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1、停水和突然停水护理应急预案一、 停水和突然停水应急预案 1、 预防措施及主要准备 病区应常备饮用水，有储水设备。 发现供水系统有故障时，报告水工房及时修理。 2、 应急流程图 突然停水时 病房接到停水通知后，通知患者和有关人员 及时通知水工房，查找停 协助患者备好饮用水和水原因，尽快维修 卫生水 加强巡视，协调患者解决饮水和用水 二、 停电和突然停电应急预案 1、 预防措施及主要准备 病区内合理用电，预防用电超负荷跳闸等情况。 病区常备应急照明设备，如应急灯、电筒、蜡烛等；熟悉电力仪器的替代方法。 带有蓄电池的仪器，平时定期充电使蓄电池处于饱和状态。 使用呼吸机的科室，备好简易呼吸机。 2、
2、应急流程图 突然停电时，使用呼吸机的患者立即更换简 接到停电通知后，同志工作易呼吸器；启用电力仪器替代方法，保证抢 人员及患者做好停电各项准备 救仪器的正常运转 及时与电工班联系，并向 有关领导汇报 启用应急照明设备 加强巡视，安抚患者，同时注意防火、防盗 三、 火灾应急预案 1、预防措施及主要准备 执行病房安全制度，做好病房安全管理工作，经常检查电源、线路、插头，发现隐患及时通知有关科室消除隐患。 住院患者不允许在病室内用电器、明火、病床上吸烟等。 定期对工作人员进行消防知识培训，掌握消防器材的使用。 保持走道、消防通道的畅通。 2、应急流程图 查看火势，快速组织灭火，迅速报告保卫科，情况严
3、重时拨打“119” 发现火情应镇定，报警，告之准确方位 按先救人后物资、先重点后一般的原则，进行疏散和抢救 疏散时注意引导患者按疏散通道疏散，烟雾大时可就地取材，用湿 毛巾捂住口鼻，以最低的姿势快速撤离至安全地段 切断电源，设置隔离带，防止火势扩大，利用就地消防器材或自来水进行灭火，控 制火势，等待消防队救援 火灾熄灭后，配合公安部门做好火灾原因调查和火灾损失评估工作 四、 地震应急预案 1、 主要准备 护理人员学习有关地震的知识，掌握组织自救、互救方法。 护理人员熟悉本科室电源位置。 病区的走道、安全通道，无杂物堆放，保持畅通状态。 2、 发生地震，值班人员应镇定，关闭电源 应急流程图 尽可
4、能将患者疏散到广场、空地 不能撤离时，嘱患者和在场人员寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛 维持病区秩序，尽量保护患者的生命安全 五、 失窃的应急预案 1、 预防及主要准备 维持好病区秩序，对可疑人员进行询问。 加强巡视，做好安全工作，随手关门，经常检查门窗。 介绍住院须知时，向患者介绍安全知识，保管好贵重物品与现金。 2、 发生失窃 做好现场保护工作 通知保卫科或总值班 协助做好侦破工作 应急流程图 六、 患者猝死的应急预案 1、 预防措施及主要准备 护理人员遵守各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，对高危患者有预见性，及早发现病情变化，尽快采取急救措施。 急救药品、物品做到“五定一及
5、时”，完好率100%，以备使用。 人员熟悉掌握心肺复苏技术，常用急救仪器的使用。 2、 应急流程图 发现猝死，判断、呼通知值班医生、科领导及护叫 士长 通知医务处、护理部或总值就地徒手心肺复苏 班及家属 遵医嘱实施各种抢救措施 复苏有效继续治疗，如抢救无效，应等到家属认可后，再撤 去抢救仪器及药品，行尸体料理 对抢救过程进行记录 安抚家属及同病室患者 七、 患者误吸应急预案 1、 预防措施及主要准备 可能发生误吸的患者及家属进行预防误吸的有关知识宣教。 护理人员熟练掌握误吸的抢救技术。清醒患者发生误吸时，患者立即取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手用力叩背部；昏迷患者发生误吸，让患
6、者仰卧位、头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器吸引；也可让患者俯卧位，医护人员用力叩背。在抢救过程中观察患者面色、呼吸、神志等，同时采取其他抢救措施。 负压吸引器性能完好，处于应急状态。 急救药品、物品做到“五定一及时”。 2、 应急流程图 患者发生误吸 取正确体位 通知主管医生 叩拍背部，负压吸引、清理分泌物，尽可能使吸入物清除 通知家属 遵医嘱实施各种抢救措施，观察生命体征 做好抢救护理记录 预防再次发生 八、 患者发生重度躁动时应急预案 1、 预防措施及主要准备 向可能发生躁动误吸的患者及家属进行有关知识宣教 护理人员定时巡视密切观察患者，及早发现病情变化，尽快采取急救措施。
7、准备约束患者的物品，抢救仪器和物品。 2、 应急流程图 发现患者发生躁动 通知医生 守护在患者身旁，防止患者发生误伤 准备约束患者的物品，必要时制动患者 遵医嘱给予镇静药物 协助医生通知家属，并向家属交代患者病情 做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器及药品 九、 患者发生输液反应应急预案 1、 预防措施及主要准备 严格“三查八对一注意”及无菌技术操作。 检查药品质量，查看澄明度、瓶塞等，输入药液现用现配。 掌握配伍禁忌，合理安排输液顺序，根据病情、医嘱调整输液速度。 根据药物使用注意事项，加强巡视、严密观察。 患者输液24小时以上者，定时更换输液器。 急救药品、物品做到“五定一及时
8、”。 2、 应急流程图 患者出现输液反应，立即更换液体及输液器，保留静脉通道 报告医生、护士长，遵医嘱实施各项抢救护理措施 查对换下液体的名称及批号，输液器批号，保留并封存 记录患者生命体征及抢救护理过程 报告医务处 封存输液器和药液分别送消毒供应室和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器送检 十、 患者发生输液反应时应急预案 1、 预防措施及主要准备 严格执行医嘱。 输血前两人共同执行“三查八对”并签名。查对供血者姓名、血型、血袋号、血量、采血日期，检查血液有无凝块、溶血，血袋有无破损。 取血后在30min内输入，输血开始，应观察510min，患者无异常方可离开。 输血前应再次核对。 输血过程
9、中严格执行查对制度及无菌技术操作规程。 按时巡视病房，根据病情、医嘱调整输血速度，严密观察输血反应，如皮疹、寒颤、高热及生命体征的变化，发现异常情况及时通知医生。 急救药品、物品做到“五定一及时”。 2、 应急流程图 患者发生输血反应时，立即停止输血，更换输血器，改输生理盐水，保留静脉通道 通知医生及护士长 病情危重的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治 若患者病情变化并做好记录，安慰患者，减轻患者的焦虑是一般过敏反应，应密切观察 必要时给予氧气吸入 保存输血袋及余血送输血科，必要时取患者血样一起送输血科 协助医生填写输血反应报告 加强巡视及病情观察，做好抢救、护理记录 十一、患者发
10、生静脉空气栓塞应急预案 1、 预防措施及主要准备 输液前仔细检查输液器有无破损漏气，排尽空气。 输液过程中护士要按时巡视，严密观察，及时更换液体。 加压输液或输血时严防输液装置遗留空气。 2、 应急流程图 发现气体进入静脉或患者出现空气栓塞症状时 立即关闭静脉通路，更换输液器或排空输液器内残余空气，防止空气继续进入体内 通知医生及护士长 将患者置于左侧卧位和头低脚高位 氧气吸入 密切观察患者病情变化，遵医嘱进行相应处理 记录原因，抢救、护理过程 十二、输液过程中出现肺水肿应急预案 1、 预防措施及主要准备 根据医嘱，病人的病情、年龄，输入药物的要求调节好输液速度，严防单位时间内过度进液。 告知
11、患者及家属不能自行调整输液速度。 输液过程中护士要按时巡视，严密观察，如患者有呼吸困难、吐粉红色泡沫痰及生命体征的变化等异常情况时，及时通知医生。 2、 应急流程图 立即停止输液或将输液速度减慢至最低，保留输液通路 通知医生 将患者安置为端坐位，双下肢下垂 加压给氧，湿化瓶内加入20%30%的酒精 遵医嘱给予药物治疗 必要时，进行四肢轮流结扎 记录病情，抢救、护理过程 病情平稳后加强巡视并重点交接班 十三、患者发生化疗药液外渗时应急预案 1、 预防措施及主要准备 在为患者输液穿刺前，做好评估，选择静脉。 在输入化疗药前，观察输液穿刺部位有无渗漏情况，无异常时方能输入化疗药。 输入化疗药过程中护
12、士要按时巡视，严密观察，发现异常情况及时通知医生及护士长。 2、 应急流程图 发现化疗药液外渗立即停止药物输入，回抽通知主管医生及护士长 漏于皮下的药液，然后拔除针头 局部进行封闭治疗 局部冷敷 根据情况进行进一步治疗 做好心理护理 加强交班、密切观察局部变化，记录过程 十四、患者自杀应急预案 1、 预防措施及主要准备 发现患者有自杀倾向时，立即报告护士长和主管医生，通知家属。 定时检查患者病室环境、床单位，查收锐利刀器、超量的药物等危险物品，锁好门窗，尽可能消除自杀隐患。 书面告知家属加强陪护不得离开患者。 详细交接班，密切注视患者的心理及自杀可疑行为。 分析患者可能自杀原因，有针对性的做好
13、心理疏导，尽可能减少不良刺激。 急救药品、物品做到“五定一及时”。 2、应急流程图 发现自杀者 通知医生一起尽快赶赴现场进行抢救 保护现场 报告医务处、护理部或院总值班 通知家属 做好抢救护理记录 安抚家属及其他患者，维护病区秩序 配合有关部门的调查工作 做好交接班 十五、患者坠床/摔倒时应急预案 1、 预防措施及主要准备 检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。 对于意识不清并躁动的患者，应加床档，并有家属陪伴。 对于极度躁动的患者，可用约束带实施保护性约束。 在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事，如有需要可以让护士帮助。 对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康宣教，
14、告诉患者不做体位突然变化的动作，特别在入厕时，需要可以让护士帮助。 教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用呼叫系统告诉医务人员，给予必要处理措施。 2、 发现患者坠床 应急流程 立即通知医生，妥善安置患者，进行病情初步判断及实施紧急抢救措施 如病情允许将患者移至抢救室或患者床上 进一步检查与治疗及病情观察 报告通知患者家属有关领导 认真记录患者坠床/摔倒的经过，抢救、护理过程 做好交接班 十六、传染病或疑似传染病患者应急预案 1、 预防措施及主要准备 护理人员学习中华人民共和国传染病防治法、中华人民共和国传染病防治法实施办法，掌握甲类、乙类、丙类传染病分类及疫情报告的规定时间等相关法律
15、、法规。 掌握各类传染病的传染源、传播途径及立即采取消毒隔离措施。 门诊、急诊或病区发现传染病和疑似传染病，甲类或乙类传染病，立即报告医务处、护理部、院感染办公室，各类传染病按规定上报疫情。 医务人员熟悉掌握职业防护知识，做好自身防护。 2、 应急流程图 发现甲类或乙类传染病、疑似传染病立即上报医务处或总值班 立即采取相应的隔离措施，疑似传染病患者进行医学隔离观察 保护其他患者及家属，进行必要的告知及宣教，密切接触者进行医学隔离观察 患者所用的物品按消毒隔离制度执行 患者出院、转出后，严格终末消毒 十七、药物引起过敏性休克应急预案 1、 预防措施及主要准备 护理人员给患者应用药物前应询问患者是
16、否有该药物过敏史，按要求做药物过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。 正确实施药物过敏试验，过敏试验药业的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。 该药试验结果阳性者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。 经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。 抗生素类药物应现用现配。 严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。 药物过敏试验阴性，第一次注射后观察2030min，注意观察患者有无过敏反应，以防发生迟发性过敏反应。 2、 应急流程图 立即停用此药 发现患者发生药物过敏性休克 平卧，注意保暖 通知医生，配合医生抢救 皮下注射肾上腺素 吸氧，改善缺氧症状 补充血容量 接触支气管痉挛 发生心脏骤停行心肺复苏 密切观察病情变化 告知家属 记录抢救、护理过程
