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1、兴奋状态兴奋状态 兴奋状态又称为精神运动性兴奋，指患者的情绪亢奋、躁动、易激惹、动作和言语明显增加。此类患者由于易冲动，常骚扰他人，危害公共秩序，难以管理而送来精神科急诊。较长时间处于兴奋状态者，因体力消耗过度、饮食差、睡眠减少，往往存在电解质紊乱、脱水、感染等躯体症状，严重者全身衰竭。该类患者自我保护意识缺乏，常伴有外伤、骨折或其他外科疾病。根据患者的动作、言语、思维活动以及情感与环境是否协调，可分为协调性精神运动性兴奋与不调性精神运动性兴奋。 1. 患者的起病时间、形式、具体临床表现。 2. 有无伤人、自伤行为或被伤害的情况。 3. 患者是否存在受撞击、电击、坠地等意外情况。 4. 患者近
2、期饮食以及睡眠情况。 5. 是否有饮酒、吸毒、滥用药品的情况。 6. 近期有无发热、抽搐、昏迷、药物过敏以及是否有被动物咬伤或抓伤情况。 7. 是否有精神疾病或其他躯体疾病的情况。 8. 患者家族中有无精神疾病患者。 1. 意识、呼吸、脉搏、心率、血压、体温是否正常。 2. 全身营养状况如何。 3. 心肺、腹部有无异常体征。 4. 神经系统有无异常体征。 1. 一般情况 观察患者的仪表，是主动接触还是被动接触，合作程度如何。 2. 感知觉 有无错觉，错觉的种类、内容、出现频率和持续时间；是否存在幻觉，幻觉的种类、内容、出现频率和持续时间。感知觉障碍与其他精神症状的相互关系以及相互影响。 3.
3、思维 言语是否连贯，回答问题是否切题，有无赘述、思维中断、散漫甚至破裂等现象；是否存在妄想，妄想的种类、性质、内容、出现的时间，是原发性还是继发性，妄想是否系统，内容是否荒谬等。 4. 情绪 通过观察患者的表情、姿态、语气语调以及与患者交谈以了解患者的情感状态。患者情感是否协调。 5. 行为 患者是否有冲动、伤人或自伤行为。 6. 意识状态 是否存在对时间、地点、人物及周围环境的定向能力障碍，是否存在注意力减退或涣散。根据定向力、注意力及其他精神状况，判断是否存在意识障碍及意识障碍的程度。 1. 血、尿、粪常规，血糖、肝肾功能、血电解质是否正常。 2. 胸部及肢体X线摄片。 3. 脑电图、头颅
4、CT是否正常，以排除脑部器质性病变。 1. 一般急性起病。 2. 病程多在数小时至数周。 3. 临床表现为情绪亢奋、躁动、动作和言语明显增加、易冲动、易激惹。 4. 既往多数有精神疾病史。 1. 起病形式、时间和症状。 2. 患者是否为首次起病。 3. 病前是否有饮酒、吸毒、滥用药品的情况。 4. 病前有无发热、抽搐、昏迷、药物过敏以及是否有被动物抓、咬伤情况。 5. 既往躯体和精神疾病史，个人文化水平和性格特征，精神疾病家族史。 6. 体格检查所见躯体异常表现。 7. 精神检查所见意识、感知觉、思维、情感、行为以及记忆智能方面的主要异常表现。 8. 辅助检查重点记录水电解质平衡紊乱、肝肾功能状况、ECG、头颅以及躯体影像学检查结果。 1. 控制兴奋。 对于年轻患者，处方： 氟哌啶醇针剂5mg3，用法：10mg或15mg，肌肉注射1次；加 盐酸东莨菪碱针剂0.3mg1，用法：0.3mg，肌肉注射1次 对于年老或身体消耗较大、心电图有异常的患者，可以地西泮或氯硝西泮肌肉注射。处方： 地西泮针剂10mg1，用法：10mg，肌肉注射1次；或 氯硝西泮针剂1mg2，用法：2mg，肌肉注射1次 2. 治疗原发疾病。 3. 经上述处理仍不能控制兴奋者，须收住院进一步治疗。
