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1、写给睡眠障碍患者 东南大学附属中大医院精神科 陈素珍 睡眠是维持人体生命极其重要的生理功能，对人体必不可少。如果您平时入睡快，在1020分钟左右入睡；睡眠深，呼吸深长不易惊醒；无起夜或很少起夜，无惊梦现象，醒后很快忘记梦境；起床快，早晨起床后精神好；白天头脑清晰，工作效率高，不困倦。那么恭喜您，您的睡眠很健康。但根据调查显示，很多人都没有这么幸运，成年人出现睡眠障碍的比例高达30%。 睡眠障碍可由外界环境因素、躯体因素或心理因素引起。短时间的睡眠障碍会引起人的疲劳感、不安、全身不适、无精打采、反应迟缓、头痛、记忆力不集中，进而在从事高危职业时发生意外，甚至危及生命。而长期的睡眠障碍危害更大，长
2、期睡眠障碍会加速皮肤的老化，导致高血压，诱发神经衰弱、抑郁、焦虑等情绪问题，而神经衰弱、抑郁、焦虑患者的病症又会加重失眠，如此反复形成恶性循环。因此，睡眠障碍必须引起足够的重视。 睡眠障碍两大类型 人们常常将睡眠障碍等同于失眠，实则不然。失眠仅仅是睡眠障碍的一种类型，睡眠障碍不仅仅是睡眠量减少或睡眠质量的下降，还包括睡眠量过多，以及在睡眠中出现的异常行为表现。 (1)睡眠量的不正常，可包括两类：一类是睡眠量过度增多，如因各种脑病、内分泌障碍、代谢异常引起的嗜睡状态或昏睡。以及因脑病变所引起的发作性睡病，这种睡病表现为经常出现短时间不可抗拒性的睡眠发作，往往伴有摔倒、睡眠瘫痪和入睡前幻觉等症状。
3、另一类是睡眠量不足的失眠，整夜睡眠时间少于5小时，表现为人睡困难：从上床开始睡觉到入睡时间超过30分钟；易醒：睡眠觉醒次数太多或时间太长；睡眠浅：睡眠深度不足；早醒：醒后无法再入睡，睡眠醒来时比平时早一小时以上；睡眠不足：成人睡眠不足5小时等。 (2)睡眠中的发作性异常，是指在睡眠中出现一些异常行为，如梦游症、梦呓、夜惊、梦魇、磨牙、不自主笑、肌肉或肢体不自主跳动等。这些发作性异常行为不是出现在整夜睡眠中，而多是发生在一定的睡眠时期。 多导睡眠监测(psg) 诊断睡眠障碍金标准 对于睡眠障碍的患者，医生首先详细的询问病史，这是最基本和最重要的检查方法。一个训练有素的医生通过与患者的交谈就可以初
4、步了解睡眠障碍的基本状态、伴随症状、可能的原因等，从而做出相应的印象诊断。其次是体格检查，这是区分功能性和躯体性疾病所致失眠最简单易行的方法。 当然，进一步明确睡眠障碍的原因还需要进行一些化验和辅助检查，其中最特异性的检查就是多导睡眠监测(psg)，它是目前公认的睡眠检测“金标准”，主要是通过监测夜间连续的呼吸、动脉血氧饱和度、脑电图、心电图、心率等指标，提供对睡眠障碍的全面评定，这也是唯一可以提供有关睡眠各阶段检查依据的检测技术，对于诊断和记录睡眠障碍的严重程度非常重要。 原发和继发睡眠障碍，区别对待 对睡眠障碍的处理，首先要分清是原发性的还是继发性的，再决定其治疗方法。对于继发性睡眠障碍，
5、应以处理引起睡眠障碍的基本疾病或原因为主。如饮咖啡、劳累以及环境变化等引起的睡眠障碍，则应先针对诱因加以处理或治疗；如抑郁症、焦虑症或精神分裂症引起的睡眠障碍，则应及早治疗抑郁症等原发病。一般来说，病因消除后睡眠障碍就会不治而愈。 对于原发性睡眠障碍者的治疗，最重要的就是鼓励病人调整睡眠习惯，恢复其正常的生物节律，再对患者做一些必要的解释。因为很多人并不清楚，睡眠时间各人不同，并不是每个人都需要睡足8小时，这不是睡眠充足与否的重要指标。有些人对睡眠本质不了解，认为长时间睡不好就会使人“发疯”。这些人一有睡眠不好就变得十分紧张，使大脑的警觉程度大大提高，这反可能发展成真正的失眠症。其实，只要你次日感觉精力充沛，没有不适，睡眠时间短些对人体并无多大影响。 培养良好的睡眠习惯 (1)睡觉、起床时间要有规律，就是在周末、休假时也不例外；卧室里不要放闹钟，就是睡觉正常的人也会因为闹钟的滴答声而睡不好觉；别躺在床上思考问题；避免在日间小睡。 (2)选择适合自己的褥垫和保持适宜的卧室温度也很重要；晚上不要喝咖啡、茶以及含酒精的饮料，也不要吸烟。应该注意的是，睡前两小时不要做剧烈运动。在下午和傍晚时分做些运动可能对睡眠有帮助。
