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公安部 退出中华人民共和国国籍申请书(说明：正式办理时仍需要到当地公安机关领取正式表格) 退出中华人民共和国国籍 申 请 书 像 片 我自愿申请退出中华人民共和国国籍，放弃中华人民共和国公民的一切权利。我保证所填申请书属实。 申 请 人： 20 年 月 日 填 写 退出中华人民共和国国籍申请书 姓 名 现 名 出生年月日及出生地 曾用名 性别 文化程度 现在职业、职称及工作处所 现住地 出 籍 原 因、 欲 转 入 何 国 籍 何时、何地方参加过何种党派、团体、军队、宗教等组织，担任过哪些职务，现在关系及证明人？ 随同出籍人 与出籍人关系 姓名 出生年月日 现在国籍 现住地及职业 何 时 止 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 转移原因 证明人及现住地 家庭人口 主要社会关系 何 起 起 年 月 年 月 何地从事何种工作 本人主要经历 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 注 意 事 项： 1、 申请出籍人，须用中文填写此申请书两份，本人不会填写的，可找人代写，但代写人要在下面代写人的地方签名，以示负责。 2、 填写时，一律用毛笔或钢笔；字迹要清楚，内容要真实。 3、 申请人须交两寸免冠半身像片三张。 4、 随同出籍人是指18周岁以下随同父母一起入籍的子女。 (代写人: )
