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1、儿童便秘的基础治疗儿童便秘的基础治疗 便秘的基础治疗是便秘治疗中最重要的措施，包括排便习惯训练、合理饮食、足量饮水以及增加活动量等。 1排便习惯训练 功能性便秘的发病与未进行或不规范的排便习惯训练高度相关，排便习惯训练在预防和治疗功能性便秘中起到重要作用。婴儿期的排便为反射性排便，表现为分次排便，有排便反射时即刻排出，不受控制。而意识性排便为适应社会生活需要的条件反射，能按时排便，使小儿生活规律化，防止便秘及大便失禁。对儿童早期进行排便习惯训练可较快进入意识性排便。排便习惯训练训练为渐进性训练，训练过程中以儿童为主，着重儿童排便准备，允许反复实践，依据儿童的兴趣、能力逐步训练，一般在18个月开
2、始。排便习惯训练过程中，准备外观吸引人、颜色鲜艳的便器，放置在儿童易于使用的位置，鼓励儿童每日在便器上坐一会儿。便器应有适宜高度，使双膝水平高于臀部，双足应着地以便用力。指导小儿学会排便用力方式，在呼气后屏气，增加腹内压，学会协调肛门内、外括约肌运动。排便习惯训练的时间一般在餐后3060min进行，每次510min较适宜，避免排便时久蹲，同时父母应向儿童解释此时适合排便。儿童自信心比较脆弱，因此在训练期间如排便失败不应训斥，注意消除小儿紧张感。训练中可能出现后退现象，如强忍粪便而不解，后退为训练中正常现象，不代表失败，父母应接受这一事实，不必焦虑或对儿童施加压力。 2. 合理饮食 合理饮食是便
3、秘患儿治疗的重要方法。便秘患儿“合理饮食”应侧重于膳食纤维的摄入。目前国内儿童膳食纤维摄入普遍较少，表现为粗杂粮摄入减少，37% 42%便秘患儿很少进食蔬菜及水果等富含膳食纤维的食物。膳食纤维具有吸收水分，软化粪便，增加粪便量的作用，同时经肠道菌群酵解后产生短链脂肪酸及气体刺激结肠蠕动，而少部分膳食纤维未被酵解直接成为粪便组成部分。通过以上作用达到使大便软化，减少结肠通过时间的目的。但膳食纤维摄入过多则会增加肠道蠕动和产气量，引起腹部不适感，同时抑制胰酶活性，影响蛋白质及其他营养物质消化和吸收。国内目前尚无儿童膳食纤维摄入量的推荐标准，目前常按0.5g/摄入量执行。 3足量饮水 粪便干结主要影响因素包括结肠传输时间减慢以及大便含水份减少。因此，除设法改善结肠传输功能外，足量饮水对于改善大便干结，缓解便秘症状至关重要。儿童足量饮水因年龄及体重而异，同时饮水量应随季节、气温及运动量适度调节，观察患儿粪便以经常排解4、5级粪便为宜。 4增加活动量 久坐不动，活动量减少是导致便秘的重要因素。治疗儿童便秘应针对每例个体，通过病史了解其活动量，予以具体指导。鼓励患儿参加各种体力活动，培养劳动习惯，可以走路的场合尽量不坐车，上下楼自己爬楼梯，每日应有1h以上的体育锻炼。
