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1、全国大型医用设备使用人员核磁共振诊断考试大纲一 核磁共振成像的物理基础 磁共振 1核磁概念 磁性及非磁性同位素。 2磁矩的属性 宏观磁化矢量Larmor公式、进动。 3出现磁共振的条件，射频脉冲的作用。 核磁弛豫 1核磁弛豫概念T1值、纵向弛豫。 2横向弛豫T2值。 3大蛋白质分子对T1的影响。 信号参数 1自由感应衰减 傅立叶变换。 2自旋回波脉冲序列 TR、TE、相位一致、去相位、相位重聚、质子密度加权像、T2加权像、T1加权像、与图像亮度有关的参考。 3部分饱和脉冲序列。 4反转恢复脉冲序列。 空间定位 1梯度磁场 GXGYGZ 2层面选择 射频带宽、梯度场强与层面厚度的关系。 3频率编
2、码、相位编码。 梯度回波脉冲序列 1小角度激励。 2梯度回波原理、优点。 3快速小角度激发序列 扰相脉冲T2*概念。 4稳定进动快速成像序列。 流动液体的MRI信号 1层流、流。 2垂直与切层面的血流呈流空黑色，平行于切层面的血流呈低信号。 3流入增强效应，偶回波高信号。 4梯度回波序列血流呈高信号。 磁共振血管造影 1飞跃时间或流入性增强法。 2相位对比法。 “化学位移”伪影、水抑制图像、脂肪抑制图像 MRI波谱分析 二 质量控制 质量控制参数 1信号噪声比。 2空间分辨率。 3对比度和对比噪声比。 4均匀度。 伪影 1卷褶伪影。 2截断伪影。 3运动伪影。 4金属异物伪影。 三 造影剂 G
3、d-DTPA 1. 增强原理。 2. 剂量。 3. 副作用。 4. 适应症。 四 信号异常的病理生理基础 水 1自由水、结合水。 脑水肿 1血管源性水肿、部位、信号特点。 2细胞毒性水肿。 3间质性脑水肿。 出血的信号特点 1氧合血红蛋白。 2去氧血合蛋白。 3正铁血红蛋白，细胞内期及细胞外期。 4含铁血黄素。 铁沉积过多 1部位。 2信号特点。 五MRI检查和诊断的特点 MRI检查和诊断的优点 1高对比度。 2分子生物学和组织学特点，多参数成像。 3心脏大血管形态和功能诊断。 4无骨伪影。 5任意方位断层。 6无损伤安全检查。 MRI检查诊断的缺点 MRI检查的禁忌症 六、颅脑MRI诊断 正
4、常解剖 1颅脑从外向内结构：端脑、间脑、中脑、后脑、延髓、脑干、区分端脑各叶的主要沟和裂。 2深部脑结构和脑室系统：基底节、内囊、丘脑。 3白质结构：胼胝体、放射冠、外囊、最外囊。 4灰白质兼有结构：上丘脑、松果体、四叠体、各脑室、导水管、蛛网膜下腔、脑脊液循环。 5嗅脑和边缘系统：额颞叶下部脑回、嗅器官、海马结构、穹隆。 6蝶鞍和鞍旁区：垂体、海绵窦、后颅窝、脑干、小脑。 肿瘤 1肿瘤MRI诊断要点：部位、信号特点、边缘、血供、增强、周围水肿。 2星形细胞瘤：分级、MRI表现、鉴别诊断。 3少突神经胶质瘤MRI表现。 4桥脑胶质瘤MRI表现。 5室管膜肿瘤MRI表现。 6髓母细胞瘤MRI表现
5、。 7松果体区肿瘤：松果体细胞瘤和生殖细胞瘤MRI表现。 8脉络膜乳头状瘤MRI表现。 9原发性恶性淋巴瘤MRI表现。 10脑膜瘤分型、MRI表现、鉴别诊断。 11听神经瘤MRI表现，鉴别诊断。 12三叉神经瘤MRI表现。 13垂体瘤MRI表现，微腺瘤，肿瘤向周围组织扩展。 14血管母细胞瘤MRI表现。 15颅咽管瘤MRI表现。 16胆脂瘤MRI表现。 17脊索瘤MRI表现。 18颈静脉球瘤MRI表现。 19脑转移瘤MRI表现，鉴别诊断。 脑部炎症 1 MRI表现特点。 2脑炎。 3脑脓肿MRI表现，鉴别诊断。 4颅内结核MRI表现。 5单纯疱疹脑炎MRI表现。 6弓形体病MRI表现。 7脑囊
6、虫病MRI表现，鉴别诊断。 8霉菌性脑部感染。 1脑梗塞MRI表现，鉴别诊断。 2静脉窦血栓形成。 3脑基底异常血管网症。 4颅内出血诊断。 5颅内动脉瘤MRI表现。 6脑血管畸形MRI表现，鉴别诊断。 7海绵状血管瘤MRI表现。 DandgWalker综合征，中线颅内脂肪瘤，Chiar畸形 脑变性病和脑白质病 1肾上腺脑白质营养不良。 2多发性硬化MRI表现，鉴别诊断。 3皮层下动脉硬化性脑病。 脑血管病先天性脑发育不全4肝豆状核变性。 5中心性桥脑溶解。 6橄榄桥小脑萎缩。 颅脑损伤 癫痫 七 五官 眼眶 1眼眶正常MRI表现。 2眼眶疾病的MRI表现，泪腺瘤，内分泌性眼病MRI表现。 3
7、肌锥内病变：海绵状血管瘤，炎性假瘤，血管畸形。 4视神经及视神经鞘肿瘤。 5眼球病变：视网膜母细胞瘤，黑色素瘤。 鼻咽部 1正常MRI解剖。 2鼻咽部疾患MRI表现，鼻咽癌MRI表现，鉴别诊断。 3口腔颌面。 八 脊柱 脊髓 脊柱脊髓正常MRI表现 脊柱退行性变 1椎间盘变性。 2椎间盘膨出。 3椎间盘脱出MRI表现，髓核游离。 4椎管狭窄分型，MRI表现。 5颈椎病MRI表现。 脊柱炎性病变 1脊柱结核MRI表现。 2脊柱骨髓炎和椎间盘感染。 3硬膜外脓肿。 4脊髓炎，脊髓多发性硬化。 5蛛网膜炎。 脊柱外伤 1脊髓外伤MRI表现。 椎管肿瘤 1髓内肿瘤：室管膜瘤MRI表现，星形细胞瘤MRI
8、表现，血管母细胞瘤MRI表现，髓内肿瘤鉴别诊断。 2髓外硬膜下肿瘤：神经鞘瘤，神经纤维瘤，脊膜瘤。 3硬膜外肿瘤：转移瘤MRI表现，淋巴肉瘤MRI表 脊髓先天畸形 1脊髓正常解剖及发育。 2脊柱骨发育。 3脊柱裂。 4脊膜膨出，脊髓脊膜膨出。 5脊膜纵裂。 6原发性脊髓栓系综合征。 7脊髓空洞症。 脊柱手术后改变 颈延髓与颅颈联合部 1正常MRI表现。 2环枕融合畸形。 3枢椎齿状突畸形。 4环枢关节半脱位。 九 纵隔 肺 胸 胸部正常MRI表现 1各扫描体位的正常MRI表现：轴、矢、冠状位。 2主要胸部解剖结构的MRI表现。 纵隔病变 1淋巴腺肿大MRI表现，鉴别诊断。 2胸腺瘤。 3生殖细
9、胞瘤。 4胸内甲状腺。 5神经源性肿瘤。 6纵隔囊肿性病变。 7真性动脉瘤。 8主动脉夹层分型，MRI表现。 9假性动脉瘤。 10马凡氏综合征。 11肺血管病变。 肺、胸膜、胸壁 1肺部病变：肺部肿瘤性病变，MRI诊断作用。 2胸膜、胸壁病变。 十、心脏 检查方法 1成像序列。 2 扫描层面选择，横轴位、冠状位、矢状位、垂直于室间隔的长轴位、平行于室间隔的心脏长轴位，垂直于室间隔 心脏MRIG正常所见 后天性心脏病 1心肌梗塞，急性、慢性和室壁瘤。 2心肌病：充血性心肌病，肥厚性心肌病MRI表现。 3瓣膜病变。 4心包病变。 5心脏肿瘤：心脏内肿瘤，心肌肿瘤。 先天性心脏病： 房间隔缺损、室间
10、隔缺损、动脉导管未闭、法鲁氏四联症、肺静脉畸形引流、主动脉狭窄 十一 乳房 正常乳房MRI表现 良性病变 恶性病变 十二肝 胆 胰 脾 肝脏 1肝脏解剖：分叶分段、肝静脉、门静脉解剖。 2正常肝脏MRI表现。 3肝肿瘤鉴别诊断要点。 4肝癌病理分型，MRI表现，小肝癌MRI表现。 5肝转移瘤MRI表现、靶征。 6肝海绵状血管瘤MRI表现。 7肝脓肿MRI表现。 8局灶性结节增生MRI表现。 9肝包虫病MRI表现。 10肝硬变MRI表现。 胆道 1胆管癌MRI表现。 胰腺 1正常胰腺MRI表现。 2胰腺癌MRI表现。 3胰岛细胞瘤MRI表现。 4胰腺炎MRI表现。 脾脏 1脾肿瘤的MRI表现。
11、十三 胃肠道 十四 肾及肾上腺 肾脏 1正常肾脏MRI表现、肾筋膜、皮髓分界。 2肾囊性病变。 3良性肿瘤、血管肌肉脂肪瘤。 4 肾MRI表现、Robson分期、鉴别诊断。 5肾感染性病变、肾结核、肾周围脓肿。 6肾外伤MRI表现。 肾上腺 1正常MRI表现。 2功能性肾上腺病变：发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症。 3无功能性肾上腺病变：无功能性腺瘤、转移瘤、神经母细胞瘤。 4肾上腺肿瘤良恶性鉴别与肾上腺肿瘤相混淆的组织结构及病变、肾上腺功能与非功能性腺瘤的鉴别。 十五、腹膜后腔肿块 腹膜后腔解剖及正常MRI所见 腹膜后原发肿瘤 腹膜后淋巴结病变 1腹膜后淋巴结正常解剖结构。 2淋巴
12、结转移癌。 3恶性淋巴瘤。 十六腹部大血管 腹主动脉及其分支的正常所见与病理改变 1正常表现。 2腹主动脉瘤。 3腹主动脉夹层。 下腔静脉及其分支的常所见及病理改变 1正常MRI表现。 2下腔静脉栓塞。 十七 女性盆腔及生殖器官 正常解剖 1子宫MRI表现。 2卵巢及附件MRI表现。 良性病变 1子宫平滑肌瘤。 2卵巢囊肿。 3子宫内膜异位症。 4卵巢良性肿瘤：卵巢囊性畸胎瘤、卵巢囊腺瘤。 恶性病变 1子宫体癌。 2子宫颈癌。 3卵巢恶性肿瘤。 十八男性盆腔及生殖器官 正常解剖 病变 1膀胱病变：良性膀胱病变、膀胱恶性肿瘤。 2前列腺病变：前列腺癌、前列腺增生症。 十九、产科 胎儿、子宫与其他结构 二十骨骼 肌肉肿瘤 骨与软组织MRI表现 肌肉肿瘤 骨肿瘤：骨囊肿，动脉瘤样骨囊肿，巨细胞瘤，骨肉瘤，尤文氏肉瘤，转移性骨肿瘤 二十一关节 腕关节 肘关节 肩关节：正常MRI表现，肩袖破裂 踝关节 膝关节：正常MRI表现，半月板损伤MRI表现，十字韧带撕裂MRI表现 髋关节正常MRI表现，股骨头缺血坏死 二十二、骨髓 骨髓正常MRI表现 骨髓病变：白血病，骨髓瘤，放疗、化疗对骨髓的影响，骨髓水肿 二十三、 小儿MRI
