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1、,泌 尿 系 统,泌尿系统 Urinary System,肾 Kidney,输尿管 Ureter,膀胱 Urinary Bladder,尿道 Urethra,组成,主要功能,1.形成并排出尿液，排出体内代谢产物，保持内环境平衡和稳定2.内分泌功能-肾素、促红细胞生成素,一.肾 Kidney,1.肾的形态,实质性器官，外观形似蚕豆，左右各一。位于脊柱两侧贴于腹后壁。,内缘中部凹陷，称肾门 Renal Hilum，是肾血管和肾盂等结构出入的部位。出入肾门的结构合称肾蒂Renal Pedicle。,内、外两缘,上、下两端,前、后两面,右肾蒂较短牵拉受限,2.肾的位置和毗邻,左肾上、下端分别对应于T1
2、2和L3的椎体上缘水平，右肾上、下端则分别对应于该两椎体的下缘水平。肾门约在L1椎体平面距正中线外侧5cm。,成年人的两肾位于腹膜后间隙、脊柱两旁，呈“八”字形排列，通常为左高右低。,上方：肾上腺,肾的毗邻,膈、肋膈隐窝、腰大肌、腰方肌及腹横肌。,肾区 Renal Region：竖脊肌外侧缘与第12肋之间的夹角，亦是肾门的体表投影点(约在L1椎体平面距正中线外侧5cm)。,胃底、胰尾和结肠左曲及空肠,左肾前方：,右肾内侧：十二指肠降部,右肾前方：肝、结肠右曲,后方：,第12肋越过左肾中部，右肾上部。,3.肾的被膜,肾的表面包裹三层被膜,自内向外依次为:,纤维囊,脂肪囊,肾筋膜,Fibrous
3、Capsule,Fatty Capsule,Renal Fascia,肾的正常位置由肾被膜、肾血管、肾的毗邻器官、腹内压以及腹膜等固定并保持。,L2,肾下垂、游走肾,4.肾内部结构,肾实质分为肾皮质和肾髓质:,肾皮质 Renal Cortex-在表层，其伸入肾锥体之间的部分称肾柱Renal Columns。,肾髓质Renal Medulla-形成1520个肾锥体Renal Pyramids,顶端为乳头孔。,由肾门往内，肾实质围成肾窦，内有78个肾小盏、23个肾大盏和由肾大盏合成的前后扁平、漏斗状的肾盂等结构。,肾盂离开肾门下行并变细，约在第2腰椎上缘处移行为输尿管。,二.输尿管 Ureter,
4、为一细长的肌性管道,全长2030cm。,起点与肾盂相移行,贴腰大肌前面下行,入盆腔后向内下方穿入膀胱,末端开口于膀胱底壁。,1.依其行程可分为:,腹段,壁内段,盆段,女性有子宫动脉越过(距子宫颈约1.5cm处),2.毗邻：,盆段,男性有输精管越过,“桥下流水”,3.输尿管的三个狭窄,上狭窄：肾盂与输尿管移行处(起始部)中狭窄：骨盆上口越过髂血管处下狭窄：壁内部,狭窄的意义：.防止尿液返流(壁内部);.容易滞留异物，如肾结石等。,肾盂及输尿管顺行造影图,三.膀胱 Urinary Bladder,为储存尿液的肌性囊状器官,其大小、形态、位置和壁的厚度随尿液充盈程度而异，成人容量约350500ml,
5、最大为800ml。,尖,体,底,颈,空虚时呈三棱椎形，分为4部：尖、体、底、颈。,1.形态：,2.膀胱的内面结构,输尿管口,尿道内口,输尿管间襞,膀胱三角 Trigone Of Bladder,位置：膀胱底腔内面，双输尿管口与尿道内口之间的平滑三角区。特点：缺乏粘膜下层，无论充盈和空虚状态，始终保持平滑。临床意义：肿瘤、结核和炎症的好发部位，镜检时应特别注意。,3.膀胱的位置和毗邻,成人,新生儿位置略高，老年人位置略低,膀胱充盈时，膀胱尖及腹膜返折线可上升至耻骨联合以上。,膀胱空虚时,居小骨盆内。,膀胱穿刺,位置：小骨盆前部，前方为耻骨联合，上方有腹膜覆盖，为腹膜间位器官。,毗邻：,精囊腺、输
6、精管壶腹及直肠,男性膀胱,后方：,下方：,前列腺,子宫和阴道,女性膀胱,后方：,下方：,女性尿生殖隔,四.尿道 Urethra,全长1622cm,管径57mm,两个弯曲三个狭窄。,全长约35cm,管径6mm，开口于阴道前庭，易于逆行感染。,男性尿道特点：长、窄、弯,女性尿道特点：短、宽、直,1.掌握肾的形态、位置、构造。2.掌握输尿管的分部、狭窄部位和及主要毗邻（特别是在女性盆部）。3.掌握膀胱的形态、位置以及膀胱三角的位置和粘膜特点。4.掌握女性尿道的形态特点和开口部位。,【学习内容与要求】,【复习思考题】,1.尿液从肾乳头孔流出后依次经哪些结构排出？,2.男性患者肾结石由肾排出体外需经哪几个狭窄？,
