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典型的溃疡型胃癌上消化道造影表现典型的溃疡型胃癌上消化道造影表现 放射科 范如明 胃癌为最常见的恶性肿瘤之一，其病因至今不明，以胃窦、小弯与贲门常见。分早期胃癌和进行期胃癌，早期胃癌指癌病变限于粘膜或粘膜下层，而不论其大小或有无转移。又可细分为三型，隆起型指粘膜高度大于5mm呈圆形或类圆形充盈缺损，一般大于20mm,边缘分叶状，表明呈颗粒状或可见浅钡斑，表浅型指隆起高度小于5mm，呈扁平盘状隆起，病变区粘膜皱襞变平或消失，胃小区破坏，中断，X线很难显示。凹陷型指深度大于5mm,类似良性溃疡表现，龛影较深。进行期胃癌是指癌病变组织浸润达肌层或更深层，又可细分为三型，分别是肿块型、溃疡型及浸润型。而早期胃癌的诊断需要胃镜及活检才能明确诊断。很多进行期胃癌做为上消化道造影能在较早期检查也亦非容易，往往我们非常明确诊断都以是晚期胃癌了。尽管如此做为一名影像诊断大夫，也很少碰到如此典型的病例，希望临床医生借此典型病例加深对溃疡型胃癌的影像表现的认识。 图1俯卧位示胃小弯侧巨大的龛影，周围可见粗大的“环堤征”。图2示仰卧位胃小弯侧巨大的龛影，与正常的胃壁线分界清晰，形似两不相干的结构。 图3、4示仰卧位充盈像，可见巨大不规则龛影，胃窦部胃壁僵硬、粘膜中断，蠕动消失。
