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1、儿科急性肾小球肾炎教案卫生技术人员培训教案 主讲人： 章节 急性肾小球肾炎 急性肾小球肾炎概 述 急性肾小球肾炎床病理分型 授课内容 急性肾小球肾炎病 因 急性肾小球肾炎临床表现 急性肾小球肾炎诊断和鉴别诊断 急性肾小球肾炎治 疗 授课学时 3学时 教学目的 全面了解急性肾小球肾炎病因、发病机理、临床表现、辅助检查及治疗原则 教学重点 急性肾小球肾炎病理生理 急性肾小球肾炎临床表现 急性肾小球肾炎治疗原则 教学难点 急性肾小球肾炎发病机理 急性肾小球肾炎病理生理 教学方法 讲授法，多媒体辅助教学 全国统编教材第五版儿科学、投影灯、胶片薄膜及图片等。参考实用教具准备 儿科学、Nelson儿科学
2、教学参考资料 全国统编教材第五版儿科学 实际和临床联系密切为特点，通过文字图片的展示，优化课堂教学，增加教学后记 容量，提高教学效率，内容层次明确，画面清晰，美观，使课件演示与课堂讲授融为一体。 第 1 页 教学过程 教师活动 讲授新课 概述 1.定义: 2.发病情况: 发病季节春秋两季常见；发病年龄：5-10岁多见，2岁罕见。性别： 男：女=2：1 二、病因、发病机理及病理生理 1. 病因：A组溶血性链球菌 2. .感染途径：上呼吸道感染；皮肤感染 呼吸道感染 皮肤感染 急性肾小球肾炎 教学内容 学生活动 提问笔记 备注 Acute glomerulonephritis，AGN 概 念：:急
3、性链球菌感染后肾炎(APSGN) 急性肾小球肾炎 急性肾炎综合征 (Acute nephritic syndrome) 急性链球菌感染后肾小球肾炎 Acute post- streptococcal glomerulonephritis (APSGN) 链球菌血清12型最常见、1、3、4型 49型最常见，2、5、47型 型 分布地区 季节 年龄 前驱期 应 发病机理：目前尚不清楚，但目前公认为免疫介导损伤。包括：循 环免疫复合物致病、原位免疫复合物致病、以及细胞免疫异常的参与。 4.、病理生理：详见表 三、病理 ： 特点：弥漫性、渗出性、增生性肾小球肾炎。1.光镜： 弥漫性毛细血管内增生性肾炎
4、。2.电镜：电子致密物呈“驼峰”样沉积于上皮细胞下；3.免疫荧光：肾小球毛细血管袢和/或系膜区有弥漫性颗粒状IgG、C3等免疫物质沉积 四、 临床表现 1.前驱感染和一般表现： 温带 冬季多见 多见于学龄儿童 10天左右 亚热带 夏秋季多见 学龄前儿童多见 多3周 ASO增高50% 机体免疫反ASO增高80% 2.一般病例：血尿、蛋白尿、水肿、 少尿、高血压 第 2 页 3.严重病例：严重循环充血;高血压脑病;急性肾功能衰竭 4.非典型病例：无症状型、外症状型、肾病综合征型 五、实验室检查1.尿常规;2.血液检查：稀释性贫血，血沉增块;3.肾功能;4.链球菌感染证据：ASO,A-DnaseB,
5、A-Hase,A-DPNase;5.血清补体测定CH50、C3下降 六、病程与预后2周：临床症状改善；4-8周：尿常规正常；4-8月： Addis计数正常。多数预后良好 七、诊断与鉴别诊断: 1. 典型链感后肾炎诊断 2. 2.鉴别：其它病原体引起的感染后肾炎；慢性肾炎急性发作；肾病综合征；急进性肾炎 八、治疗 原则：对症治疗为主的综合性治疗措施，为了重症处理、防治并发症、保护肾功能、促进自然恢复。 1.一般治疗： 2.清除残余感染灶： 3.对症治疗及重型病例的处理 高血压及高血压脑病的治疗：降压剂：心痛定、巯甲丙辅酸、硝普钠 水肿及严重循环充血:：利尿剂及减轻、心脏负荷药物的使用 肾功能不全的处理：严重病例行腹膜透析或血液透析 肾病型的处理：略 第 3 页
