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1、医务人员手卫生调查问卷编号_ 医务人员手卫生状况调查表 您好！ 请您阅读以下各条目，根据您的实际情况在您认为合适的选项代码上打钩如：性别：男 女；在横线上填上相关信息，如年龄：35岁。本次调查以无记名方式进行，请你认真独立完成，非常感谢您对我们工作的支持！ 一、一般情况 A1. 性别：男 女 A2. 年龄：_岁 A3. 工龄：_年 A4. 学历：中专或高中 大专 本科 硕士及以上 A5. 您的职业是：医生 护士 医技人员 其他_ A5. 您所工作的科室：内科病房 外科病房 ICU 急诊科 门诊 其他_ A6. 您的职称：初级 中级 高级 其他_ 二、在临床工作中，出现下列情况时，是否需要用清洁
2、剂在流动水下洗手(简称 “洗手”)或采用免洗手消毒的方法，即用快速手消液行手消毒(简称“手消”)。 B7. 双手有可见的污迹或被血液，体液等污物污染时 B8. 直接接触每一位病人的身体之前 B9.每接触一位病人完整的皮肤之后(如测量生命体征、搬运病人、体格检查等) B10.执行医疗护理操作需戴无菌手套之前 B11.脱去手套前(包括一次性手套和非一次性手套) B12.静脉抽血或动脉抽血之前 B13.注射之前(包括皮下、皮内、肌肉注射) B14.放置中心静脉、周围静脉导管或动脉插管之前 气管插管、内窥镜、气管镜检查等） B16.接触病人的黏膜、不完整皮肤之后 B17.接触病人的体液、排泄物、分泌物
3、或伤口敷料之后 B18.在医疗服务过程中，手从病人身体的污染部移至清洁部位之前 B19.每接触一位病人周围的物体之后(包括医疗设备) B20.在处理完被病人血液、体液、分泌物、排泄物等污物污染的被服、器械、设备、物品后 B21.饭前便后 1 需要 不需要 B15.进行其他侵入性医疗操作之前 5 9秒 10 19 秒 20 29秒 30秒上以上 E43.您洗手后的干手方法通常采取哪种方式 随身携带的毛巾 公用毛巾 自然干燥 擦白大卦 纸巾 E44.您认为手卫生对医院感染预防与控制重要吗？ 重要 不重要 E45.您平时洗手是否是按照六步洗手法进行洗手的？是 否 E46.您每天大概进行多少次医疗活动操作？_-_次/天。 调查员_ 再次感谢您的合作! 2
