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1、第六章 社区康复护理,人人享有康复服务,第六章社区康复护理,请问这些患者在做什么？为什么要做这些训练呢？为什么不依赖他人呢？,第六章社区康复护理,第一节 概 述,基本概念,社区康复护理,社区常用的康复护理技术,第六章社区康复护理,一、基本概念,残疾是指造成不能正常生活、工作和学习的身体上或精神上的功能障碍,第六章社区康复护理,残损,残能,残障,第六章社区康复护理,二、康复的概念,1、康复本意为“复原”、“重新获得能力”、“恢复原来的权利、资格、地位、尊严”等。综合、协调地应用各种措施，预防或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，以达到和保持生理、感官、智力精神和社会功能的最佳水平，使之能提高生存
2、质量和重返社会。,第六章社区康复护理,二、康复的概念,社区康复是指在社区范围内，依靠社区的人力资源（包括依靠病、伤、残者本身，以及他们所在的家庭和社区）提供有效、可行、经济的全面康复服务，使之能全面康复、重返社会。,社区康复,第六章社区康复护理,二、社区康复护理,指在社区康复中，运用现代整体护理理念方法，根据康复计划，围绕全面的康复目标，依靠社区护士及病、伤、残者家属，对病、伤、残者进行的康复护理指导。,概念,第六章社区康复护理,（一）社区康复护理对象,残疾人,老年人,急性伤病后及手术后的患者,慢性病病人,第六章社区康复护理,（二）社区康复护理内容,第六章社区康复护理,三、社区常用的康复护理技
3、术,1.卧位（1）患侧卧位患侧在下，健侧在上；患臂前伸，前臂外旋，手指张开，手心向上；患侧下肢伸展，膝关节微屈；健腿屈曲向前置于体前支撑枕上，下侧呈迈步状。健侧上肢放在身体上或稍后方，避免放在身前，有助防治患侧肩胛骨后缩和痉挛。,（一）卧位与体位转换,第六章社区康复护理,三、社区常用的康复护理技术,1.卧位（2）健侧卧位健侧在下，患侧在上；患侧上肢下垫一枕头，放置于胸前患侧下肢向前屈髋屈膝，放在枕头上，患足与小腿保持垂直位；健侧卧位有助于患侧的血液循环，减轻痉挛，适合于偏瘫。,（一）卧位与体位转换,第六章社区康复护理,三、社区常用的康复护理技术,1.卧位（3）仰卧位头下放一枕头，面部朝向患侧患
4、侧肩部、臀部及大腿下放枕头，处于前伸、抬高的位置,（一）卧位与体位转换,外展,手指屈曲拇指外展,第六章社区康复护理,三、社区常用的康复护理技术,2、体位转换（1）被动向键侧翻身（2）被动向患侧翻身 先将患侧上肢放置于外展90，再让患者自行翻身,（一）卧位与体位转换,第六章社区康复护理,三、社区常用的康复护理技术,2、体位转换（3）主动向健侧翻身,（一）卧位与体位转换,第六章社区康复护理,三、社区常用的康复护理技术,2、体位转换（4）主动向患侧翻身 患者抬起键肢、健腿并向前摆动，以完成翻身动作，护理人员可以在患侧给予支持，注意不应让患者抓住床边缘把身体拉过去。,（一）卧位与体位转换,第六章社区康
5、复护理,三、社区常用的康复护理技术,1、扶持行走训练,（二）立位移动训练,第六章社区康复护理,三、社区常用的康复护理技术,1、扶持行走训练（1）扶持者站在患侧，一手握手，另一只手从患侧腋下穿出置于胸前（2）健腿前后移动，患腿不动训练平衡,（二）立位移动训练,第六章社区康复护理,三、社区常用的康复护理技术,（二）立位移动训练,2、独立行走训练,第六章社区康复护理,三、社区常用的康复护理技术,3、扶杖架拐行走训练 用于恢复行走能力的重要锻炼方法。拐杖长度按照病人身高及上肢长度而定。,（二）立位移动训练,第六章社区康复护理,练起坐和坐位平衡，再练拐杖站立。双拐杖置足趾前外侧1520cm，屈肘2030
6、，上肢肌力落在拐杖的横把上。将重心移至一侧拐杖，提起另一侧拐杖，再提双侧拐杖。双拐置于两腿前方，向前行走时，提起双拐向更前方，将自身重心置于双拐上，用腰部力量摆动向前。,拐杖行走训练步骤,第六章社区康复护理,助行器,第六章社区康复护理,三、社区常用的康复护理技术,（二）立位移动训练4、上下楼梯训练,健足先上 患足先下,第六章社区康复护理,三、社区常用的康复护理技术,（三）床轮椅间转移法,第六章社区康复护理,三、社区常用的康复护理技术,（三）轮椅床间转移法,第六章社区康复护理,三、社区常用的康复护理技术,（四）日常生活活动能力训练 日常生活活动（Activities of Daily Livin
7、g，ADL）是人们独立生活最基本、反复进行的活动，即进行衣、食、住、行、个人卫生等的基本动作和技巧。,第六章社区康复护理,三、社区常用的康复护理技术,（四）日常生活活动能力训练 1、饮食动作训练,（1）将患者身体靠近餐桌，患侧上肢放在桌子上。（2）用健手把食物送入口中，咀嚼、吞咽食物。（3）帮助患者用健手把食物放在患手中，再由患手将食物放于口中，以训练健、患手功能的转换。（4）密切防止食物误吸的发生患者有义齿的应提前取下。鼓励患者尽可能自己进食，必要时给予帮助。,第六章社区康复护理,三、社区常用的康复护理技术,（四）日常生活活动能力训练 2、穿脱衣裤训练,穿 衣,脱 衣,患侧,键侧,键侧,患侧
8、,第六章社区康复护理,三、社区常用的康复护理技术,（四）日常生活活动能力训练 2、穿脱衣裤训练,第六章社区康复护理,三、社区常用的康复护理技术,（四）日常生活活动能力训练 2、穿脱衣裤训练,穿袜子和鞋时患者取坐位，双手交叉将患腿抬起置于健腿上,用健手为患足穿袜子或鞋，将患腿放回原地，全脚掌着地，重心转移至患侧，再将健腿放在患腿上方，穿好健侧的袜子或鞋。,第六章社区康复护理,三、社区常用的康复护理技术,（四）日常生活活动能力训练 3、个人卫生训练 洗脸：患者坐在洗脸池前，用健手洗脸、洗手。洗健手时，患手贴水池边放置(或将毛巾固定在水池边缘)，擦过香皂后，健手及前臂在患手(或毛巾)上搓洗。拧毛巾：
9、将毛巾绕在水龙头上或患侧前臂上，用健侧手将两端合拢，向一个方向将其拧干。刷牙：打开牙膏盖时，可借助身体将物体固定的方法(如两膝夹住)用健侧手将盖旋开，刷牙的动作由健手完成。,第六章社区康复护理,第二节 社区常见伤残病人的康复护理,第六章社区康复护理,第二节 社区常见伤残病人的康复护理,一、残疾人的社区康复护理,肢体残疾,智力残疾,精神残疾,言语残疾,视力残疾,听力残疾,多重残疾,第六章社区康复护理,第二节 社区常见伤残病人的康复护理,一、残疾人的社区康复护理（一）康复目的,第六章社区康复护理,第二节 社区常见伤残病人的康复护理,一、残疾人的社区康复护理（二）康复措施,第六章社区康复护理,第二节
10、 社区常见伤残病人的康复护理,二、脑卒中的社区康复护理,概 念,分 类,第六章社区康复护理,第二节 社区常见伤残病人的康复护理,二、脑卒中的社区康复护理（一）康复目的（1）防止并发症，减少后遗症。（2）积极配合和参与康复训练，学习使用辅助器具，争取自我护理。（3）通过康复护理恢复或重建功能，提高生活质量，回归社会。,第六章社区康复护理,第二节 社区常见伤残病人的康复护理,二、脑卒中的社区康复护理（二）康复护理措施（1）定时变换体位,强化伸肌优势,强化患侧伸肌优势,强化患侧屈肌优势,患侧卧位,键侧卧位,第六章社区康复护理,第二节 社区常见伤残病人的康复护理,二、脑卒中的社区康复护理（二）康复护理
11、措施（2）协助患者肢体被动运动,肩关节,第六章社区康复护理,第二节 社区常见伤残病人的康复护理,二、脑卒中的社区康复护理（二）康复护理措施（2）协助患者肢体被动运动,肘关节,第六章社区康复护理,第二节 社区常见伤残病人的康复护理,二、脑卒中的社区康复护理（二）康复护理措施（2）协助患者肢体被动运动,髋关节,第六章社区康复护理,第二节 社区常见伤残病人的康复护理,二、脑卒中的社区康复护理（二）康复护理措施（2）协助患者肢体被动运动,膝关节,第六章社区康复护理,第二节 社区常见伤残病人的康复护理,二、脑卒中的社区康复护理（二）康复护理措施（2）协助患者肢体被动运动,踝关节,第六章社区康复护理,第二
12、节 社区常见伤残病人的康复护理,二、脑卒中的社区康复护理（二）康复护理措施（3）上肢训练 患者取仰卧位，双手手指交叉在一起，用健侧上肢带动患侧上肢在胸前伸肘上举，然后屈肘，双手返回置于胸前。或者仰卧位时让患者肩外展90，以最小限度的辅助动作完成屈肘动作，用手触摸自己的嘴，然后再缓慢地返回至肘伸展位。,第六章社区康复护理,第二节 社区常见伤残病人的康复护理,二、脑卒中的社区康复护理（二）康复护理措施（4）下肢训练双桥式运动：患者取仰卧位，双腿屈膝，脚放在床上，双臂平放在肢体两侧，慢慢地抬起臀部，维持一段时间后缓慢放下。单桥运动：患者在双桥式运动控制力较强时，为了提高患侧肢体能力，可以做单桥运动，
13、让患者健腿悬空，患腿屈曲，或将健腿置于患腿上，患足踏床抬臀，以此来提高患侧髋关节伸展的控制能力。,第六章社区康复护理,第二节 社区常见伤残病人的康复护理,二、脑卒中的社区康复护理（二）康复护理措施（5）坐位训练,第六章社区康复护理,第二节 社区常见伤残病人的康复护理,二、脑卒中的社区康复护理（二）康复护理措施（6）日常生活活动能力训练 主要是指导患者的进食、个人卫生、穿脱衣服和鞋袜、床椅转移等，目的是使患者争取生活自理，回归家庭。,第六章社区康复护理,第二节 社区常见伤残病人的康复护理,二、脑卒中的社区康复护理（三）健康教育,第六章社区康复护理,第二节 社区常见伤残病人的康复护理,三、骨折后患
14、者的社区康复护理,康复护理目标,第六章社区康复护理,第二节 社区常见伤残病人的康复护理,三、骨折后患者的社区康复护理（二）康复护理措施1、骨折早期康复护理,消除肿胀、缓解疼痛,物理治疗,第六章社区康复护理,第六章社区康复护理,第六章社区康复护理,PT-300超声波治疗仪(韩国)单频、定时、调制、数码显示。,物理疗法（超声治疗）,第六章社区康复护理,石蜡浴作为一种热效疗法特别适合治疗大面积或难于治疗的复杂部位。主要用于恢复性关节紊乱，应用于关节炎、滑囊炎扭伤、肌腱拉伤、关节强直及瘢痕软化等可取得显著疗效。,bath蜡疗机(荷兰),物理疗法（蜡疗）,第六章社区康复护理,第二节 社区常见伤残病人的康
15、复护理,三、骨折后患者的社区康复护理（二）康复护理措施2、骨折后期康复护理,恢复关节活动度和肌力,恢复肌力,第六章社区康复护理,第二节 社区常见伤残病人的康复护理,三、骨折后患者的社区康复护理（二）康复护理措施2、骨折后期康复护理,恢复肌力,01级,23级,4级,被动运动、助力运动，水疗、按摩、低频脉冲,主动运动,抗阻力练习,第六章社区康复护理,第二节 社区常见伤残病人的康复护理,三、骨折后患者的社区康复护理（二）康复护理措施3、健康教育,注意心理调节,2,康复训练,1,第六章社区康复护理,第二节 社区常见伤残病人的康复护理,四、智力残疾者的社区康复护理,第六章社区康复护理,第二节 社区常见伤
16、残病人的康复护理,四、智力残疾者的社区康复护理（一）智力残疾者的变现与分级 智力残疾的特征：智力不足或智力发展明显落后。缺乏适当的社会行为或伴有明显的社会行为障碍。,第六章社区康复护理,第二节 社区常见伤残病人的康复护理,四、智力残疾者的社区康复护理（一）智力残疾者的变现与分级,第六章社区康复护理,原 因,社会文化,产后,产前因素,围产期,第二节 社区常见伤残病人的康复护理,四、智力残疾者的社区康复护理（二）智力残疾的主要原因,第六章社区康复护理,第二节 社区常见伤残病人的康复护理,四、智力残疾者的社区康复护理（二）智力残疾的主要原因,唐氏综合症,脑膨出,脑积水,第六章社区康复护理,第二节 社
17、区常见伤残病人的康复护理,四、智力残疾者的社区康复护理（三）智力残疾的康复,儿童智力障碍的康复,第六章社区康复护理,第二节 社区常见伤残病人的康复护理,四、智力残疾者的社区康复护理（三）智力残疾的康复,儿童智力障碍的康复,小步子、多重复原则,6,第六章社区康复护理,成人智力障碍康复,第二节 社区常见伤残病人的康复护理,四、智力残疾者的社区康复护理（三）智力残疾的康复,成人智力障碍的康复,第六章社区康复护理,第二节 社区常见伤残病人的康复护理,四、智力残疾者的社区康复护理（四）健康教育 1.预防措施（1）一级预防：采取措施防止或减少智力残疾的发生。（2）二级预防：早发现、早诊断、早康复（3）三级
18、预防：减轻智力障碍造成的后果 2.家庭治疗 应积极认识疾病，参与治疗康复，配合智力残疾者的康复训练，将训练融入日常生活中，反复强化，保证康复训练质量，尽量提高智力残疾者综合能力的发展，适应社会。,第六章社区康复护理,第二节 社区常见伤残病人的康复护理,五、精神分裂症病人的社区管理与康复护理,精神分裂症是一种持续、通常慢性的重大精神疾病，是精神病里最严重的一种。多起病于青壮年，常有知觉、思维、情感和行为等方面的障碍，一般无意识及智能障碍，但发作时不仅影响本人的劳动能力，而且对家庭和社会也有影响。抗精神病药物是治疗精神分裂症的最主要手段，药物治疗能改善大多数精神分裂症患者的症状，但难以恢复患者的认
19、知功能及心理性格。康复护理能帮助精神分裂症患者维持和恢复个人生活能力、人际交往能力、社会工作能力、社会生活的适应能力能。,精神分裂症,第六章社区康复护理,第二节 社区常见伤残病人的康复护理,五、精神分裂症病人的社区管理与康复护理（一）康复护理目的1.积极进行治疗康复，防止复发。2.通过康复训练，提高患者的生活能力、社交能力和职业能力，重返社会。,第六章社区康复护理,第二节 社区常见伤残病人的康复护理,五、精神分裂症病人的社区管理与康复护理（二）康复护理措施,第六章社区康复护理,运动能力,第六章社区康复护理,第六章社区康复护理,第六章社区康复护理,感知能力,第六章社区康复护理,第六章社区康复护理,认知能力,第六章社区康复护理,第六章社区康复护理,第六章社区康复护理,第六章社区康复护理,语言能力,第六章社区康复护理,第六章社区康复护理,第六章社区康复护理,生活自理能力,第六章社区康复护理,第六章社区康复护理,社会适应能力,第六章社区康复护理,第六章社区康复护理,成年人生活自理能力训练,第六章社区康复护理,第六章社区康复护理,简单劳动技能训练,第六章社区康复护理,第六章社区康复护理,第六章社区康复护理,社会生活能力训练,第六章社区康复护理,第六章社区康复护理,第六章社区康复护理,第六章社区康复护理,谢谢您的观看,
