助产专业毕业实习手册.docx

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1、助产专业毕业实习手册目 录 实习生守则1 实习生职责1 实习生请假制度1 助产实习大纲28 一、实习生守则 1.实习生必须根据实习大纲的要求，按期在指定的实习医院进行毕业实习。实习期间认真完成实习大纲的要求。 2.实习生必须树立高尚的医德、热情、耐心、细心地对待病人。 3.实习生要积极参加实习医院组织的各项活动和学习。 4.实习生必须尊重并服从实习医院的各级领导，自觉的遵守实习医院的规则制度，严格遵守劳动纪律。 5.实习生不得擅自处理取权范围以外的问题。 二、实习生职责 1.实习生要遵守纪律，不迟到，不早退。上班坚守工作岗位，公休日，节假日按医院和科室工作安排休息。 2.实习生在实习期间，应根

2、据医院安排值班。 3.实习生在病房实习时，在带教老师及护士长的指导下，根据病人情况实施整体护理并完成护理病历。 4.实习生应密切观察病人的病情变化并及时报告带教老师。认真填写有关护理病历等。 5.实习生所进行的各项护理工作均应在带教老师的指导下进行。 6.实习生应根据带教老师安排积极参与护理查房、病例讨论、健康教育等教学活动。 三、实习生请假制度 1.在实习期间，实习生一般不得请事假。如有特殊情况，请假必须经有关领导批准。三日以内由带教老师及护士长批准；三日以上由中职中心护理部学管主任批准；一周以上由中职中心分管副校长批准。事假最长不得超过两周。 2.实习生因休病假必须持所在医院诊断证明，经带

3、教老师及护士长批准方可休假。 3.实习生在实习期间，病、事假累计不得超过该科实习的1/4时间，超过者应补齐该科的实习时间方可毕业，实习生在实习期间病、事假累计超过全部实习时间的1/3，应随下一届学生重新进行实习方可毕业。 1 助产专业实习大纲 要求学生通过毕业实习，使所学的基础理论密切联系实际，巩固和提高所学的专业知识，熟练掌握助产专业基本临床诊疗技术和护理工作常规方法，培养学生分析问题、解决问题和独立工作能力。 在实习过程中，教育学生坚持四项基本原则，坚持党的医疗卫生工作的方针，培养学生具有救死扶伤的革命人道主义精神和全心全意为人民服务的工作作风。树立良好的医德、医风，使学生成为德、智、体全

4、面发展的高素质技能型妇幼卫生保健专门人才。 共40周，其中：妇科：4周；产科：普通病房2周，分娩室8周；妇产科门诊：2周；人流室：2周；儿科：普通病房：2周，新生儿病房：2周；内科：8周；外科：8周 1.各实习医院及科室应重视实习的组织领导工作，严格认真组织、管理实习工作；抓好实习科室、带教老师、实习计划的落实；带教老师要认真备课，组织、落实实习内容。 2.实习生必须遵守医院、科室的各项规章制度；按照实习大纲进行实习和按规定顺序进行各科室轮转；尊重带教老师，虚心请教、团结互助，营造和谐的实习学习氛围；尊重、关心、爱护病人；注意沟通能力和人际交往能力的锻炼；在带教老师的指导下，努力学习诊疗技能及

5、先进的理论知识和操作技能，培养自学能力和动手能力。 3.实习生在实习过程中及时认真填写实习纪录，科室实习结束后填写实习小结，做出自我评价；带教老师和科室负责人对实习生进行鉴定并签字后，方可进行下一科室实习；实习结束后，请各医院对实习生的整个实习情况，写出鉴定意见并盖章，同时按优秀、良好、一般、较差四个等级评出结果，连同实习手册由实习组长带回学院交班主任，统一上交教学部教务科，作为毕业参考。 优秀：实习期间遵守实习纪律，出满勤，工作认真踏实、无差错事故，理论联系实际，技能操作规范、熟练，服务态度好，有实习笔记。 良好：实习期间遵守实习纪律，无旷课。迟到早退现象，工作认真踏实、无差错事故，理论联系

6、实际，技术操作规范，比较熟练服务态度好，实习笔记和实习小 2 结内容较充实、工整、详尽。 及格：实习期间能遵守实习纪律，无旷课现象，能理论联系实际，技术操作基本规范，但学习不够虚心踏实，工作中有小差错，服务态度尚好，有实习笔记。 不及格：不能遵守实习纪律，有旷课现象，或经常迟到早退，工作有明显差错或常出差错，技术操作欠规范，服务态度不够好，无实习笔记。 妇 科 1.掌握妇科病历、妇科护理书写及各种辅助检查请求单填写。妇科检查及常用特殊检查 2.掌握：女性外生殖器检查、乳房检查、阴道窥器使用，双合诊、三合诊、肛腹诊检查、白带标本采取、宫颈刮片、分段诊刮、宫颈粘液检查、基础体温测量。 3.基本掌握

7、：后穹窿穿刺、宫颈活检、宫腔探测、输卵管通液检查。 4.了解：子宫输卵管碘油造影、常用激素测定方法及正常值。 一、常见病及多发病诊治护理 1.掌握妇科门诊常见急症的诊断及处理、外阴炎、前庭大腺炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、功血、闭经、痛经、葡萄胎、子宫脱垂、外阴血肿。 2.初步掌握：生殖器结核、恶性葡萄胎、绒癌、子宫内膜异症、宫颈癌、子宫内膜癌、经前期紧张症、更年期综合症。 3.了解：外阴白色病变、生殖道瘘、女性生殖器发育异常、两性畸形、子宫翻出、不孕症、盆腔淤血综合症。 二、计划生育与优生 1.掌握：常用甾体避孕药、宫内节育器放取、负压吸宫术、雷凡诺乐引产术。初步掌握：钳刮

8、术、输卵管结扎术、水囊引产。 2.了解：优生咨询、产前诊断、前列腺素引产。 三、妇科治疗方法及护理技术 1.掌握：妇科门诊常用药物，特别是性激素应用原则及注意事项；常用妇科手术术前准备及术后护理；前庭大腺囊肿造口术、宫颈扩张、刮宫术、坐浴会阴冲洗、阴道灌洗、阴道宫颈局部上药、宫颈息肉摘除、局部凝固疗法。 2.了解：子宫腔药物注射法、侧穹窿封闭疗法、理论、肿瘤化学疗法。 3 产 科 一、病历和诊疗单书写 1.掌握：产科病历、护理书写、出院录书写、预产期推算、产前检查记录、产后记录单、病程录、化验单及各种辅助检查请求单、会诊单填写、妊娠图及产程图描记。 2.初步掌握：手术记录单、病历讨论记录。 3

9、.了解：转科记录。 二、产科基本技能 1.掌握：早孕诊断方法、产前检查内容、四步触诊法、听胎心、骨盆外测量、常见异常胎位的诊断方法及常用纠正方法、产程观察、肛查、平产接生、家庭接生。 2.初步掌握：区别正常妊娠与异常妊娠；阴道检查、孕期常见症状处理。 3.了解：盆腔内测量等 三、产科病理及常见病 1.掌握：流产、早产、异味妊娠、妊娠剧吐、妊娠高血压综合症、前置胎盘、胎盘早期剥离、产力异常、产道异常、臀位、横位、持续性枕后位、枕横位、胎膜早破、脐带脱垂、子宫破裂、过期妊娠、死胎、产后出血、羊水栓塞、产褥感染、胎儿窘迫、新生儿窒息。 2.初步掌握：高危妊娠、双胎、羊水过多、妊娠合并心脏病、妊娠合并

10、病毒性肝炎、羊水栓塞、产后大小便异常、产褥期出血、产科休克、产科凝血功能障碍、胎儿宫内生长迟缓。 3.了解：母儿血型不合、胎儿宫内生长迟缓、胎盘脐带异常、妊娠合并贫血、妊娠合并肾盂肾炎、合并急性阑尾炎、子宫翻出、产褥期中暑、乳房疾病、新生儿感染性疾病、新生儿产伤。 四、产科手术操作 1.掌握：会阴切开及会阴度以内裂伤缝合修补、催产素引产、导尿术。 2.初步掌握：剥膜引产、胎儿吸引术、人工剥离胎盘、宫腔探查、低位产钳术、剖宫产术。 3.了解：倒转术、毁胎术、臀位助产术。 五、产科护理及其他 1.掌握：会阴护理、乳房护理、新生儿护理、产科手术前准备、术后护理、分娩前各项准备工作、产包、导尿包的准备

11、等。 4 2.初步掌握：难产儿、早产儿、新生儿窒息及复苏后护理。 3.了解：分娩室工作制度；各种隔离、消毒措施；常用器械、药品、敷料的准备；婴儿室工作制度 六、妇女保健 1.掌握：孕妇建卡、产后检查、婚前检查、妇女病普查方法、内容。 2.基本掌握：妇女解剖生理特点、围产期保健、妇女劳动保护、妇幼保健统计。 3.；了解：妇女保健组织机构、任务、工作方法。 儿 科 一、诊断基础部分 1.掌握： 儿科病史特点及询问方法； 儿科体格检查特点及方法： 各项记录的书写。 2.基本掌握：儿科常用的实验室检查的正常数值和临床意义如：三大常规、肝功能、血沉、血小板计数、出凝血时间、脑脊液常规、血钾、血钠、血氯、

12、血钙及二氧化碳结合力。 3.初步掌握：临床免疫学测定、X线、心电图检查指征及其临床意义。 二、药物 1.掌握：按体重计算药物剂量的具体方法。 2.基本掌握：儿科常用药物的作用、毒副作用、剂量及用法。 三、儿科基础 1.掌握： 小儿年龄分期及3岁以下各期的解剖生理特点的保健原则。 体格发育各项指标的正常值、计算方法、测量方法及意义。 母乳喂养优点、方法和断奶注意事项；牛奶喂养的方法；辅食添加原则和方法。 小儿液疗的基本原则，包括失水量、失水性质的估计、补液速度、纠正酸中毒、补充钾、钙等的具体方法。 2.基本掌握： 三岁以上各年龄期特点； 生长发育的一般规律； 5 小儿运动和智力发育的规律； 婴儿

13、期热量、水分、蛋白质的代谢及需要量； 其它人工喂养方法及混合喂养法、年长儿膳食管理； 常用溶液简易配制，婴儿腹泻的液体疗法。 3.初步掌握：各年龄期的心理发展特点。 四、儿科常见病、多发病的诊断和防治原则 1.掌握：新生儿颅内出血、新生儿破伤风、新生儿黄疸、新生儿硬肿症、新生儿肺炎、新生儿败血症、婴幼儿营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、手足搐搦症、婴幼儿腹泻、上呼吸道感染、支气管炎、小儿肺炎、营养性贫血、急性肾炎、肾病综合症、化脓性脑膜炎。 2.基本掌握：维生素A缺乏症、口腔炎、先天性心脏病、小儿风湿热、尿路感染、病毒性脑炎、中毒性脑病、小儿结核病。 3.初步掌握：散发性呆小病、先天愚型、苯丙酮

14、尿症。 五、儿科常见急症的鉴别诊断及处理 1.掌握：小儿高热、惊阙。 2.基本掌握：急性心力衰竭、呼吸衰竭、感染性休克。 六、儿科常用技术操作 1.掌握：新生儿护理法，配奶、喂奶、物理降温、输氧。 2.基本掌握：静脉穿刺、常用穿刺术。 3.初步掌握：鼻饲。 七、儿童保健 1.掌握 小儿健康检查； (2)各年龄期儿童的保健原则； 新生儿及婴幼儿保健的具体措施，包括护理、饮食营养、教养、体格锻炼、传染病管理及计划免疫。 2.基本掌握： 开展儿童保健工作的主要内容和方法； 对集体儿童机构的保健指导。 6 3.初步掌握： 有关儿童保健工作的调整统计、填报各类报表； 智能测验。 内 科 一、熟悉内科系统

15、一般常规和各项制度。掌握个班次、各岗位日常护理工作职责。熟悉整体护理。 二、常见内科疾病的护理原则 1.掌握：急慢性支气管炎、肺炎、原发性高血压、常见心律失常、胃炎、消化性溃疡、肾小球病等。 2.基本掌握：支气管哮喘、支气管扩张、肺气肿、肺结核、结核性胸膜炎、慢性风湿性心脏病、冠心病、慢性肾衰、缺铁性贫血、糖尿病、急性中毒等。 3.初步掌握：心力衰竭、慢性肺原性心脏病、呼吸衰竭、心肌炎、心包炎、急性脑血管病、肝性脑病、结核性腹膜炎、原发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、面神经炎、癫痫等。 三、诊疗及基础护理技术 1.掌握：皮内、皮下、肌肉注射、静脉注射、皮肤过敏试验。 2.基本掌

16、握：吸痰、给氧、洗胃、鼻饲、灌肠、导尿、人工呼吸、心脏挤压、胸穿。 3.初步掌握：输液输血、腹穿、腰穿、骨穿、三腔双气囊管放置。 外 科 一、掌握外科整体护理，掌握各班次、各岗位护理职责。掌握外科术前、术后护理基本操作原则。掌握外科护理书写。 二、常见病护理原则 1.掌握：疖、痈、丹毒、急性淋巴管炎与淋巴结炎、脓肿、常见体表肿瘤、头皮损伤、甲状腺瘤、急性乳腺炎、乳房纤维腺瘤、乳房囊性增生症、腹股沟疝、急性阑尾炎、腹膜炎、睾丸鞘膜积液、包茎、下肢静脉曲张、甲沟炎、化脓性指头炎。 2.基本掌握：急性蜂窝织炎、败血症、破伤风、小面积烧伤、毒蛇咬伤、脑震荡、颅骨骨折、乳癌、肋骨骨折、肠套叠、粘连性肠梗阻、肛瘘、直肠息肉、胆总管结石、胆囊炎、直肠癌。 3.初步掌握：脑挫伤、颅内血肿、胃十二指肠溃疡穿孔、上消化道出血、结肠癌、急性重症胆管炎、急性胰腺炎、四肢骨折。 7 三、外科护理技术操作 1.掌握：常用手术器械灭菌和皮肤消毒、洗手、铺无菌单、铺麻醉床、戴无菌手套、穿无菌手术衣、换药、拆线、浅表脓肿切开引流、开放性软组织损坏伤清创术、腹腔穿刺。 2.基本掌握：常用手术器械使用、局麻、软组织切开、分离、止血、结扎、缝合技术、深部脓肿切开引流、插胃管与导尿术、人工呼吸、胸外心脏按摩。 3.初步掌握：静脉切开。 8