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1、脑心健康管理师学习汇报,汇报人：神经外科 姚楠楠,1,目录contents,2,2023/3/12,PART01,脑卒中的概况,3,2023/3/12,脑卒中（cerebral stroke）又称“中风”、“脑血管意外”（cerebralvascular accident，CVA）。是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。,脑卒中,CT表现：,5,01,在我国，每12秒钟就有1位中风新发患者，每21秒钟就有1人死于中风,中风已成为我国第一大致残和致死疾病,脑卒中是人类健康的“第一杀手”,02,中国是全世界卒中发病率最高的国家之一,
2、卒中给我国带领巨大的医疗和经济负担,预计2020年，世界疾病负担将是：脑血管病心脏病抑郁症车祸,脑卒中的五大特点,高发病率,高复发率,高致残率,高死亡率,经济负担重,脑卒中一体化筛查,中风的危险因素,年 龄：年龄增高，发病率增加性 别：男性女性家族史：有心脑血管疾病家族史,无法改变或控制的因素,中风的危险因素,可以改变或控制的因素,高血压、高血脂、糖尿病、房颤 疾病 吸烟、酗酒、肥胖、运动量过少 生活方式 既往有冠心病，或心脏病发作史 既往有外周动脉疾病史,发生过中风或TIA史再次发生中风的风险高于其他人9倍而每次的中风发生都可能产生严重影响，甚至危及生命。,心房颤动患者的卒中发生率较无房颤者
3、增加近5倍,Wolf PA,Abbott RD,Kannel WB.Atrial fibrillation as an independent risk factor for stroke:the Framingham Study.Stroke 1991;22(8):983-8.房颤导致的缺血性卒中疾病负担研究.ISPOR,2012,USA-Washingtond,D.C.,1,随着年龄的增长，房颤所致卒中的比例也显著增加，从50-59岁年龄组的1.5%增至80-89岁年龄组的23.5%2。,房颤引发的卒中30天内的死亡率可达25%,一年内死亡率则高达50%,国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会
4、办公室,卒中（中风）风险自我评估表,中风常见的认识误区,错误的观点中风不可预防中风无需治疗（治不好）只有老年人才会发生中风中风后治疗6个月就会好,正确的认识超过80的中风是可预防的发生中风应尽快就医所有年龄段的人都可能发生可能需要很长时间的恢复,中风是不可以预测的,中风是可以预防的,积极预防中风发生,正规系统抗高血压治疗,防治心脏病、房颤等,防治高脂血症,防治糖尿病,治疗颈动脉狭窄,饶明俐.中国脑血管病防治指南M 北京：人民卫生出版社 2007:12,21,积极预防中风发生,戒烟、适度饮酒,防止体重超重,合理的膳食,适度体力活动,22,饶明俐.中国脑血管病防治指南M 北京：人民卫生出版社 20
5、07:12,饶明俐.中国脑血管病防治指南M 北京：人民卫生出版社 2007:30重组组织型纤溶酶原激活剂治疗缺血性卒中共识专家组.重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗缺血性卒中专家共识(2012版）中华内科杂志2012年12月第51卷第12期:1006-1010,微笑、举手、言语测试任何一个异常,怀疑中风，快拨120,溶栓治疗需要黄金3小时,抓紧时间送医,16,PART02,脑心健康管理师,20,2023/3/12,脑心健康管理师是在循证医学的基础上，综合运用多种现代管理方法与手段，针对个体和群体的健康状况和危险因素，开展健康教育与维护，减少或延缓疾病的发生，提高生活质量，延长健康寿命，达到降
6、低医疗费用和社会医疗成本的目的。,脑心健康管理师的工作,01,02,03,做好院内床旁教育，提高早期住院治疗效果，显著降低病死率。,在门诊开展教育可提高基层医院门诊患者随诊率。,进入家庭，做家访，可改善脑卒中患者家庭功能及生存质量。电话随访可改善卒中患者二级预防依从性和远期预后,对于有卒中危险因素，尚未发生卒中的人群采取控制措施，干预可控危险因素，预防卒中发作的策略。策略分为生活方式干预和药物干预。生活方式干预包括戒烟、膳食减少、脂肪摄入、运动、控制体重和限酒等。药物干预包括降压、降糖和降脂治疗，根据卒中风险评估决定是否抗血小板治疗。,对于已发生卒中的患者进行干预、预防卒中复发的策略。主要包括
7、强化生活方式干预和药物干预两方面措施。生活方式干预包括戒烟、适当运动、健康膳食、限酒等。药物干预包括针对危险因素采取的降压、降脂、降糖治疗等,指导患者积极康复及防止残疾向残障转变。,提供咨询开展科普宣教开展全程管理建立健康档案随访健康管理档案,脑心健康管理师的工作：,切记:时间就是大脑！,“中风如若未得到及时救治，患者将以每分钟一百九十万个神经元的速度丧失脑神经功能”,救,防,控,PART03,如何做合格的脑心健康管理师,26,2023/3/12,知识,脑心健康管理师,情境,管理,卒中相关专业知识、业务知识,心态、意识、行动,卒中及高危人群规范的干预追踪,培养合格病人,脑心健康管理师的要求：,健康=生活方式+环境+遗传因素+医疗,健康生活方式四大基石：,戒烟戒酒,心理平衡,合理膳食（地中海饮食）,适量运动,01,03,02,04,脑卒中健康研究目标：,减少发病率和复发率加强医护患之间的沟通提高患者的依从性为科学研究提供数据出院随访，提高诊疗准确率促进医疗质量的提升,PART04,提升自身和医院价值,31,2023/3/12,患者对医疗需求：,01,别伤害我,请治愈我,对我好一点,不要对我过度诊疗,02,03,04,医患关系是信托关系！,中国卒中防治：任重而道远，艰辛而漫长！,感谢在座各位聆听,34,
