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1、农村居民最低生活保障申请表陕西省商州区农村居民最低生活保障申请审批表 _镇 村 编号： 户主 姓名 家庭 人口 家庭 住址 家庭 具体 情况 及申 请理 由 姓名 家庭 经济 收入 致贫 原因 保障 标准 入户 调查 人员 签名 种植 关系 户主 养殖 加工 身份证号码 赡养抚养 扶 养 性别 民族 住房结构及间数 主导产业 耕地面积 镇 村 小组 号 家庭成员基本情况 婚姻状况 健康状况 有无劳动能力 是否外出务工 是否在校学生 其他 情况 劳务 其它 合计 上年家庭总收入 元 三无 因残 因病 家庭人均收入 元 缺乏劳动力 其它 元/年/人 包村干部签名_村委会主任签名_ 组长签名_ 职务
2、_签名_ 职务_签名_ 职务_签名_ 经民主评议，该家庭符合最低生活保障条件，群众对公示无异议。 建议全家保障 口人，享受 类农村低保。 村民民 主评议 村监委会盖章 村支部盖章 村委会盖章 意见 包片领导签名_ 年 月 日 镇审核意见经审核，建议将该家庭纳入最低生活保障，保单家庭 口人， 享受 类农村低保。 镇负责人签字： 单位 年 月 日 调整时间 年 月 年 月 年 月 年 月 最低生活保障 金停止发放时 间及原因 填表说明 及要求 经民政局研究，批准该家庭从 年 月纳入农村最 区民政局审批意见低生活保障，保障家庭 口人，享受 类低保。 单位 年 月 日 调整金额 元 元 元 元 最低生活保障金调整变更情况 1、以户为单位，“家庭具体情况及申请理由”栏目以上内容由本人填写，“家庭成员情况”至“入户调查人员签名”由入户调查人员负责，按调查情况填写； 2、婚姻状况栏填写有配偶、丧偶、离婚、未婚；、 3、健康状况栏有病的填写病种，残疾的填写残疾类型及等级；、 4、如实填写，不得谎报和随意涂改； 5、此表一式三份，区、乡、村各执一份。
