儿科护理技术操作流程.docx

《儿科护理技术操作流程.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《儿科护理技术操作流程.docx（39页珍藏版）》请在三一办公上搜索。

1、儿科护理技术操作流程儿科护理技术操作流程 一、 无菌技术操作流程 操作流程 准备 自无菌包内取用治疗巾，铺无菌盘 自无菌包内取用治疗碗、短镊 自无菌容器内取用棉球、纱布 取用无菌生理盐水 操作方法 护士：着装整洁，洗手，戴口罩 环境：清洁、宽 操作台面：用擦拭法进行清洁消毒 用物：治疗盘、无菌持物钳及镊子、无菌棉球雄、无菌纱布罐、无菌生理盐水 1瓶、无菌换药包(内有换药碗1个、弯盘1个、镊子2把)、无菌手套、无菌治疗巾、碘伏、棉签、笔、剪刀、开瓶器、污物罐、手消毒凝胶 检查治疗盘是否清洁干燥；查看无菌包名称和灭菌日期 无茵包放在清洁、干燥、平坦处，解开并将系带卷放于包布下，按原折顺序逐层打开无

2、菌包 用无菌持物钳取出治疗巾1块，放在清洁的治疗盘内 放回持物钳，将包布按原折痕包起，将系带以“一”字形包扎并注明开包日期、时间 双手捏住治疗巾中间的折边横向拉开双层，由近向远铺于治疗盘上，上面一 层向远端呈扇形折叠，开口边向外 同上法检查并打开无菌换药包 夹取治疗碗、弯盘分别放于无菌盘的左右两侧 先拿起容器盖平移离开容器，内面向上置于桌面上，或内面向下拿在手中 用无菌持物钳夹取棉球数个，立即盖严容器，将棉球置于治疗碗中；同法夹 取无菌纱布数块置于弯盘中 取盛有无菌生理盐水的密封瓶，擦净瓶外灰尘，认真查对药名、剂量、浓度、 有效期，检查瓶盖有无松动、瓶子有无裂缝、溶液是澄清(塑料瓶装或袋装 盐

3、水检查外包塑料袋是否有水汽) 用启瓶豁撬开锅盖 取碘伏消毒棉签，由瓶塞上缘向下旋转消毒至瓶颈膨大部(无菌塑料瓶装或 袋装生理盐水消毒输液口连接处到中部) 用小持物钳将橡皮塞边缘向上翻起瓶塞 左手示指和中指放入已翻上的橡胶塞内，稍撑开取下橡皮塞 右手拿起密封瓶，标签朝向掌心，倒出少量溶液冲洗瓶口 从已经冲洗的瓶口处倒出适量溶液至治疗碗中 记录开瓶日期、时间(无茵塑料瓶装或袋装生理盐水消毒后无茵剪剪开输液 口连接管处一次性取用) 续表 操作流程 盖无菌盘 戴无菌手套 脱手套 注明 操作方法 拉平治疗巾扇形折叠层盖于物品上，上下边缘对齐，先将两侧边缘向上翻折一次，再将下边开口向上翻折，注明铺盘时间

4、检查无菌手套的有效日期及包装袋有无破损，打开手套袋 右手掀起手套袋开口处外层，左手捏住右手套翻折部分(手套内面)，取出右手套，将右手伸入手套内，小心截好 左手掀起手套袋开口处外层，将已截手套的右手指插入左手手套翻边处(手套外面),收手套包装，取出左手套，将左手伸人手套内，小心戴好 双手调整手套位置，将手套的翻边口套在工作衣袖外面 用截手套的右手捏住左手套腕部外面翻转脱下 用已脱下手套的左手插入右手套内，将其翻转脱下 将已脱下的手套在消毒液内浸泡，洗手 铺好的无茵盘、开启的无菌物品及消毒液有效期如下 无菌盘 4小时 无菌包 24小时 无菌溶液外用 24小时 无茵溶液静脉用 4小时 碘伏 7 天

5、无茵棉签 24小时 二、 穿脱隔离衣操作流程 操作流程 准备 评估 穿衣 脱衣 整理 卫生洗手 操作方法 护士：着装整洁、洗手、截口罩、卷袖过肘 用物：隔离衣、手套、手消毒凝胶、挂衣架、擦手纸、污衣桶、脚踏污物桶 评估斋隔离的环境条件 评估患者病情，需隔离的类别 取：手持衣领取下隔离衣，清洁面向内 伸：穿袖伸手(一左二右三伸手) 扣：两手臂上举扣领扣(由中央向两侧，衣袖勿触脸) 扎：扎两袖口 解：解开腰带活结， 折：将隔离衣两边缘在背后对齐，向一侧折叠 系：系腰带 戴：戴手套 松：松腰带，打结 解：解袖口 塞：在肘部将部分衣袖塞人抽内 脱：脱手套 刷：刷两手各1分钟(前臂、腕部、手背、手掌、手

6、指、指甲、指缝) 擦：擦十两手 解：解开领扣 脱：脱去两衣袖(包抽退手) 提：提衣领对齐衣边 挂/裹：隔离衣挂衣钩上(如隔离衣已污染或一次性使用，可将隔离衣清洁面向外包裹放污衣袋内) 整理衣物，分类放置 流动水七步洗手 说明：因隔离穿脱涉及手腕部位的清洁，因此脱隔离衣时需多加一步洗手程序：为手腕部 三、扫床操作流程 操作流程 准备 评估解释 移开桌椅 松被翻身 清扫各单 逐层铺单 清扫对侧 整理盖被 归位清理 扫床顺序及要求 整理用物 洗手 操作方法 护士：着装整洁，洗手，戴口罩 用物：扫床车上层备大单、中单、被套、枕套、扫床刷、一次性扫床巾，下层：污衣袋 评估病室环境、有无治疗或进餐、患者病

7、情 向患者解释目的和配合方法 询问患者是否需要方便，需要时给予协助 移开床旁桌椅，病情允许时放平床头及床尾支架 松开床尾盖被，移枕头到对侧，协助患者翻身至对侧，松开近侧各层床单 分别扫净近侧中单、橡皮中单后搭在患者身上 自床头至床尾扫净近侧大单上碎屑 将近侧各单逐层拉平铺好 转至对侧，协助患者翻身至扫净一侧，枕头也移向扫净侧，同法清扫各单并拉平、铺好 协助患者平卧，移枕头至床中间，将棉胎与被套拉平，折被筒，为患者盖好 按需为患者取卧位，将床旁桌椅放回原位 整理床头柜、用物 开窗通风 不需要更换床单被套的病床，按照松床头、床尾，扫床头至床尾，铺平四角，整理棉被，保持暂空床状态 洗手并整理下一张病

8、床 擦拭扫床车，整理处置污染被服和物品 洗手 四、晨、晚间护理操作流程 操作流程 准备 评估问候解释 口腔护理 擦洗 视病情需要按摩拍背 梳头、剪指甲 整理 操作方法 护士：着装整洁、洗手 用物 护理车上层：口腔护理用物、红花乙醇、大毛巾1条、小毛巾2条、衣裤l套、扫床刷l套、大单、被套、枕套、中单、指甲刀、手消毒凝胶 下层：便盆、尿布、热水桶(内盛4045热水)、污物桶、面盆各一 环境：温度适宜，关门窗或屏风遮挡，按需给便盆 向患者问候休息情况，并解释操作目的，以取得合作 协助患者取合适体位，按口腔护理流程。患者能自行在床上刷牙时，提供刷牙物品，协助刷牙 倒水入盆，铺大毛巾在被头 洗脸：眼(

9、内眦外眦)额鼻两侧颊耳后下颌颈 松裤、脱衣，协助患者侧卧，面向操作者 洗手(床边铺大毛巾) 换水 擦背：先铺大毛巾，分3条线擦洗，擦2遍，第l、3条线从肩至臀部，注意擦腋后线，第2条线从颈至骶尾部 使用红花乙醇按摩骨隆突部，根据病情需要给予拍背，更换或整理衣服 协助患者取合适体位，梳头(垫巾在枕头上)，剪指甲、趾甲 整理床单位(按需要换床单及被套)，整理用物、分类放置 洗手 五、口腔护理操作流程 操作流程 准备 解释评估 准备用物 再次查对 体位准备 擦试口腔 整理 记录 操作方法 环境：清洁、宽敞 护士：着装整洁，洗手，戴口罩 用物：托盘、口腔护理包、液状石蜡1瓶、垫巾、手电筒、吸水管、水杯

10、、开口器、口腔 护理液、手消毒凝胶 查对患者床号、姓名、腕带 向患者或家属解释口腔护理的目的和注意问题 评估患者一般状况、合作程度 评估患者口腔状况 湿润口唇 嘱患者张口 借助手电筒和压舌板按唇、齿、颊、腭、舌、咽顺序评估口腔情况 询问患者有无特殊需要 根据病情和评估结果准备口腔护理溶液 查对患者床号、姓名 协助患者侧卧，面向护士 治疗巾铺于颌下，弯盘放于口角旁 协助患者用温开水漱口 嘱患者张口，用压舌板轻轻撑开一侧颊部，用弯血管钳夹持棉球，依次由内向 外沿牙缝纵向擦洗上牙列外侧面、内侧面、咬颌面，下牙列外侧面、内侧面、 咬颌面，再弧形擦洗颊部；同法擦洗对侧 擦洗硬腭、舌面及舌下，最后再擦洗口

11、唇 帮助患者漱口，用治疗巾或纱布拭去口角处水渍 清点棉球 黏膜如有溃疡，酌情涂药于溃疡处；口唇干裂者涂以液状石蜡；有真菌感染时， 涂用制霉菌素 协助患者采取舒适卧位 整理床单位、清理用物 洗手，评估患者情况并记录 六、生命体征测量操作流程 操作流程 准备 查对、解释 测量体温 测量脉博 测量呼吸 测血压 安置患者 记录 用物处置 操作方法 护士：着装整洁，举止端庄，洗手，戴口罩 用物：托盘、体温计(点数、查表)、血压计(合适的袖带)、听诊器、手表、纱 布、记录纸、笔、直肠测温另加润滑剂、手套、卫生纸手消毒凝胶 查对患者床号、姓名、腕带 评估患者病情、治疗情况、基础体温和血压、合作程度 向患者解

12、释目的，取得配合 协助患者取合适卧位 腋温：擦干腋下，将体温计贮汞端放于腋窝深处，嘱患者屈臂过胸夹紧，10 分钟后取出，擦 净，读数，记录 口温：将贮汞端斜放于患者舌下热窝处，嘱患者闭口勿咬体温计，3分钟后取 出，擦净，读数，记录 肛温：暴露肛门，润滑贮汞端，将体温汁插入肛门34cm，扶持固定，3分 钟后取出(一般用于婴幼儿)，擦净，读数，记录 将患者手臂放于舒适位置，腕部舒展护士的示指、中指、无名指的指端轻 触桡动脉搏动, 计数30秒(发现节律异常测1分钟) 护士测摄脉搏的手不动，看患者胸腹部起伏一起一伏为l次，计数30秒(发 现异常测1分钟) 卷袖露臂掌心向上，肘部伸直 被测肢体、备压计零

13、点、心脏在同一水平 打开汞槽开关，驱尽袖带内空气 缠袖带于上臂中部下缘距肘窝23 cm，松紧合适 戴听诊器，触及肱动脉搏动后，将听诊器胸件紧贴肱动脉搏动处，一手轻压 固定，另一手关闭气门，打气至肱动脉搏动音消失，再升高20 mmHg；以每 秒4 mmHg速度放气，双眼平视汞柱所指刻度，读取收缩压和舒张压读数 松开袖带，排余气，关气门，整理袖带放盒内，血压计盖右倾45，关汞槽 开关，盖盒盖 防助患者穿衣，取舒适卧位 整理床单位 洗手，正确记录体温，呼吸、脉博、血压测量值 携用物回治疗室，正确消毒体温计、血压袖带。 七、氧气吸入操作流程 操作流程 准备 评估解释 查对 氧气筒吸氧 中心吸氧 操作方

14、法 护士：着装整洁，洗手，戴口罩 环境：清洁、宽敞 用物：治疗盘，流量毒，湿化瓶，一次性吸氧管(一次性氧气面罩)，弯盘、 棉签、别针、透气胶布、蒸馏水、扳手(用于氧气筒吸氧)、手消毒凝胶 评估患者一般状况、合作程度、缺氧程度等；向患者解释吸氧目的和注意 问题；询问患者有无特殊需要；说明使用氧气时禁止在室内吸烟或点火 询问并检查患者鼻腔通气情况，用湿棉签擦净双侧鼻腔 查对床号、姓名、腕带、给氧流量、时间和方法，检查一次性吸氧管的包 装及有效期 吹尘：拧开氧气筒阀门，吹去出气口上的灰尘，再拧紧阀门 上表：接氧气表于氧气筒上，用扳手拧紧 接管：湿化瓶内倒人l2量蒸馏水，标注湿化瓶使用期限，连接湿亿瓶

15、和 吸氧管道 试氧：打开氧气阀门，根据病情或医嘱调节氧流量，面感检查有无氧气流 出，各连接部位有无漏气，根据吸氧管使用胶布固定 关闭吸氧装置流量阀，将吸氧装置与中心供氧系统连接，接吸氧管或面罩 根据病情或医嘱调节氧流量，面感是否通畅 轻轻插入清洁侧鼻腔或罩上吸氧面罩，套好固定带，必要时用胶布固定 整理记录 记录吸氧时间及流量、患者反应 氧气筒停氧 查对床号、姓名，向患者解释 先关闭流量阀，取下胶布或固定带，撤除吸氧管或面罩，擦净鼻部分泌物 或胶布痕迹，关氧气筒总开关，开流量阀，放掉余气，关流量表 中心供氧停氧 分离吸氧管与氧气装置相连口，卸掉吸氧装置 先关闭流量阀，取下胶布，撤除吸氧管或面罩，

16、分离吸氧管与氧气装置相 连口，吸氧管按医用垃圾处理，断开中心供氧，取下吸氧装置，湿化瓶做 浸泡消毒处理 整理 整理用物 记录停氧时间、患者反应、吸氧效果 洗手 八、 超声雾化吸入操作流程 操作流程 准备 评估解释 加水及药液 连接装置 雾化吸入 整理 记录 操作方法 护士：着装整洁，洗手，戴口罩 环境：清洁、宽敞 用物：超声波雾化器、冷蒸馏水、连接管、口含器、治疗盘、弯盘、纸巾、 水杯、按医嘱准备药液、手消毒凝胶 查对床号、姓名、腕带、药名、剂量、药物过敏史 评估患者咳痰情况、合作程度等 向患者解释目的、配合方法和注意问题 询问患者有无特殊需要，协助患者取舒适体位 在雾化器水槽内倒冷开水至刻度

17、 在雾化罐内加入生理盐水稀释后的药液20 ml 连接管道和电源 打开电源开关，预热35分钟，启动雾化开关 根据需要调节雾量 将口含器放人患者嘴中(或将面罩罩在患者的口鼻上)，嘱其用口吸、用鼻呼， 做深呼吸 时间l520分钟 治疗毕，取下口含器或面罩，先关雾化开关，再关电源开关 协助患者擦净面部，漱口，取舒适卧位，按病情需要拍背，指导有效咳嗽 整理用物，消毒口含嘴、雾化管道 洗手 记录及观察治疗效果 九、叩背排痰操作流程 操作流程 准备 查对评估 告知 操作方法 护士：着装整洁、洗手 环境：必要时关闭门窗，置屏风 用物：纸巾、听诊器、毛巾(必要时)、手消毒凝胶 查对患者床号、姓名、腕带 评估患者

18、的病情、耐受能力、合作程度 通过听诊，判断湿哕音集中的部位 阅读x线胸片，判断炎性灶所在的肺叶或肺段 实施拍背排痰的目的、步骤 操作中可能出现的不适 教会患者配合操作的方法 实施 选择时间在餐后2小时至餐前30分钟进行 患者取侧卧或坐位，叩击部位用薄毛巾或其他保护物包盖以保护皮肤 叩击：五指并拢成空杯状，利用腕力快速有节奏叩击背部，每次3060秒。 叩击原则：从下至上、从外至内，避开乳房和心脏，勿在脊柱、骨突部位 进行 震颤：嘱患者深呼吸，呼气时手掌紧贴胸壁，施加一定压力并做轻柔的L 下抖动，吸气时，停止震颤。每个部位重复5个呼吸周期。注意震颤紧跟 叩击后进行，并只在呼气时震颤，不宜于婴幼儿及

19、儿童 鼓励有效咳嗽 操作中应密切观察病情、生命体征、呼吸情况 排痰后再次肺部听诊 清洁患者面部，协助取舒适体位 洗手 观察与记录 记录拍背排痰的效果和排出痰液的性质、颜色及量 十、口服给药操作流程 操作流程 准备 摆药 查对药物 给药 观察 整理记录 操作方法 护士：着装整洁，洗手、戴口罩 环境：清洁、宽敞 用物：根据服药本查看所需药物是否齐全、是否在有效期内、是否足量， 准备摆药、查对所需用物并放于适宜位置 备药杯：根据服药本，将小药卡或床号牌顺次插入药盘内，放好药杯 取药：依据药物不同剂型采取不同的取药方法取药(固体药用药匙，粉剂或 含片用药袋包 装，水剂摇匀后用量杯取，不足l ml时，使

20、用滴管)，取药 后放回原处 摆药：按照查对制度，对照服药本逐个摆药(先配固体药后配水剂，含服药、 夜间药另放) 物品归类：摆完患者临时给药后，将物品归还原处 对照服药本，另一护士仔细查对每位患者的药物 严格三查八对 备物：洗手，携服药本、备温开水，发药至患者床前 查对：查对患者床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间、腕带 评估：评估患者病情、合作程度 宣教：进行用药指导，解释服药目的及注意事项 发药到手、服药到口、咽下再走：将药物发给患者，协助患者服药，再次 查对，待患者咽下后离开 逐个发药：按顺序依次发剩余患者的药物，每次只发放一位患者的药物 未服取回：因故未服药者，将药带回保存，并交班

21、未在提示：因外出未取药者，放置取药提示牌，并交班及时补发 观察服药后效果及不良反应 发药完毕，推车回治疗室，整理用物，记录 洗手 十一、皮内注射操作流程 操作流程 准备 操作方法 护士：着装整洁，洗手，戴口罩 环境：清洁、宽敞，湿式清洁操作台面 用物：治疗盘、治疗巾、注射器(1ml、5m1)、药液(按医嘱准备)、75乙醇、棉 签、砂轮、急救物品(1:1000盐酸肾上腺索、5ml注射器、砂轮)、启瓶器、污物 杯、手消毒凝胶 备药 铺治疗巾于注射盘内，注明铺盘时间及铺盘者 按医嘱查对患者床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法、有效期、批号， 并抽取配置好的适量药液，排气，套针尖保护套或空安瓿，放

22、人无菌l扣内备用 评估解释 评估患者病情，询问是否有药物过敏史、家族史、酒精过敏，是否吃过东西，注 射部位皮肤情况 向患者解释目的和注意问题 查对 查对患者床号、姓名、腕带 选位 根据选位的原则和治疗目的选取注射部位 协助患者取注射部位(前臂掌侧下l3) 消毒 用75乙醇以穿刺点为中心消毒注射部位皮肤直径5cm 绷皮、穿刺 再次查对；左手绷紧注射点皮肤，右手平执式持注射器，针尖斜面向上，与皮肤 呈50角刺人皮肤，针尖斜面进入皮内后，放平注射器。一手固定注射器，一手推 注药液0.1ml，局部形成一隆起的皮丘 拨针 注射完毕，迅速拔出针头 记录时间，交代患者注意事项 整理观察 查对，整理用物 洗手

23、 床旁观察患者反应5分钟，0.1盐酸肾上腺素注射液备床旁 15分钟后再次观察试验结果，根据结果进行记录，如为阳性应在床头做标识，并 告知医生、护士在医嘱单、护理记录单注明阳性标记，病历内夹红色阳性药物 提示单 若需做对照试验，需用另一注射器及针头，在另一侧相同部位注入01m109 氯化钠溶液 部分皮试液配置浓度 青霉素 200500Uml 破伤风 l50Uml 头孢类 500gml 链霉素 2500Uml 普鲁卡因 0.25 例：青霉素过敏试验操作流程 操作流程 准备 皮试液配制 查对解释 评估 注射 指导观察 整理 操作方法 护士：着装整洁，洗手，戴口罩 环境：清洁、宽敞，湿式清洁操作台面

24、查对：查对医嘱，查病历过敏史记录 用物：治疗盘、无菌治疗巾、注射器(1 ml、5 m1)、药物、l0 ml 0.9氯化钠溶液、75乙醇、 棉签、砂轮、急救盒(1：1000盐酸肾上腺素、5 ml注射器、砂轮)、启瓶器、污物杯、手消毒凝胶 铺盘：铺无菌巾于注射盘内，注明铺盘时间及铺盘者 按医嘱查对患者、姓名、床号、药名、浓度、剂量、时间、方法、批号、有效期、腕带 消毒：开启密封瓶，消毒瓶塞和瓶盖；注明生理盐水开瓶时问 稀释：青霉素1瓶160万U注人4 m1 0.9氯化钠溶液，则l ml含40万U 取0.1 ml，加0.9氯化钠溶液至1 ml，则l ml含4万U； 取0.1 ml，加0.9氯化钠溶液

25、至1 ml，则l ml含4000 U； 取0.1ml，加0.9氯化钠溶液至1 ml，则l ml含400 U即成青霉素皮试液 皮内注射0.1 ml(含40 U) 携治疗盘、急救盒、医嘱本至病房 查对对患者床号、姓名，查对药液(第一次) 向患者解释，取得配合 评估患者病情、注射部位皮肤、用药史、过敏史、家族史 协助患者取舒适卧位 选部位：前臂掌侧下l3处 消毒：75乙醇消毒注射部位，待干 再次查对(第二次) 绷皮进针：左手绷皮，右手持针进入皮内注射0.1 ml 推药：左手拇指固定针栓，右手推药液0. ml，局部隆起皮丘 拔针：快速拔针、勿按压、记录时间 再次查对(第三次) 交代患者注意事项 不可用

26、手按压注射部位，以防影响观察结果 注射后20分钟内勿离开房间 有任何不适请及时告知护士 床旁观察患者反应5分钟后离开，肾上腺素备床旁 15分钟后观察皮试结果，并正确处理，做好相应标记 协助患者取舒适卧位，整理床单位 正确处理注射用物，洗手，在医嘱本上签执行时间及签名 十二、皮下注射操作流程 操作流程 准备 备药 评估解释 查对 选位 消毒排气 进针推药 拔针按压 整理 操作方法 环境：清洁、宽敞，湿式清洁操作台面 护士：着装整洁，洗手，戴口罩 查对：医嘱、患者、床号、姓名 用物：治疗盘、治疗巾、注射器、药液(按医嘱准备)、碘伏、棉签、砂轮、 启瓶器、污物杯、手消毒凝胶 铺无菌巾于治疗盘内，注明

27、铺盘时间及铺盘者 按医嘱查对患者姓名、床号、药名、浓度、剂量、时问、方法、批号、有效 期，并抽取适量药液，排气，针尖套保护套或空安瓿，放人无菌盘内备用 评估患者病情、用药、注射部位皮肤、配合程度等情况 向患者解释目的和需注意问题 查对患者床号、姓名、腕带 结合治疗目的正确选择合适的体位和注射部位；一般为上臂三角肌下缘、上 臂外侧、腹部 或大腿外侧方。 长期注射患者需制订注射部位更换计划 协助患者取注射体位 常规消毒注射部位皮肤 排尽注射器内空气 再次查对后，左手绷紧注射点皮肤，右手平执式持注射器，针尖斜面向上， 与皮肤呈30-40角快速刺人皮肤，针梗留外13 左手固定注射器，右手抽吸无回血后，

28、缓慢推注药液 注射完毕，用于棉签轻压针刺处，快速拔针，按压片刻 再次查对，观察患者反应，询问患者感受 协助患者取舒适卧位，整理床单位 正确处理注射用物，洗手。在医嘱本上签执行时间及签名 十三、肌肉注射操作流程 操作流程 准备 备药 评估解释 查对 取体位 选部位 消毒排气 绷皮进针 回抽推药 拨针按压 整理 操作方法 环境：清洁、宽敞，湿式清洁操作台面 护士：着装整洁，洗手，戴口罩 查对：医嘱、药物 用物：治疗盘、无菌治疗巾、注射器、药物、碘伏、棉签、砂轮、启瓶器、 污物杯、手消毒凝胶 铺无菌巾于注射盘内，注明铺盘时间及铺盘者 按医嘱查对患者床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、批号、有效

29、 期并抽取适量药液，排气，针尖套保护套或空安瓿，放入无菌盘内备用 评估患者病情、用药、注射部皮肤状况、配合程度等情况 向患者解释目的和注意问题 查对患者床号、姓名、阳性资料、腕带 指导或协助患者摆放合适体位以使肌肉放松 注意保暖 结合治疗目的选择注射部位，定位准确 臀大肌注射法定位： (1)十字法：从臀裂顶点向左或右划一水平线，然后从髂脊最高点上做一垂 直平分线，在外上方四分之一处为注射部位(避开内角) (2)连线法：取髂前上棘和尾骨连线的外上王分之一处为注射部位 体位 (1)侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲 (2)俯卧位：足尖相对，足跟分开 (3)仰卧位：注射时，嘱患者肌肉放松，勿紧张 (4)坐

30、位：嘱坐好，放松局部肌肉 需要长期注射的患者需制定注射部位更换计划 常规消毒注射部位皮肤；排尽注射器内空气 再次查对(第二次) 左手绷紧注射点皮肤；以右手执笔式持注射器，与皮肤呈90角快速进针 左手固定注射器；右手回抽注射器，无回血，缓慢推注药液 注射完毕，用干棉签轻压针刺处，快速拔针，按压片刻 再次查对(第三次)，观察患者反应，询问患者感受 协助患者取舒适卧位，整理床单位 正确处理注射用物，洗手，在医嘱本上签执行时间及签名 十四、静脉输液操作流程 操作流程 准备 解释 选静脉 挂瓶排气 消毒 穿刺 操作方法 环境：清洁、宽敞，湿式清洁操作台面 护士：着装整洁，洗手，戴口罩 评估：评估患者病情

31、、血管情况、药物对血管的影响 用物：治疗车上层：治疗盘、输液器、药液(按医嘱准备)、碘伏、75乙醇、 棉签、开瓶器、污物杯、止血带、垫巾、输液贴、网套、输液卡、手消毒凝 胶、医嘱本、清洁剪刀治疗车下层：污物桶、锐器盒、瓶口贴 检查用物：检查棉签(开包时需注明开包日期及时间)、安尔碘、输液器、输 液贴有效期 查对：根据医嘱查对患者床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法、批 号、有效期，如为抗生素需查对皮试结果；检查液体有效期，轻拧瓶盖检查 有无松动，查看瓶体、瓶底有无裂痕，将瓶轻轻倒置检查溶液内有无沉淀、 浑浊、絮状物、变色等不能使用的情况 贴瓶签：在瓶签上注明床号、姓名、药名、浓度、剂量 备

32、齐用物至患者处，带输液巡视卡查对患者、腕带 问候患者，告知输液，解释治疗目的，取得患者配合 询问是否需要上厕所等特殊需要 协助患者取舒适卧位 备好输液架，调节好毒度，一般为6080 cm 一看：初步选择静脉，在穿刺部位肢体下放以垫巾、止血带 二扎：扎止血带于穿刺部位上方810 cm处，末端向上，嘱患者握拳 三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅，松开止血带嘱患者松拳 需要长期输液的患者需制定更换计划 再次查对液体，常规消毒瓶口，检查、打开输液器，挂上输液瓶(网套的使 用可根据液体的不同灵活掌握) 打开调节夹排气：右手拿输液软管末端，左手抬起莫非滴管下端，使液体流 人滴管内，当滴管内液面至12处时

33、，拇指折曲压紧滴管下端软管，将滴 管放下，拇指慢慢放开，使液体缓缓流向输液软管接头处，关闭调节夹，将 软管挂于分叉处 常规消毒皮肤(直径为56cm，待干 撕开胶贴包并取出输液贴，置于垫巾上备用 于穿刺部位上端810 cm处扎止血带，嘱患者握拳使局部血管充盈 再次查对患者，告知第一组输液药品名称及作用(简要介绍) 排除头皮针内空气，检查无气泡后，关闭调节夹 左手绷紧穿刺部位下端皮肤，右手持头皮针针翼，针头斜面朝上与皮肤呈 20角穿刺 三松一看 固定 调滴速 记输液卡 观察 整理 见回血后将针头放平再前行少许 一手固定输液针头，一手松止血带，松调节夹，嘱患者松拳 观察液体滴入是否通畅 滴人顺畅后用

34、输液贴膜固定针头：一条贴膜固定针翼，一条带棉片的贴膜固定穿刺处，条贴膜将头皮针胶管S型固定，必要时用胶带加固，做到牢固、美观 根据患者病情、年龄、输注药物等调节适当的滴速 取出垫巾及止血带，放入消毒液中浸泡 并次查对 在输液巡视卡上签名、签时间 观察液体滴入是否顺畅、穿刺点局部情况、有无输液反应 询问患者感受及需求，指导呼叫器的使用 为患者整理衣服，盖好被子，交代注意事项 清理用物，一次性物品毁形后消毒 洗手，做好相关记录 十五、更换输液袋操作流程 操作流程 准备 评估 告知 实施 观察与记录 操作方法 护士：洗手、戴口罩 环境：符合无菌操作要求 物品：治疗盘、碘伏、无菌棉签、需更换的液体、污

35、物罐、手消毒凝胶、提 示牌(控制滴速或特殊用药) 查对医嘱、患者、腕带、药物，严格执行查对制度，有疑问时应及时与医生 沟通 患者的病情、年龄 用药的目的及药物性质，根据药物特性、病情需要安排输液的次序 告知将要输注的药物、药物的作用、可能出现的药物不良反应 输液的速度 使用特殊药物的配合，如心血管药物输入速度控制的重要性，化疗药物渗出 血管会引起组织的坏死等，让患者注意配合，避免穿刺侧肢体的过度活动 在上一瓶液体快滴完时，配好液体带至病床边 床边查对患者、药物及输液卡。对清醒患者，询问名字进行查对；对意识障 碍、儿童等特殊人群，查看手腕识别带上的名字查对 撕开下一瓶输液瓶口贴 取下输空的输液瓶

36、，拔出输液管针头(避免液体滴在床上) 把输液管针头插入需更换输液瓶上 检查输入滴数是否符合要求，输液管中有无气泡、穿刺部位有无红肿外渗(特 殊提示，挂提示牌) 确定通畅后，填写输液巡视卡，填写时再次查对 特殊药物(如输2袋血制品)之间要输入少量09氯化钠溶液冲管 加强输液巡视，病情危重、意识障碍、不合作者及特殊用药者更应加强巡视 观察用药情况、是否通畅、局部反应及患者主诉等，必要时做好交班记录 十六、静脉输血操作流程 操作流程 准备 备血 取血 评估解释 穿刺静脉 输血 操作方法 护士：着装整洁，洗手，戴口罩 环境：清洁、宽敞 用物：治疗盘、治疗巾、输血器、0.9氯化钠溶液l00ml、安尔碘、

37、棉签、 污物罐、网套、输液架、输液卡、病历、手消毒凝胶、一次性手套、输血警 示牌；无静脉通道者需备：止血带、垫巾2块、输液贴 查对医嘱：两护士查对医嘱和血型化验单、输血申请单 用物：备齐用物和血标本容器 至患者处，查对患者床号、姓名、住院号、腕带 向患者解释采血目的 按常规抽取血标本，一名护士一次只能为一名患者抽血 再次查对，标本送检查血型鉴定、交叉配血试验 填单：根据输血医嘱，填写提血单，凭提血单取血 查十对：与血库人员共同认真做好三查十对 签名：确认无误后，签名，取回血袋 再查对：回病区后，与另一护士再次三查十对，并记录在输血查对登记本 复温：血袋在室温下复温l520分钟 评估：评估患者病

38、情、对输血知识了解程度、血管情况、有无输血史及过敏 反应史等 解释：向患者解释输血目的、方法、注意问题 接0.9氯化钠溶液：连接0.9氯化钠溶液与密闭输血器，挂于输液架上， 排尽空气 穿刺静脉：选择适当静脉，扎止血带，常规消毒皮肤，待干，用粗针头同静 脉输液法行静脉穿刺，固定针头，输入少量0.9氯化钠溶液 再次两人查对床号、姓名、住院号、血袋条码、血型、交叉配血试验结果、 血量及血制品种类 摇匀：以手腕旋转动作轻轻摇匀血袋内血液 接血袋：常规消毒血袋接口，将连接09氯化钠溶液的密闭输血器连接 于输血袋，血袋挂于输液架上 调滴速：调节滴速，开始滴人速度不宜超过20滴分，观察l5分钟无不良 反应后

39、，再根据病情调节滴速(成年人一般4060滴分) 后查：再次查对(操作后查)：挂输血及血型提示牌 宣教：对患者及家属进行宣教，说明有关注意事项，将呼叫器置于患者易取 处 记录：在输血记录单上记录输血时间、血制品种类、滴数、血量、签名 操作流程 巡视观察 冲管 拔针按压 整理用物 操作方法 输血过程中，严密观察有无输血反应，及时发现情况立即报告医生，停止输血，保留余血以备检查 输血结束后，继续连接0.9氯化钠溶液进行滴注，把输血器内血液全部输完 若同时输入多袋m，在两袋之间滴注0.9氯化钠溶液 输血完成后，拔除针头，按压至无出m 协助患者取舒适卧位 整理床单位 整理治疗盘，输血器及针头用消毒液浸泡

40、消毒；输血空袋注明输血开始时间和结束时间及执行者，并收好放置冰箱24小时后做医疗废物处理 洗手，记录 输人红细胞前必须做交叉配血 有下列情况者拒绝签收：标签破损、字迹不清；血袋有破损、漏血；血液中有明显凝块；血浆呈乳糜状或暗灰色；血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；未摇动时血浆层与红细胞的 界面不清或交界面上出现溶血；红细胞层呈紫红色；过期或其他须查证的情况 取血途中避免过度震荡血液 取回的血制品应尽快输注，不得自行保存。输血前将血袋轻轻摇匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其它药物 十七 、静脉留置针操作流程 操作流程 准备 解释 选静脉 挂瓶、排气 消毒 穿刺 操作方法 环境：清洁、宽敞，湿式

41、清洁操作台面 护士：着装整洁，洗手，戴口罩 评估：评估患者病情、血管情况、药物对血管的影响 用物：治疗车上层：治疗盘、输液器、静脉留置针、输液贴、液体、稀释淡 肝索液、透明贴膜、药液(按医嘱准备)、碘伏、75乙醇、棉签、启瓶器、 止血带、垫巾、网套、手消毒凝胶、输液卡、医嘱本输液单、清洁剪刀、 纱布、污物罐、锐器盒、止血带浸泡桶 检查用物：检查棉签(开包时需注明开包日期及时间)、安尔碘(注明开瓶日期 及有效期)、输液器、留置针、输液贴、透明贴膜有效期 查对：根据医嘱查对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法、有效期、 腕带，如为抗生素需查对皮试结果、批号；用清洁纱布擦液体瓶口，检查液 体有效期，轻拧瓶盖检查有无松动，查看瓶体、瓶底有无裂痕，将瓶轻轻倒 置检查溶液内有无沉淀、浑浊、絮状物、变色等不能使用的情况(检查l0秒) 贴瓶签：在瓶签上注明床号、姓名、药名、剂量 备齐用物至患者处，查对床头牌、腕带、床号、姓名(仅第一次查对需要患者 自报姓名) 问候患者，告知输液及使用留置针的目的，取得患者配合 询问是否需要上厕所等特殊需要 协助患者取舒适卧位 备好输液架，调节好高度，一般为6080em 一看：选择