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1、肝硬化病人的护理,黄女士，49岁，干部。于2 年前因腹胀、尿少、双下肢浮肿在当地卫生院检查，诊断为“肝硬化、腹水”，住院20天，症状改善出院。此后腹胀反复发作。近2个月来又感腹胀、尿少、双下肢浮肿，近1周来有畏寒、腹部隐痛、食欲明显减退，腹胀迅速加剧，并逐渐出现气急。如您是该病人的责任护士，该病人目前存在的护理问题有哪些，应采取哪些护理措施？,案 例,肝硬化是一种常见的慢性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用于肝脏，造成肝脏弥漫性损害。肝逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。,1.病毒性肝炎 是国内肝硬化最常见的原因。2.慢性乙醇中毒 3.药物或化学毒物,1、临床表现 分为以下二期（1）肝功能代偿期：
2、症状较轻，缺乏特异性。（2）肝功能失代偿期：以肝功能减退和门静脉高压为主要表现。2、并发症（1）上消化道出血：为最常见的并发症（2）肝性脑病（3）感染3、实验室检查（1）血常规检查（2）肝功能（3）腹水检查,1.询问病人有无肝炎、黄疸等病史；了解 病人的饮酒状况，营养状况。2.观察皮肤黏膜有无黄染、有无紫癜、有无蜘蛛痣和肝掌、腹壁静脉有无曲张、有无腹水。,黄疸,紫癜,蜘蛛痣,肝掌,腹水病人,1、病情观察 观察病人有无出血、黑便；有无少尿、水肿。2、生活护理（1）休息 可减少能量的消耗，减轻肝脏代谢的负担，增加肝脏的血流量。（2）饮食 以高热量、高蛋白质、高维生素易消化的食物为宜；有腹水者限制水
3、、钠摄入；戒烟戒酒。,3用药护理（1）避免使用一切损肝、损肾药物。（2）利尿剂应少量、间歇使用。4.对症护理（1）水肿和腹水病人（2）限制水、钠摄入,1向病人和家属介绍一些自我护理方法，树立治病信心，保持愉快心情，生活起居有规律，保证足够的休息和睡眠。2遵医嘱合理用药。3定期复查肝功能。,归纳小结,通过本节课的学习我们应该掌握肝硬化病人的护理措施，结合典型病例，进行诊断和治疗。,1.肝硬化病人晚期最突出的表现是（C）A消化道症状 B出血倾向 C腹水 D脾功能亢进 E电解质紊乱,【学习评价】,2.丁某，男性，40岁，右上腹胀痛不适5年，食欲差、乏力。体检：颈、胸部有蜘蛛痣，为了进一步诊断作辅助检查，下列哪项不可能出现（A）A球蛋白降低 B转氨酶升高 C腹水呈漏出液 DB超示脾静脉和门静脉增宽 EX线吞钡检查示胃底静脉曲张,【布置作业】1、简述针对肝硬化腹水病人“体液过多”的护理要点。2、简述肝硬化病人的饮食护理原则。,谢谢大家,
