入住养老院协议书.docx

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1、入住养老院协议书入住养老院协议书 甲方(养老院): 法定代表人: 住所地: 电话: 乙方:(入住老人) 姓名: 年龄: 性别 身份证号: 原单位: 丙方(亲属或本市担保人) 亲属姓名: 与丙方 入住人的关系: 工作单位: 身份证号: 住所地: 联系电话: 担保人姓名: 、为满足老年人安度晚年的实际需要,实现“老有所养、老有所乐、老有所医、老有所学”,人人共享社会进步的成果,切实保护老年人的合法权益,为老人营造温馨、舒适的生活环境,充分体现党和*对老年人的关怀,体现全社会对老年人的关心,各方遵循民法通则、老年人权益保障法、老年福利机构基本规范、养老机构管理办法及国家其他法律法规,经平等协商,签订

2、本协议。 1各方签约表明: 甲方对乙方已进行体检,确信可以为乙方提供约定服务,并接受本协议的约 束。 乙方对甲方提供服务的宗旨、内容、性质、工作流程及责任已充分了解,自愿接收甲方提供约定的服务,自主签约并接受本协议的约束。 丙方对甲、乙双方已有充分的了解,对乙方承担连带责任。 三方均确认,协议内容已仔细了解,对各方的情况均已了解并理解己方的权利和义务。 2甲方的基本权利和义务 1 提供均衡的营养配餐,每日配餐表公布上墙,按配餐表定时开饭,做到餐具定时消毒,保证餐具卫生, 2甲方对老人实行24小时护理,在日常情况下如遇老人发烧感冒,腹泻或危重病情等身体不适甲方将第一时间告知丙方,按丙方意见给老人

3、给药 如果在无法联系到 丙方的情况下甲方有权给老人服日常治疗药物并且拨打120急救,急救和所有费用均由乙方监护人丙方(支付, 3甲方按照老人的护理级别,提供相应的服务,包括自理,半护,全护,特护,甲方保持卫生清洁,定期为老人理发,剪指甲更换衣物, 4非甲方原因突发停电造成意外,甲方不承担责任。 5、乙方已达到不能自理者,丙方应及时联系转院或甲方协助联系转院。仍坚持留在甲方处发生意外,甲方不承担责任。 6服务费用 乙方需按双方约定的时间向甲方缴纳有关费用。 3乙方的基本权利和义务 1 遵守规章,接受管理。入住前要如实向养老机构反映老人的情况,如脾气秉性、既往病史等,入住后要自觉遵守养老机构的规章

4、制度,接受管理,爱护公物,外出要请假。老人之间要搞好团结。 2遵医嘱。医疗护理及康复训练的效果取决于双方的共同配合,因此入住老人须按要求接受医疗护理及康复训练,还应在患病治疗期间遵守医嘱,配合治疗。 3及时交纳费用。对偶发性费用如治疗、抢救费用等应随时结清。 4乙方外出时应在甲方设定登记处进行登记或有丙方陪同; 5、家属及单位应经常与老人沟通,保持联络,满足老人的精神需求。家庭及单位地址、联系方式变更时,应及时通知养老机构,否则,应承担由此引起的一切后果。 4 丙方义务 一、丙方应保证至少 星期探视乙方一次,否则,除非乙方明确反对,丙方应向甲方支付违约金_元。 二、丙方应积极配合公寓做好工作,

5、使乙方心情舒畅。 三、丙方未经甲方同意不得随意进入用餐和为乙方选餐。 四、丙方如带乙方外出,所造成一切病情及事故,甲方不负责任。 五、丙方对乙方原因造成的损害负有连带赔偿责任 6在丙方或乙方其他亲属探视期间,甲方不对乙方在这期间的非他人故意伤害承担责任; 7未经甲方同意,乙方不得擅自在房间内装置其他设备。 8在乙方需送医院就诊时,甲方应通知丙方,并协助丙方办理有关手续。但如因丙方懈怠造成乙方病情加重,甲方不承担责任; 9乙方在甲方入住期间病情加重或新发疾病,甲方采取急救措施并通知丙方,丙方应急时赶到。否则,甲方不承担责任 五协议期间乙方和丙方必须做到入院老人自愿,不能有老人自杀,自残,自伤,突

6、发疾病,不能故意隐瞒病情,如果隐瞒出现死亡离院走失以及产生任何后果与甲方无关,有乙方和丙方自己负责, 六老人病危可以在养老院临终,乙方付养老院300元临终费,送养的老人入院不满半个月离院按半月收费。不满1个月按1 个月收费。中途暂时离开不超过3天的,护理费不退,超过3天以上者,按日退费。每月应提前10天交纳下月费用,逾期不交者甲方视为自动退院,通知乙方监护人领回。 七 如甲方违反本协议中的甲方义务,乙方可解除协议; 任何一方解除合同,须至少半个月前通知对方;合同解除后,甲方应按规定退还尚未发生但已预交的费用; 八解决争议的办法 各方在履行本协议过程中发生纠纷时,由当事人协商解决,协商不成的,依法向甲方所在地人民法院起诉。在协商和诉讼期间,各方仍需履行本协议。 、协议一式三份,甲乙丙三方各执一份,同等效力;本协议未尽事宜,由各方协商,另订补充条款。 甲方 乙方:(入住老人本人签名) 姓名: 丙方(亲属签名) 亲属姓名: 担保人姓名(签名): 协议签订时间: 年 月 日

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