观看法”4.视觉诱发电位检查法,规范记录1.患者1：裸眼远用视力，右眼0.1 左眼0.8 裸眼近用视力，
9、右眼J2 左眼J72.患者2：戴镜远用视力，右眼0.5 针孔视力1.0 左眼0.2 针孔视力无提升 戴镜近用视力，右眼1.0 左眼0.83.患者3：裸眼远用视力，右眼4.8 左眼50cm处可测指数 戴镜近用视力，右眼4.1 左眼5.04.患者4：戴镜远用视力，右眼0.5 左眼50cm处可测手动 裸眼近用视力，右眼0.2 左眼0.15.患者5：裸眼远用视力，右眼无光感 左眼光定位:中央（-），其余（+）裸眼近用视力，右眼0.2 左眼0.1,作业,第四节 视力检测分析,1.视力与屈光不正,正视眼 外界物体发出或反射出来的光线，经过眼的屈光系统产生折射，在视网膜上形成清晰缩小的倒影,屈光不正,平行光
10、线不能在视网膜上聚集成一点，在视网膜上落下模糊斑。,近视,屈光不正越大，模糊斑则越大模糊斑大小与此时的视力表达是存在一定关系,Eggers表,达到正常视力的阶段,1.在出生后12个月，光感知能力达到成人水平2.20个月内，对比敏感度增加3.6-8月内处于远视状态：+2.00D(+-)2.00D4.1周岁为+1.00D5.2周岁发育的关键6.4-6周岁基本达到成人正视水平,0.00,+2.00,+4.00,视力没有到达正常值,解剖因素视网膜模糊斑,视力达到正常值,1.中低度远视调节,视力达到正常值,2.低度近视和散光,视力达到正常值,3.眼部疾病,实例分析,2.(1)戴镜患者应同时检查戴镜视力，
11、可作为验光的客观依据。(2)矫正视力好不等于眼睛没有问题，不能忽略全面的保健性检查。,1.瞳孔大小、眩光,3.(1)看近出现问题不代表看远没有问题，应该同时检查远用和近用视力。（2）看近模糊可能是因为老视的问题，也有可能是因为白内障等眼部疾病。,2.查看Eggers表，0.5视力对应为0.75D，出现大偏差，应重新验光（调节的问题?）3.视力达到正常不等于眼睛为正视，可能是远视、低度近视和散光，眼部疾病等。,2.眯眼可以减少像差增加景深，提高视力，故此不是患者真正的视力，应嘱咐患者放松重新测视力,基本视标设计,基本视标：测量1分视角的视标，其高度一般为1分视角所需高度的5倍,为了使平行光线入射，理论上理想的视标检查距离：无限远场地限制，我国常规：5m，美国：20feet（英尺），欧洲：6m,基本视标实际大小的计算,
