内分泌科应急处理预案.docx

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1、内分泌科应急处理预案 输血反应的应急预案及处理程序 应急预案 1、严格查对工作。 2、冰箱取出的血液在常温下放1-2小时，避免过冷的血液输注。 3、急救物品、药品保持应急状态。 4、输血过程中密切观察患者有无不适反应。 应急程序 1、发生输血反应，立即减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通路。迅速对症治疗。 2、值班医生要立即报告住院总医师或二线班。 3、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科，协同输血科做核对、检查工作。 4、密切观察患者病情变化并做好记录。 5、安慰患者，减少患者焦虑。 6、输血完毕，医护人员对有输血反应的病人应逐项填写输血不良反应及处理记录表、输血不良反

2、应调查记录表和输血不良反应回报单。后两张表需送交输血科。 1 常见输血不良反应及处理措施 种类 发热反应 临床表现 处理措施 多发生于输血开始后15分钟2小时内。主减慢输血速度，酌情应用布洛芬要表现为畏寒、寒战和高热，体温可上升至0.1 po或异丙嗪25mg 肌注 39-40同时伴有头痛、出汗、恶心、呕吐及皮肤潮红。症状持续30分钟至2小时后逐渐缓解。 过敏反应 表现为皮肤局限性或全身性瘙痒或荨麻疹。会厌水肿，表现为咳嗽、喘鸣、呼吸困难以及腹痛、腹泻，甚至过敏性休克乃至昏迷、死亡。 溶血反应 典型的症状为病人输入十几毫升血型不合的血后，立即出现沿输血静脉的红肿及疼痛，寒战、高热、呼吸困难、腰背

3、酸痛、头痛、胸闷、心率加快乃至血压下降、休克，随之出现血红蛋白尿和溶血性黄疸。 细菌污染反应 减慢输血速度，口服苯海拉明25 注射肾上腺素(1:1000，0.51 ml)和(或)静脉滴注氢化可的松100 mg，合并呼吸困难者应作气管插管或切开，以防窒息。 抗休克：输注晶体、胶体或血浆扩容，输注凝血因子、糖皮质激素，控制溶血性贫血；保护肾功能：输注5%碳酸氢钠；预防DIC；血浆置换 严重者可出现支气管痉挛、血管神经性水肿、mg，必要时立即停止输血，皮下 轻度的仅表现为发热反应，严重的在输入之采用有效的抗感染和抗休克治后立即出现内毒属性休克和DIC；表现为烦疗，具体措施与感染性休克的治躁、寒战、高

4、热、呼吸困难、恶心、呕吐、休克，也可出现血红蛋白尿、休克、急性肾衰竭。 疗相同。 2 输液反应的应急预案及处理程序 应急预案 1、严格查对工作。 2、严格药物配伍禁忌。 3、药物现配现用。 4、连续输液者24小时调换输液器. 5、用生理盐水将中成药与其他药品隔开输注。 6、急救物品、药品保持应急状态。 应急程序 1、发生输液反应时，立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。 2、情况严重者需立即抢救。 3、做病程记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。并填写不良事件上报表。 4、疑有细菌污染反应的，将输液器、药液用无菌包布包裹送化验室检验。 3 青霉素过敏性休克应急预案及程序 应急预案：

5、1、严格查对制度。 2、仔细询问患者家族史、药物过敏史，避免空腹注射。 3、准备急救药品和物品，以防急用。 4、每位患者应做青霉素皮试。 5、注射后观察15-20分钟。 应急程序： 1、立即停止注射药物，给患者平卧位，松开领扣，保持呼吸道通畅。 2、给予2-4升/分氧气吸入，备好吸引器，同时通知上级医生。 3、根据病情给予皮下或肌肉注射肾上腺素0.5-1.0ml。 4、根据病情给予抗过敏药物或激素治疗，必要时给予升压药。 5、若发生心跳呼吸骤停时，立即实施心肺复苏，并通知麻醉科插管或行气管切开，给予呼吸机辅助呼吸。 6、密切观察患者生命体征及其他病情变化，观察尿量，注意保暖，并做好危重病人护理

6、记录及病程记录。 7、经以上处理，病情迅速缓解后做好家属安抚工作，减少不必要的误会。 8、妥善保存输液装置及注射药物待检查。 9、在以上处置过程中，报告医务部、护理部，夜间报告医院总值班及夜查房护士长。 4 病人坠床/摔倒应急预案及程序 应急预案 1、凡神志不清、躁动、精神异常及儿童，必须使用床栏或约束保护。 2、加强巡视。 3、治疗时注意保护病人，治疗结束后及时拉上护栏。 4、由于疾病原因，虽给与保护，但仍有可能坠床，在病人入院时应对家属书面告知。 5、病区、病房地面保持清洁、干燥。 应急程序 1、初步判断患者的情况，如测血压、判断患者的意识、查看有无外伤等。 2、病情允许时将患者移至抢救室

7、或患者床上。 3、开始必要的检查及治疗。 4、向上级领导汇报。 5、无陪客患者需通知患者家属。 6、认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程。并填写不良事件上报表。 5 失窃的应急预案及程序 应急预案 1、患者入院时做好安全教育，嘱保管好贵重物品与现金。 2、护士定时巡视病房，维持病房秩序。 3、注意可疑人员，必要时通知保安部。 应急程序 1、一旦发生失窃,做好现场保护工作。 2、通知保安部或派出所,协助做好侦破工作。 3、安慰病人,做好病人的心理安慰。 6 患者自杀的应急预案及程序 应急预案 1、注意观察患者情绪变化，发现有自杀倾向时，通知患者家属，24小时陪护。 2、做好必要的防范措施，包括

8、没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。 3、详细交接班，密切观察，准确掌握患者的心理状态，给予心理疏导。 应急程序 1、 发现患者自杀，携带必要的抢救物品及药物奔赴现场。 2、 判断患者有否抢救的可能，如有可能立即开始抢救工作。 3、 抢救无效，保护现场。 4、 立即通知医务处及院总值班，服从领导安排处理。 5、 通知家属。 6、 做好各种记录。 7、 保证病房常规工作以及其他患者的治疗工作 7 患者擅自外出时的应急预案及处理程序 应急预案 1、 患者入院时加强入院宣教，告知患者住院期间私自外 出延误治疗、突发病情变化等严重后果。 2、 加强巡视，帮助患者解决困难，减少外出机会。 3、 如需外出

9、，在病情允许的情况下，经主管医生同意，患者或家属在外出请假单上签字方可离开，按规定时间返回病房。 应急处理 1、 发现患者擅自外出应立即电话联系患者或其家属，询问患者去向，督促患者尽快返回病房。 2、 若联系不上患者及其家属，则需通知医务处，夜间通知医院总值班。 3、 若患者系病情危重者或存在潜在生命危险者，则需医院安排保安部或联系派出所积极寻找患者。 4、 若确属外出不归，需二人共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记并上交领导妥善保管。 5、 认真记录患者外出事件。 8 泛水的应急预案及应急程序 应急预案 1、 日常加强巡视，及时发现问题。 应急程序 1、 立即查看医疗设备、仪器是否遭浸泡、

10、受湿，必要时组织医护人员立即转移贵重物品。 2、 如不能自行解决泛水原因，立即通知设备保障部维修。 3、 协助维修人员的工作，通知保洁人员及时清扫泛水。 4、 告诫患者及家属，切不可涉足泛水区或潮湿处，防止跌倒，保证患者安全。 9 停水和突然停水的应急预案及应急程序 应急预案 1、 接到停水通知后，告知患者及陪护停水的时间。 2、 给患者备好使用水和饮用水。 3、 病房热水炉烧好热水备用，同时尽可能多备用使用水。 应急程序 1、 突然停水时， 通知设备保障部，汇报停水情况，查询原因，及时维修。 2、 加强巡视患者，随时解决患者饮水及用水需求。 10 停电和突然停电的应急预案及应急程序 应急预案

11、 1、 接到停电通知后，将心电监护等仪器充足备用电，并通知患者及陪护停电时间，做好病区停电准备。 2、 病区常规配备应急灯、手电筒。 应急程序 1、 立即与设备维修部或总值班联系，立即查明停电原因，或寻找替代的方法。 2、 使用呼吸机的患者，若无备用电可用，应立即将呼吸机脱开，接上简易呼吸器维持呼吸。查看正在使用的心电监护仪等仪器备用电是否充足，必要时及时更换仪器，保证患者持续正常使用。 3、 加强病房巡视，安抚患者，严禁病区内使用蜡烛等明火，同时注意防火、防盗。 11 火灾应急预案及处理程序 应急预案 1、 加强防火教育。掌握病区灭火器的使用。 2、 病区内禁止患者自带电器或酒精炉等 3、

12、患者及家属禁止在病区内吸烟。 4、 医护人员使用酒精灯，应注意远离氧气等易燃品，用后随时熄灭。 5、 医护人员禁止在值班室内使用明火。 应急程序 1、 发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，根据火势，应用周边的水、干粉灭火器、消防栓等工具灭火。 2、 同时报告保安部及上级领导，夜间电话通知总值班。若是大面积火灾，需同时拨打“119”报警，并告知准确方位。 3、 关好邻近房间的门窗，减慢火势扩散速度。 4、 组织患者及家属撤离，不要乘坐电梯，可走安全通道，撤离时用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，以防窒息。尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。 5、 清点病人及员工数目，做好病人的安慰及安置工作。

13、12 遭遇暴徒的应急预案及应急程序 应急预案 1、 加强巡视，发现可疑人员及时报告总值班和保安人员。 2、 夜间注意加强病区管理，晚10点后锁好病区大门。 应急程序 1、 保持头脑冷静，分析、处理发生的各种情况。 2、 设法报告保安人员、总值班，或寻找在场其他人员的帮助。 3、 安抚患者及家属，减少在场人员的焦虑、恐惧情绪，尽力保证患者的生命安全及国家财产。 4、 暴徒逃走后，注意其走向，为保安人员提供线索。 5、 主动协助保安人员的调查工作。 6、 尽力恢复病室的正常医疗护理工作，保证患者的医疗安全。 13 患者突然发生猝死时应急预案及程序 应急预案： 1、 值班医生坚守岗位，定时巡视患者，

14、特别是危重患者加强巡视，及早发现病情变化，积极采取抢救措施。 2、 急救物品、药品定点放置、固定数量、定时检查、定人管理、定期消毒、定期保养，及时补充，保证完好率100%。 3、 医护人员熟练掌握心肺复苏操作、各抢救仪器使用方法。 应急程序： 1、迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行胸外心脏按压，人工呼吸等急救措施，同时请其他患者或家属帮助呼叫其它医护人员。 2、抢救中应注意心，肺，脑复苏，开放静脉通道，必要时开放两条静脉通道。 3、认真做好家属的沟通，安慰工作。无陪伴者立即通知家属。 4、重大抢救和重要人物抢救，需及时报告医务部或总值班。 5、抢救无效死亡，应等家属到医院后，

15、协助家属将尸体接走。 6、按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6H内， 准确地记录抢救过程。12h内完成死亡病例讨论。 14 值班人员替代预案 应急预案： 1、病区住院总医师提前一周制定科室一线、二线值班医生、门诊排班表。 2、各级值班人员如遇特殊情况，不能按时值班，应提前告知住院总医师或科主任，由住院总医师协调换班。 3、门诊医生若因故不能值班，需提前一周通知科主任，由科主任安排替班人员，并告知门诊部。 应急程序： 1、值班医生如因意外不能坚持值班，需向科主任汇报，指派相应的人员调配应急。 2、非正常工作时间或节假日时值班人员发生意外不能继续值班，由本科室二线值班人员临时接替，并报告科主任，

16、由科主任安排相应人员最快速度接替值班工作。 3、接班的值班医生因故不能及时到岗，当班的值班医师不能离开病房，直至接班医师到岗，两人交接班后方可离开病房。 4、当班的门诊医生因故不能坚守岗位的，需立即通知科主任，由科主任安排替班人员。替班人员到达后，两人交接班后，请假的医生方可离开。以上情况需通知分诊护士和门诊部。 15 成批伤员收治应急预案 1、严格遵守一线班、二线班24小时在岗制度，尽量避免应急发生时医护人力资源不足现象。 2、遇有成批伤员(3人)来我科时，应立即通知科室主任。由科主任调配科室医护人员参加病人救治工作，各级医务人员，无论是值班或休班的医务人员应发扬团结协作精神积极参与救治工作

17、。如超出本科室收容数量时，由科主任向医务处或总值班汇报，由上级领导安排病员的安置。 3、如其他科室医护人员不足，需要帮助时，需向科主任汇报，保证本科室的医疗安全的前提下，服从院领导人员调配。 16 住院病房没有空床时应急预案 当科室没有空床时，为及时解决患者入院、诊疗问题，特制定本制度。 1、若患者病情稳定，告知患者及家属，建议登记预约床位；若患者要求住院，而病房确无加床，则建议患者到急诊科留观，次日优先解决其床位问题。 2、若患者病情较重，生命体征稳定的，应立即加床收治，告知家属住院的必要性，以及加床条件，若患者及家属不接受加床，或本科室确无加床，则建议到急诊科留观，次日优先解决其床位问题。 3、若患者病情危重，生命体征不稳定的，应立即加床收治，予基本生命支持和必要的救治措施，若本科室确无加床，需与ICU或EICU科联系，取得同意后，由我科医护人员送往转入科室。 17