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1、降低颅脑术后患者便秘发生率,聚神圈成果汇报,前期准备,实 施,效果评价,体 会,内 容,圈员组成,辅导员,圈 长,秘 书,圈的组成,注册日期：2015年1月5日平均年龄：30岁平均年资：6.4年活动日期：2016年1月至2016年7月,8,5,圈徽寓意,代表了每一位医护人员用自己爱心、细心、耐心和责任心守护每一位病患的生命主干大脑。,Neurosurgery:神经外科的英文全称,1.主题选定,2.活动计划拟定,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处
2、置 Action,无效果,QCC活动的步骤,采用 评分法,5 3 1,上级政策,迫 切 性,圈能力,可 行 性,主题选定,提高偏瘫患者肢体功能锻炼执行率总分：15,提高护士对出院患者健康教育及时率总分：17,降低颅脑术后患者便秘发生率总分：20,提高鼻胃管注食执行率总分：18,阶段一,选题理由,对医院而言,对个人而言,能有效提高治疗及护理质量，有利于提升医院整体品牌形象。,可体会到护理事业带来的成就 感和荣誉感。,对患者而言,减少便秘的发生，可减轻患者痛苦，有利于患者康复，可构建良好的护患关系。,阶段一,活动主题：降低颅脑术后患者便秘发生率,主题说明,衡量指标：平均每周便秘发生例数,便秘（co
3、nstipation）是指排便困难或费力、排便不畅、便次太少（平均每周不少于3次）粪便干结且量少。,阶段一,活动计划甘特图,注：表示计划线 表示实施线,阶段二,现状把握流程图,联系医师,颅脑术后患者便秘发生后处理流程图,准备用物,实施通便措施,讲解注意事项,效果评价,阶段三,便秘发生,现状把握查检表,阶段三,现状把握,改善前数据收集,现状把握,阶段三,现状把握改善前柏拉图,阶段三,改善前柏拉图,现况值:改善前平均每周便秘发生例数9例改善重点:80.55%圈能力:3.3/5100%=66%目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值改善重点圈能力）=9-（980.55%66%）4.2改善幅度：53%
4、,目标设定,阶段四,目标设定,阶段四,改善幅度53%,解 析,阶段五,解 析特性要因图,表示由圈员票选所得要因,阶段五,解 析真因验证,阶段五,根据上述要因于3月15日至3月21日进行真因查检,解 析真因验证,阶段五,真因验证柏拉图,对策拟定,注：全体圈员就每一评价项目以5、3、1分评分，圈员共10人，经过全员讨论，参考得分顺序，共采纳以上四项对策加以实施改善。,阶段六,对策一 成立质控小组，督导重视,阶段七,对策二加强防治便秘的宣教工作,阶段七,对策三提高患者防治便秘的重视度,阶段七,对策四指导患者适应新的排便方式,阶段七,效果确认 有形成果,改善后数据收集,阶段八,效果确认 有形成果,阶段
5、八,效果确认 有形成果,改善后柏拉图,效果确认 有形成果,阶段八,改善前后数据汇总表,效果确认 有形成果,阶段八,改善前后平均每周便秘发生例数对比,阶段八,效果确认 有形成果,改善后柏拉图,改善前柏拉图,降幅56%,目标达标率,进步率,效果确认 有形成果,阶段八,=(改善后改善前)(目标值改善前)100%=（49）（4.29）100%=104%,=改善前的数据-改善后数据）改善前数据100%=949100%=56%,阶段八,效果确认 无形成果,阶段八,效果确认 无形成果,活动前后雷达图,术后妥善安置患者,颅脑手术后患者便秘处理流程图,阶段九,手术患者,评估患者排便 情况,未排便,继续追踪患者排
6、便情况,发生便秘,告知医生,准备用物,实施排便措施,讲解注意事项,效果评价,标准化便秘处理流程图,未排便,发生便秘,术前行预防便秘宣教,指导排便,排便发生,未排便,标准化健康教育处方,（一）宣教程序 1.责任护士在患者手术前一日和术后当天分别对患者、家属或陪护进行一对一健康宣教。2.责任组长定期对宣教结果进行测评。3.护士长定时督导护士对患者行防止便秘发生健康宣教。（二）宣教内容 1.讲解何为便秘、手术后便秘一旦发生的严重后果，提高患者和家属重视度。2.向患者讲解预防便秘知识，进行术前及术后饮食指导，询问饮食习惯，指导患者尽早改变不良饮食习惯，防止便秘发生。3.术前指导患者练习床上排便方式，以
7、适应术后卧床排便习惯的改变。4.指导患者养成定时排便习惯。5.讲解术后便秘发生的处理方法，解除患者心理顾虑。6.术前给予患者心理开导，解除患者由于紧张、焦虑等情绪导致的便秘。（三）注意事项 为达到有效宣教，责任护士需对所管患者进行多次有效沟通，全面、全程评估患者排便情况。,阶段十,检讨与改进,根据本病区情况选择切实需要解决的问题。品管圈教会我们如何理解团队，如何发挥集体的优势去解决问题，如何在团队中扮演好自己的角色,圈员轮班开展圈会有难度，圈员需要一边工作一边收集数据精力不够，圈会形式比较单一,继续开展品管圈活动，解决更多身边的问题，开会更灵活机动，吸收更多同仁加入到品管圈中来。将持续质量改进进行到底,品管圈活动，很好的解决了工作中的实际问题，培养了圈员的责任心和解决问题的能力、提高了圈员的工作积极性和和谐度，增加了团队凝聚力和个体自信心。真正感受到了参与感、满足感、成就感。通过“品管圈”的运行，大家体会到运用该模式管理的优势，见证了运用品管圈思想管理的成效。,体 会,注：1.以评价法进行主题评价，共 6 人参与选题过程，2.票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一位为本次活动主题。下期活动主题：提高患者防治便秘依从性,下一期主题选定,分享成果，快乐你我！,
