《武汉市城镇职工基本医疗保险易地人员登记表.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《武汉市城镇职工基本医疗保险易地人员登记表.doc（1页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
武汉市城镇职工基本医疗保险易地就医登记表姓名性别民族年龄照片出生年月联系电话详细居住地址邮编身份证号码个人社会保险编号参加工作时间所在单位联系电话退休时间所在单位联系人定点医院级别（ 级）医院盖章 年 月 日定点医院级别（ 级）医院盖章 年 月 日定点医院级别（ 级）医院盖章 年 月 日当地医疗保险经办机构(或卫生行政管理部门)盖章 年 月 日参 保 单 位盖章 年 月 日辖区社会保险经办机构审核意见（盖章） 年 月 日注：本表一式三份，参保单位、辖区社会保险经办机构和市医疗保险中心各一份
