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1、崇仁县社会抚养费征收证明(五联单) No：W ，男，身份证号 ； ，女，身份证号 _ _ _， 乡(镇) 村（居）委会 村小组村（居）民， 年 月 日不符合政策生育第 胎（男、女），出生医学证明编号 ， 年 月 日缴纳社会抚养费 万 千 佰 拾 元，社会抚养费征收票据号为NO： 。 特此证明 崇仁县人口和计划生育委员会 二一 年 月 日（公章）崇仁县社会抚养费征收证明(五联单) No：W ，男，身份证号 ； ，女，身份证号 _ _ _， 乡(镇) 村（居）委会 村小组村（居）民， 年 月 日不符合政策生育第 胎（男、女），出生医学证明编号 ， 年 月 日缴纳社会抚养费 万 千 佰 拾 元，社会
2、抚养费征收票据号为NO： 。 特此证明 崇仁县人口和计划生育委员会 二一 年 月 日（公章）第一联：县人口计生委联第一联：县人口计生委联第二联：对象联第四联：县公安局联第五联：乡（镇）联第三联：派出所联 崇仁县社会抚养费征收证明(五联单) No：W1200001第二联：对象联 _ ，男，身份证号 _ _； _，女身份证号 _ _ _， _乡(镇) _村（居）委会 村小组村（居）民， _ 年_ 月 日不符合政策生育第 胎（男、女），出生医学证明编号 _ _ ， _年 月 日缴纳社会抚养费 _ 万_千 _ 佰 _拾 _元，社会抚养费征收票据号为NO： _ 。 特此证明 崇仁县人口和计划生育委员会
3、二一 年 月 日（公章） 崇仁县社会抚养费征收证明(五联单) No：W1200001第三联：派出所联 _ ，男，身份证号 _ _； _，女身份证号 _ _ _， _乡(镇) _村（居）委会 村小组村（居）民， _ 年_ 月 日不符合政策生育第 胎（男、女），出生医学证明编号 _ _ ， _年 月 日缴纳社会抚养费 _ 万_千 _ 佰 _拾 _元，社会抚养费征收票据号为NO： _ 。 特此证明 崇仁县人口和计划生育委员会 二一 年 月 日（公章）崇仁县社会抚养费征收证明(五联单) No：W1200001第四联：县公安局联 _ ，男，身份证号 _ _； _，女身份证号 _ _ _， _乡(镇) _
4、村（居）委会 村小组村（居）民， _ 年_ 月 日不符合政策生育第 胎（男、女），出生医学证明编号 _ _ ， _年 月 日缴纳社会抚养费 _ 万_千 _ 佰 _拾 _元，社会抚养费征收票据号为NO： _ 。 特此证明 崇仁县人口和计划生育委员会 二一 年 月 日（公章）崇仁县社会抚养费征收证明(五联单) No：W1200001第五联：乡(镇)联 _ ，男，身份证号 _ _； _，女身份证号 _ _ _， _乡(镇) _村（居）委会 村小组村（居）民， _ 年_ 月 日不符合政策生育第 胎（男、女），出生医学证明编号 _ _ ， _年 月 日缴纳社会抚养费 _ 万_千 _ 佰 _拾 _元，社会抚养费征收票据号为NO： _ 。 特此证明 崇仁县人口和计划生育委员会 二一 年 月 日（公章）
