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1、健康评估复习题及答简答题 1. 呼吸困难的分类：肺源性呼吸困难：吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难； 心源性呼吸困难； 中毒性呼吸困难； 神经精神性呼吸困难； 血源性呼吸困难。 2、 全身性水肿的临床特点：心源性水肿：首先出现于身体下垂部位，并随体位改变而变化，颜面部一般不肿。 肾源性水肿：疾病早期于早晨起床时眼睑与颜面水肿，以后可发展为全身性水肿。 肝源性水肿：先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，全身性水肿不明显，常有腹水。 营养不良性水肿： 水肿分布从组织疏松处开始，然后扩展至全身，以低垂部位明显，立位时下肢明显。 3、咯血和呕血如何鉴别。答： 咯血 呕血 病因 肺结核、支气管扩张、肺癌
2、、 消化性溃疡、肝硬化等 肺脓肿、心脏病等 出血方式 咯出 呕出、可为喷射状 血的颜色 鲜红 暗红或褐色、鲜红色少见 血内混合物 泡沫和痰 胃液、食物残渣 4、 如何分析疼痛的临床特点 . 答： 分析疼痛时从以下五个方面进行： 部位、性质、程度、时间及持续时间、影响因素 5、试述心脏瓣膜听诊区的部位一共有五个： 二尖瓣区：位于心尖部，即心尖博动最强点，正常一般在左锁骨中线第五肋间向内 0.5 -1.0cm肺动脉瓣区：位于胸骨左缘第二肋间主动脉瓣第一听诊区：位于胸骨右缘第二肋间主动脉瓣第二听诊区：位于胸骨左缘第三、四肋间三尖瓣区：位于胸骨左缘第 4 、 5 肋间。 6.试述啰音的临床特点及其意义
3、？ .答：啰音是正常呼吸音以外的附加声音。据声音的性质不同其临床特点也不同。干啰音：依其发出的部位和支气管狭窄的程度而不同，一般发生在大支气管者音调低而粗，称为“鼾音”，发生在小支气管者音调高，犹如哨笛音，称为“哨笛音”，呼气延长的哨笛音称为哮鸣音。干啰音见于慢性支气管炎，支气管哮喘、肺气肿及心原性哮喘等疾病；湿啰音：根据大、中、小支气管口径不同所产生的湿啰音分为大、中、小水泡音。大水泡音多见于肺水肿、肺结核空洞等；中水泡音多见于支气管炎、支气管肺炎；小水泡音多见于细支气管肺炎、肺淤血等疾病。 7.试述中心性发绀与周围性发绀的特点，二者怎样区分？ 答 二者的特点和区别是： 中心性发绀由心、肺疾
4、病导致动脉血氧饱和度低下引起。特点为全身性发绀，除四肢和颜面部外，累及粘膜及躯干皮肤；紫绀部位皮肤温暖。包括肺性发绀和心性混血性发绀，前者有重症肺炎、肺气肿、肺淤血、肺水肿等，后者见于法洛四联症。 周围性发绀由静脉淤血、组织耗氧 量增加所致发绀，见于右心衰、缩窄性心包炎等，常伴有水肿。也可由于动脉缺血引起，如严重休克，脉管炎、雷若病。常有局部体温降低，紫绀常出现于肢体的下垂部位和末梢部位，如颜面、耳垂、肢端。 皮肤发冷，按摩和加温紫绀消退，是周围性发绀与中心性发绀的区别要点。 8.心源性与肾源性水肿如何鉴别？ .答：心源性与肾源性水肿的鉴别要 点如下：发生部位：肾源性水肿从眼睑、颜面部开始，然
5、后遍及全身，而心源性水肿从身体的下垂部分开始，然后上行至全身水肿。发展速度：肾源性水肿发展较迅速，心源性水肿发展较缓慢。水肿性质：肾源性水肿软而移动性大，心源性水肿比较坚实，移动性较小。伴随症状：发展速度：肾源性水肿伴有其他肾脏病症，如高血压、蛋白尿、血尿等；心源性水肿伴有心衰的体征，如心脏增大、心脏杂音、肝肿大、颈静脉怒张等。 9.答：第一心音与第二心音的区别点是： 第一心音 第二心音 音调 较第二心音低 较第一心音高 持续时间 间隔时间 较第二心音长 与第二心音间隔较短 较第一心音短 与第一心音间隔较长 最响部位 心尖部 心底部 与心尖搏动关系 与心尖搏动同时出现 在心尖搏动之后出现 1.
6、移动性浊音 是在腹部叩诊时，浊音界随体位的改变而发生部位移动的现象，称移动性浊音。是由于腹膜腔内游离液体超过1000毫升所致。常见于肝硬化腹水、结核性腹膜炎等。 2.主诉 主诉是指被评估者最不适、最主要的症状或体征及其性质和持续时间，即就诊或住院的主要原因，及其性质与经过时间。 3.咯血： 指喉部及喉以下呼吸器官的出血经咳嗽由口排出。 咯血量多少不一， 一般呈鲜红色， 表现为大量咯血、 血痰或痰中带血。 4. Cheyne Stokes 呼吸 Cheyne Stokes 呼吸又称潮式呼吸。呼吸由浅慢逐渐变得深块，再由深块转为浅慢，随之出现呼吸 暂停，周而复始。多见于脑炎、脑膜炎、颅内压增高及中
7、毒等。 5.间停呼吸： 又称 Biots 呼吸，表现为有规律的呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，即周而复始的间停 呼吸。 6.发绀 主要由于血液中脱氧血红蛋白增高和由异常 血红蛋白衍生物，引起皮肤、粘膜呈弥漫性青紫色表现； 7.奔马律： 奔马律是在原有两个心音之后，出现一个额外的声音，与原有第一、第二心音共同组成韵律，性质相 近，犹如马奔跑的蹄声。多见于冠心病、心肌病等。 8.水冲脉： 脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落。检查方法紧握患者手腕掌面，将其前臂高举过头，可感觉明显犹如水 冲的脉搏。这是因为脉压差增大， 9.交替脉： 节律规则而强弱不等的脉搏。因为左室收缩力强弱不等，为左室衰竭的重要
8、体征。常见于高心病、急 性心梗和主动脉关闭不全。15.杵状指： 手指或足趾抹端增生、肥厚呈杵状膨大。其特点是末端指节明显增宽、增厚，指甲从根部到末端呈拱 型隆起， 10.期前收缩： 也称过早搏动简称早博，是临床上最常见的心律失常。是由于窦房结以下的某一个异位起搏点自律 性增高，在窦房结激动尚末抵达其他置之前，过早发出了激动。 问答题。 11.症状： 是患者对机体生理功能异常的自身 体验和感受。 12.心悸：是指一种自觉心跳或心慌的不适 感，临床上很常见，发作时心率可以正常， 也可以加快、减速 慢或不齐，常见于心脏 病患者，亦可见于部分正常人。 13、简述脑膜刺激症？ 答：颈项强直：被检查者仰卧
9、，检查者以 左手托信被检查者枕部作被动屈颈运动。 14、布鲁津斯基征：被检查者仰卧，下肢伸直， 检查者一手托起被检查者枕部，另一手按 于其胸前。当头部屈曲时，双髋与膝关节 同时屈曲则为阳性。 15、扁桃体度肿大是指不超过咽腭弓, 度肿大是指超过咽腭弓与不超过咽后壁中 线者.度肿大是指达到或超过咽后壁中线 者。 16.腹壁反射的正常反应为所划处局部腹肌。 17、体征：被评估者患病后机体的体表或内部结构发生了可以观察到或感触到的改变。 18、三凹征：吸气过程显著困难，吸气费力，严重者吸气时胸骨上窝、锁骨上 三凹征 窝和肋间隙明显凹陷。 19、黄疸：由于血清中胆红素升高致使巩膜、黏膜、皮肤黄染的现象
10、。 20、呼 吸困难的分类：肺源性呼吸困难：吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难；心源性呼吸困难；毒性呼吸困难； 神经精神性呼吸困难； 血源性呼吸困难。 1.移动性浊音阳性，提示腹腔内游离液体在1000ml以上。 2.脑膜刺激征体征主要指颈强直、克尼格征、布鲁斯基征 3.常见的异常胸廓有扁平胸、桶状胸、佝偻病胸。 4.肺源性呼吸困难有：吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难。 5.常见的异常脉搏有水冲脉、交替脉、奇脉、无脉征。 6.正常人胸廓前后径与横径之比常为1：1.5。 7.蜘蛛痣多见于上腔静脉分布区域内。 8.正常成人心尖搏动位置在胸骨左侧第五肋间锁骨中线内侧0.51.0cm处。 9.心脏听诊内容包括心音、心律、心音、额外心音杂音和心包摩擦音。 中
