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1、北京成人高等院校毕业生登记表北 京 成 人 高 等 院 校 毕业生登记表 学 校 学习形式 专 业 学 制 在籍时间 年 月至 年 月 姓 名 填表日期 填 表 说 明 1、本表只限经国家批准承认大学专科以上学历，不参加统一分配的毕业学生登记使用。 2、封面“学习形式”项目，限填脱产、业余、函授、夜大学、网络教育等形式中的某一种；“学制”项目填修业年限。 3、毕业生必须本着忠诚老实的态度，实事求是地填写本表，填写时一律用钢笔或签字笔，字迹要清楚，涂改无效。 4、本表第1至3页由毕业生本人填写，第4页至第5页由学校填写。 5、表内所列项目，要求全部填写，不留空白，如有情况不明无法填写时，应写“不
2、清”、“不详”及其原因，如无该项情况，应填写“无”。 6、贴近期一寸彩色正面免冠照片。 7、如有其他问题需要说明时，可另纸附上。 学号： 毕业证书注册号： 姓 名 民 族 籍 贯 政治面目 参加工作时间 工作单位 家庭住址 婚否？对方姓名、政治面目、现在何处、任何职 性 别 出生年月 健康状况 是否华侨侨 居何处 职务、职称 贴 照 片 处 在校期间受过何种奖励、处分 -1- 毕业实习单 位 和 主要内容 毕业论文题 目 或 毕业设计 专业特长 懂何种外语程度如何 -2- 自 我 鉴 定 本 人 签 名 年 月 日 -3- 系 班组鉴定 系 主 任 签名 年 月 日 学校组织意见 公 章 年 月 日 -4- 学 习 成 绩 毕业论文或毕业设计 题 目： 评定成绩： 指导老师： -5- 粘 贴 成 绩 单 处
