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1、儿童无脉性心跳骤停抢救流程儿童无脉性心跳骤停抢救流程 1 无脉性心跳骤停 2 紧急评估 l 神志是否清醒 l 有无气道阻塞 l 有无呼吸，呼吸的频率和程度 l 有无脉搏、循环是否充分 3 4 6 神志不清、气道阻塞 7 D/R：判断危险和呼救 A：清除气道异物，开放气道，气管插管 无呼吸 B：人工呼吸，2次，避免过度通气 5 无脉搏 8 C：胸外心脏按压，以100次/分的频率，快速有力按压15次 在继续进行按压-人工呼9 l 置患者于坚硬平面上 l 建立静脉通道或者骨通道，控制液体入量 l 准备电击除颤器，尽可能监护心电、血压、脉搏和呼吸 l 大流量吸氧，可以使用球囊面罩，甚至气管插管、人工呼
2、吸机 11 可除颤心律：心室纤顫/无脉性室性心动过速 13 l除颤 l立即重新开始徒手心肺复苏 5次15：2心肺复苏循环 14 检查心律 判断是否为可除颤心律 是 l除颤 l立即重新开始徒手心肺复苏 l徒手心肺复苏过程中使用肾上腺素 5次15：2心肺复苏循环 16 检查心律 判断是否为可除颤心律 是 l除颤 l立即重新开始心肺复苏 l徒手心肺复苏过程中使用抗心律失常药物 否 否 10 检查是否有心律，判断是否为可除颤的心律 18 l立即重新开始徒手心肺复苏 l使用肾上腺素 12 吸的同时进行以下处理 不可除颤心律：心脏停博/无脉电活动 5次15：2心肺复苏循环 19检查心律 判断是否为可除颤心
3、律 否 是否有脉搏 否 23 见框18 20 是 见框13 15 21 22 是 开始复苏后处理 17 徒手心肺复苏过程中应注意： l按压快速有力；确保胸廓充分回弹；尽量减少按压中断 l一次心肺复苏循环：15次按压然后2次通气；5次循环为12分钟 l避免过度通气；确保气道通畅及气管插管安置正确 l建立高级气道后，双人复苏不必再行15：2循环，应持续以100次/分进行胸外按压，同时每分钟通气810次，通气时不中断按压。每两分钟检查一次心律，同时通气者与按压者轮换 l寻找并治疗可逆转病因 低氧、低血容量、酸中毒、高钾或低钾血症、血栓或栓塞、低血糖、低体温、中毒、心包填塞、创伤、张力性气胸 l骨通道
4、注射： 所有年龄病人均适用，在心搏停止病人如果预计建立其他液体通道耗时大于90秒，则应该选择骨内通道，病人情况稳定可适当放宽要求 通畅穿刺部位是胫骨前，也可以选择股骨远端、踝部正中或髂前上棘 除颤 l除颤器充电时，持续进行徒手心肺复苏 l手动除颤器：2J/kg l自动体外除颤器：1岁以上儿童方可使用 l条件允许时18岁儿童使用儿童模式 肾上腺素： l静脉注射骨通道注射：0.01mg/kg l气管内给药：0.1mg/kg l每35分钟重复1次 抗心律失常药物 l胺碘酮5mg/kg IV/IO或利多卡因1mg/kg IV/IO l硫酸镁：用于尖端扭转型室性心动过速，2550mg/kgIV/IO，最大量2g
