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1、诊断学基础知识问诊,问诊(inquiry):是医生或者有关人员询问而获得病史资料的过程，也称为病史采集。,是诊断最基本的手段，也是药学人员了解药物有无不良反应的必备技能之一。,我们是学药的，为什么要学习问诊？,问 诊,问诊的内容问诊的方法与技巧,问诊的内容,问诊的内容,1、一般项目2、主诉3、现病史4、既往史,5、个人史6、婚姻史7、月经生育史8、家族史,一般项目：姓名、性别、年龄、籍贯、民族、婚姻、工作单位、职业、住址、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度等。,问诊的内容,主诉：患者感受最痛苦、最明显的症状或者体征。（本次就诊的主要目的）要求：主诉简明扼要,问诊的内容,现病史：疾病的发生
2、、发展、演变和诊治的经过。,问诊的内容,现 病 史,起病的情况：主要症状的特点：病因与诱因病情的发展与演变：伴随症状：诊断经过：一般情况：,问诊的内容,既往史：包括既往的健康状况及曾经患过的疾病，特别是与本次发病有关的疾病。,问诊的内容,个人史：社会经历：出生地、居住地、疫区停留否、受教育程度、经济生活和业余爱好职业及工作条件：工种、劳动条件环境、对工业毒物的接触情况习惯与嗜好：起居与卫生习惯、饮食规律与质量、烟酒嗜好、麻醉药品毒品嗜好冶游史：不洁性交性病史,问诊的内容,婚姻史：婚姻状况、结婚年龄、夫妻关系、配偶健康状况等。,问诊的内容,月经生育史：初朝年龄、月经周期、行经天数、经血量和色泽、
3、有无痛经、白带情况、末次月经与闭经日期、妊娠与生育次数和年龄、流产次数，有无死产、产褥感染及计划生育等。,问诊的内容,家族史：父母、兄弟、姐妹及子女的健康状况，有无遗传性疾病。,问诊的内容,问诊的方法与技巧,1、高度的责任心，态度要和蔼友善，语言要通俗易懂，避免使用医学术语。2、问诊一般从主诉开始，逐渐深入，有目的、有顺序地询问。避免暗属性提问。3、提问要注意系统性、目的性和必要性，避免重复提问。4、对危重、晚期患者扼要询问。5、及时核实。,二、常见症状,2023/3/12,18,常见症状,1、发热2、咳嗽与咳痰3、咯血4、呼吸困难5、心悸6、恶心与呕吐,7、呕血与便血8、水肿9、疼痛10、黄
4、胆11、意识障碍,常见症状,1、发热2、咳嗽与咳痰3、咯血4、呼吸困难5、心悸6、恶心与呕吐,热型：1）稽留热 2）弛张热 3）间歇热 4）不规则热,常见症状,1、发热2、咳嗽与咳痰3、咯血4、呼吸困难5、心悸6、恶心与呕吐,临床表现：1）咳嗽的性质2）咳嗽的时间与节律3）咳嗽的音色4）痰的性质与量,常见症状,1、发热2、咳嗽与咳痰3、咯血4、呼吸困难5、心悸6、恶心与呕吐,咯血量（单位ml）:1）少量：500,2023/3/12,23,咳血与呕血,咳血P8：指候及候以下呼吸道任何部位的出血，经口排出者。,呕血P9：指上消化道和肝、胆、胰等疾病疾病，或全身疾病所致的急性上消化道出血，胃内积血超
5、过250ml可出现呕血，血液经口腔呕出。,定义：,2023/3/12,24,咽:是呼吸道和消化道的共同通道。咽依据与鼻腔、口腔和喉等的通路，可分为鼻咽(部)、口咽(部)、喉咽(部)三部。咽的主要功能是完成吞咽这一复杂的反射动作。,2023/3/12,25,咽:是呼吸道和消化道的共同通道。,咽：具有吞咽功能，呼吸功能，保护和防御功能以及共鸣作用。,常见症状,1、发热2、咳嗽与咳痰3、咯血4、呼吸困难5、心悸6、恶心与呕吐,常见症状,7、呕血与便血8、水肿9、疼痛10、黄胆11、意识障碍,临床表现：1）呕血的颜色2）血便的颜色3）失血性休克,常见症状,7、呕血与便血8、水肿9、疼痛10、黄胆11、意识障碍,临床表现：1）心源性水肿2）肾源性水肿3）肝源性水肿4）黏液性水肿,常见症状,7、呕血与便血8、水肿9、疼痛10、黄胆11、意识障碍,临床表现：1）头痛2）胸痛3）腹痛,常见症状,7、呕血与便血8、水肿9、疼痛10、黄胆11、意识障碍,临床表现：1）溶血性黄疸2）肝细胞性黄疸3）胆汁淤积性黄疸,常见症状,7、呕血与便血8、水肿9、疼痛10、黄胆11、意识障碍,临床表现：1）嗜睡2）意识模糊3）晕睡4）晕迷,浅昏迷深昏迷,
