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1、儿科护理学考试重点贫血：单位容积末稍血中红细胞数或血红蛋白量低于正常值。 生理性贫血：指出生后细胞生成素减少，生理性溶血，循环血量增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至2-3个，同时，红细胞数降至3.0*10的12次方/L，血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血。 围生期：胎龄满28周至出生后7足天，是小儿经历巨大变化和生命遭到最大危险的时候，死亡率最高 主动免疫：指给易感都接种特异性抗原，刺激机体产生特异性的免疫 被动免疫：指未接受主动免疫的易感者在接触传染源后，被给予相应的抗体，从而立即获得勉力。 食物热力作用：指人体摄食物而引起的机体能量代谢的额外增加，主要用于食物消化、吸收
2、、转动、代谢和储存。 适中温度：指能维持正常体核及皮肤温度的最适宜的环境温度，在此温度下身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低。 PEM蛋白质能量营养不良：由于多种原因引起的能量和蛋白质长期摄入不足，不能维持正常新陈代谢而导致自身组织消耗的营养缺乏性疾病。 胆红素脑病：血清胆红素342umol/L，游离的间接胆红素可透过血脑屏障，造成神经基底核处神经细胞损害，重者可致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病 营养性给D缺乏性佝偻病：指儿童体内维生素D不足引起钙、磷代谢失常，产生的一种以骨骼病变为牲的全身慢性营养性疾病。 婴幼儿腹泻：或称腹泻病，指由多种病原或因素引起的，以大使次数增多和大便性状改
3、变为特点的消化道综合征，严重者可引起水电解质和酸碱平衡紊乱。 肺炎：指不同病原体及其它因素所引起肺部炎症，临床上以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为主要表现。 髓外造血：婴儿时期严重感染或溶血性贫血等需要增加造血时，肝脾、淋巴结恢复到胎儿时期的造血状态，表现为肝脾、淋巴结肿大，外周血中可见有核红细胞和幼稚粒细胞 缺铁性贫血病因： 1先天储铁不足 2铁摄入不足 3生长发育快 4铁吸收减少 5铁丢失过 NS：肾病综合征，简称肾病，是一组多种原因所致肾小球基底膜通透性增加，导致的大量血浆蛋白尿丢失而引起的临床症候群。肾病综合征特点：大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症、不同程度水肿 新生儿
4、窒息：是胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍，以致出生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律性呼吸，而导致低氧血症和混合性酸中毒。 新生儿窒息病因：孕母因素、胎盘和脐带因素、分娩因素、胎儿因素 窒息抢救：复苏 1通畅气道，清理呼吸道 2建立呼吸，增加通气 3恢复循环，保证足够心搏出量 4药物治疗 新生儿寒冷损伤综合征：简称新生儿冷伤，主要由受寒引起，其临床特征是低体温和多器官功能损伤，严重者出现皮肤和皮下脂肪变硬和水肿，称为新生儿硬肿症。 病因：寒冷、早产、感染、窒息 硬肿发生顺序：小腿、大腿、下肢、臀部、面、上肢、全身 护理措施：1.复温，原则：循序渐近2.合理喂养3.保证液体
5、供给4.预防感染5.病情观察6.健康指导保持适宜温湿度。 母乳喂养的优点： 1营养素比例适宜，满足小儿营养需求，增强抵抗力 2经济方便，温度适宜 3增进母儿感情 4促进子宫复原 5母乳新鲜，无污染 6有早母亲健康，促进形体恢复 法洛四联症：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚 临床表现：青紫、缺氧、喜蹲踞、杵状指 早产儿护理诊断： 1体温过低 与体温调节功能差有关 2营养失调，低于机体需要量 与吸吮，吞咽，消化功能差有关 3自主呼吸障碍 与呼吸中枢不成熟肺发育不良有关 4有感染的危险 与免疫功能不足及皮肤黏膜屏障功能差有关 早产儿护理措施： 1维持体温稳定，室温24-26，相对温度5
6、5%65% 2合理喂养，尽早开奶 3维持有效呼吸，保持呼吸道通畅 4密切观察病情，及小儿各项情况 5预防感染，严格隔离，无菌操作 6健康教育，父母接触，进行各项常规检查 7发展性照顾 病理性黄疸特点 1出生后24小时出现 2黄疸程度重 3持续时间长 4退而复现 5血清结合胆红素26umol/L 病理性黄疸治疗要点： 1对因治疗 2蓝光疗法，降低血清结合胆红素 3早喂养建立正常菌群，减少肠肝循环 4保持大便通通畅，肠壁对胆红素的吸收 5保护肝脏 6使用肝酶诱导剂鲁未钠 大小细胞性贫血比较 大细胞性贫血 小细胞性贫血 发病2岁以下 任何年龄 年龄 病史 单纯人乳喂养 人工喂养 症状 贫血+神经系统
7、贫血+原发病症状 症状 血象 红细胞明显减少 血红蛋白明显减少 骨髓原始细胞和早幼中晚幼细胞增多 象 细胞增多 疗效 叶酸和B12有效 铁剂治疗有效 静脉补液原则： 三定：定量、定性、定速 三先：先快后慢、先浓后淡、先盐后糖 三见：见尿补钾、见惊补钙、见酸补碱 肺炎临床表现： 1呼吸系统：发热、咳嗽、气促肺部啰音 2循环系统：心肌炎、心力衰竭 心力衰竭主要表现： v 呼吸困难突然加重，呼吸加速60次/分 v 心率突然增快180次/分 v 心音低顿，奔马律 v 骤发极度烦躁不安，面苍白或发灰 v 肝脏迅速增大 v 尿少或无尿 v 重症肺炎微循环衰竭，面色灰白。四肢发冷，脉搏细弱 3神经系统，精神
8、萎靡，烦躁不安 4消化系统，消化功能紊乱 5弥散性血管内凝血DIC 人工喂养注意事项： 1选用适宜的奶嘴 2测试好乳液的温度 3避免空气吸入 4加强奶具的卫生 5及时调整奶量 正常足月儿常见特殊生理状态 生理性体重下降、生理性黄疸、乳腺肿大、马牙和螳螂嘴、假月经、粟粒疹 急性肾小球肾炎护理措施 1休息、利尿、控制水盐摄入 2观察病情变化，监测生命体征，并记录尿量、尿色、血压等 3健康教育，出院定期随访 休息指导或活动安排： 1一般起病2周内绝对卧床休息，待水肿消退血压正常，肉眼血尿消失，可下床轻微活动或户外散步 21-2月内活动量宜加限制，3月内避免剧烈活动 3尿内红细胞减少，血况正常可上学，但需避免体育活动 4Addis计数正常后可恢复正常生活
