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1、具有明显首过消除的药物具有明显首过消除的药物硝酸甘油、普萘洛尔、利多卡因、吗啡、维拉帕米、氯丙嗪、丙米嗪 选择性：碘甲状腺组织，链霉素细胞外液，灰黄霉素脂肪、皮肤和毛发。 酶诱导剂：能使酶活性增强的药物。 如：苯巴比妥、苯妥英钠、利福平、灰黄霉素和地塞米松诱导P450酶的活性，加速自身或其他药物的代谢药物效应减弱。 灰黄土地诱惑大，两本就能取一利。 酶抑制剂：能使酶活性减弱的药物。 如：酮康唑、氯霉素、吩噻嗪类、别嘌醇、西咪替丁抑制P450酶的活性，降低其他药物的代谢药物效应增强。 酮氯吩别多可惜，情绪难免受抑制。 注意： 药酶诱导剂药物效应减弱！ 药酶抑制剂药物效应增强！ 意义：肝肠循环使药
2、物排泄减慢，维持时间延长。 存在肝肠循环的药物洋地黄毒苷、吗啡、地西泮、炔雌醇血药浓度维持时间延长。 抑菌黄氯红四林，杀菌青霉孢氨基。 A. 浓度依赖性，有氨基糖苷类、氟喹诺酮类、两性霉素B、甲硝唑等。 时间依赖性，内酰胺类抗生素，包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、氨曲南等均属此类，大环内酯类的大部分品种、克林霉素属此类。 抑制胞壁青万头，胞膜两性多制酮 。 蛋白：三十而立四环素，红绿林中五十载。 核酸利福喹诺酮，乙胺磺胺甲氧共。 1.四环素类与30s亚基结合，阻止氨基酰tRNA与其A位结合，肽链形成受阻而抑菌； 2.氯霉素、克林霉素抑制肽酰基转移酶； 3.大环内酯类抑制移位酶，阻止肽链的
3、延长。 口诀：30而立四环素，红氯林中50载。 B. 氨基糖苷类 B.万古霉素 C.磺胺类 D.四环素类 肾脏排泄近四万， 撒尿变黄氨糖苷。 C. A.氨基糖苷类 B.万古霉素 C.磺胺类 D.四环素类 肾脏排泄近四万， 撒尿变黄氨糖苷。 D. .肝功能不全患者：考虑肝毒性反应的可能性。 严格控制抗菌药物的预防应用禁止抗生素滥用！ 随便进行预防性抗菌药物治疗，并不能减少感染的发生，有时反有促进耐药菌株生长和导致二重感染的危险，甚至掩盖症状和延误诊断及治疗的时机。 预防性应用抗菌药物的适应证： 严重创伤、开放性骨折、火器伤、腹内空腔脏器破裂、有严重污染和软组织破坏的创伤等； 大面积烧伤； 结肠手
4、术前肠道准备； 急症手术患者的身体其他部位有化脓性感染； 营养不良、全身情况差或接受激素、抗癌药物等的患者需作手术时； 人造物留置手术； 有心脏瓣膜病或已植有人工心脏瓣膜者，需作手术时。 应在术前、术中给抗菌药物各一次，术后继续用12日。 E. .肝功能不全患者：考虑肝毒性反应的可能性。 严格控制抗菌药物的预防应用禁止抗生素滥用！ 预防性应用抗菌药物的适应证： 严重创伤、开放性骨折、火器伤、腹内空腔脏器破裂、有严重污染和软组织破坏的创伤等； 大面积烧伤； 结肠手术前肠道准备； 急症手术患者的身体其他部位有化脓性感染； 营养不良、全身情况差或接受激素、抗癌药物等的患者需作手术时； 人造物留置手术
5、； 有心脏瓣膜病或已植有人工心脏瓣膜者，需作手术时。 应在术前、术中给抗菌药物各一次，术后继续用12日。 F. 青霉素 废草上面长葡萄， 溶血链球可治好。 下治淋病上流脑， 白炭破产放心瞧。 勾搭梅毒鼠咬热， 青霉素都能治疗！ 每日2次肌注能达到治疗要求 G. 过敏性休克：表现为喉头水肿、肺水肿、呼吸困难、循环衰竭、抽搐和昏迷等。如不及时抢救，可危及生命。 H. 青霉素治疗梅毒和钩端螺旋体病时寒战、发热、喉痛、头痛、心动过速等，症状加重，可危及生命。为什么？ 杀灭大量螺旋体后，释放非内毒素致热原。 I. 青耐酸不耐酶，轻度感染口服爽； 双氯耐酸又耐酶，可惜不能耐甲氧。 氨苄阿莫是广谱，肠球氨苄
6、来帮忙； 阿莫肺炎和变形，幽门螺杆也能抗。 最后三个抗铜绿，替卡哌拉美名扬！ 四环素，喹诺酮，随便应用害儿童。妊娠期 四环素类：口诀：四环素治四体，支衣螺立最好记，普通细菌不能用，霍乱布鲁肉芽肿。胃肠反应肝肾伤，二重感染牙齿黄。头晕眼花光过敏，以为脑里瘤子长。熟记上面将临床应用以为不良反应！四体包括：支原体，衣原体，螺旋体，立原体。三菌：霍乱，布鲁氏菌，肉芽肿硝杆菌。口决：30而立四环素，红绿林中50载！备注：30s是四环素，红霉素，氯霉素，林可霉素50s！衣原体感染选“多西霉素”梅毒螺旋体首选“青霉素” 氨基苷类 1：氨基糖苷类不良反应口诀：耳毒肾毒肌肉阻，过敏仅次青霉素。 2：链霉素链霉素
7、专治鼠和兔。 G+菌 第一代 强 G-菌 弱 对-内酰胺酶 肾毒性 不稳定 大 较第一代小 基本无毒性 无 第二代 不如第一代 增强 较稳定 头孢菌素 第三代 弱 强，铜绿假单胞菌有效 高度稳定 第四代 强，但对MRSA无效。 稳定 3：头孢菌素口诀：一代拉噻唑吩苄，二代洛呋梦多西。三颗肟酮曲肟啶，四匹马洛林托罗。包括六种药 大环红霉克拉奇 二代大环罗克阿，耐酸稳定口服他。不良减轻半衰长，呼吸感染可用它。 4：红霉素口决：百支空军首选“红”。分别：军团菌病，百日咳，空肠弯曲菌肠炎和支原体肺炎首选。 1：青霉素口诀：窄谱杀菌青霉素，竞争菌体转肽酶。粘肽合成受干扰，阴性细菌杀灭掉，过敏反应危险大，一问二试三观察。青V耐酸不耐酶，轻度感染口服爽。双氯耐酸又耐酶，可惜不能耐用甲氧。氨苄阿莫是广谱，肠球氨苄来帮忙，阿莫肺炎和变形，幽门螺杆也能抗。最后三个抗铜绿，幽门螺杆也能抗。 2：青霉素：废草上面长葡萄，溶血链球可治好。下治淋病上流恼，白炭破产放心能治好。勾搭梅毒鼠咬热，青霉素都能治疗。 J. 3：阿米卡星，奈替米星。记忆技巧：两带“米”“星”对酶稳定。耳毒性发生率最低。
