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健康告知声明书健康告知声明书 因本人_申请_公司的_职位，本人自愿透露以下信息以及公司所要求的其他相关信息，并在此确认本人的健康状况能够胜任该职位的工作。 关于本人的健康状况： 序号 项目 是 否 1. 是否有感官障碍？例如：视力障碍，听力障碍，色盲，语言障 碍等。 2. 是否尚在病假中或正患病住院? 3. 是否因患病而不能全勤工作或减轻劳动量? 高血压、肝硬化、慢性阻塞性支气管疾病、脑血管疾病、慢性肾脏疾病、糖尿病、再生障碍性贫血、先天性疾病、精神病或者精神分裂、癫痫病、传染病、艾滋病？ 5. 是否有影响工作和生活的身体残疾、其他疾病或障碍？ 6. 若您是位女性求职者，是否正怀孕？ 上述健康告知若有回答“是”或“有”，请详述病情： 4. 现在或过去有无患有恶性肿瘤、心脏病、心肌梗塞、白血病、 若由于本人没有履行如实告之义务的，所有的后果将全部由我本人承担。 本人签名：
