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1、医务人员预防和控制医院感染知识培训医务人员预防和控制医院感染知识培训 一、洗手目的：减少通过医务人员的手，直接或间接接触病人所致的外源性感染，控制和降低医院感染的发生，提高医疗质量，保障病人和医务人员的安全。 二、常用的名词术语 1、洗手：用不含抗菌剂的普通肥皂进行流动水洗手，仅能去除手部皮肤污垢，碎屑和部分致病菌的过程。 2、手消毒：指用含抗菌剂肥皂或消毒剂擦手的过程。 3、手卫生：为洗手、手消毒或外科手消毒的总称。 4、外科手消毒：清除或杀灭暂居菌和减少常居菌。 5、暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手很容易被清除，接触病人或被污染的物体表面可获得，可通过手传播。 6、常居菌：能从大部分人的皮
2、肤上分离出来的微生物。这种微生物是皮肤上持久的固有寄居者，不容易被机械的摩擦清除。 7、手消毒剂：用于杀灭残留于手部及皮肤上的细菌，包括暂居菌和部分长居菌。 8、速干手消毒剂：含有乙醇和护肤成分，并应用于手部以减少手部细菌的消毒剂。 9、明显污染的手：是指医务人员手上有可见污物或有病人的蛋白性物质、血液或体液等污染。 五、一般手卫生方法： 洗手指征：医务人员在下列情况下需要洗手 1、直接接触病人前后或从病人身体的污染部位移动到清洁部位时 2、当医务人员的手有可见污染或被病人的血液体液污染后。 3、无菌操作前后，处理清洁或无菌物品之前。 4、处理污染物品后，穿脱隔离衣前后，摘手套后。 5、接触病
3、人的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜、破损皮肤或伤 口敷料后。 6、接触伤口前后。 7、护理特殊易感病人前后。 洗手方法 1 1、打开水龙头，在流动水下冲洗手部 2、取适量的清洁剂，均匀地涂抹双手 3、认真揉搓双手，应注意清洗双手所有皮肤，具体步骤为： 、掌心相对手指并拢，相互揉搓 、手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行 、掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓 、右手握住左手大拇指手旋转揉搓，交换进行 、弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。 、将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。也有将洗手分为七步，即增加清洗手腕。 4、流动水下彻底冲洗。 5、用一次性纸巾或消毒毛巾彻底擦干 六
4、、外科手消毒方法： 、指征：进行外科手术或其他侵入性操作和戴无菌手套之前。 、步骤： 1、外科洗手之前应摘除手部包布物、修剪指甲。 2、取适量的皂液或清洁剂清洁双手，前臂上臂下1/3。 3、在流动水下冲洗双手，前臂和上臂下1/3。 4、用消毒毛巾彻底擦干双手前臂和上臂下1/3。 5、取适量的手消毒剂使用海绵揉搓双手，海绵一用一消毒，持续揉搓直至彻底干燥，时间一般为26分钟。 七、手卫生标准 医疗器械的分类及消毒灭菌方法的选择 、医疗器械的分类 1、高度危险物品：进入人体无菌组织器官或血流系统或血液从中流过的物品，一旦被污染感染的危险性较高。如：外科器械、血管导管、移植物、活检钳、腹腔镜、透析器
5、、口腔科接触病人伤口的器械和用品，各种穿刺包等，必须灭菌。 2、中度危险物品：与粘膜或破损皮肤接触，并不进入人体无菌组织物品，微生物污染后可选成中度危险。如：体温表氧气温化瓶、呼吸机管道、胃肠内镜、气管镜、麻醉机管路、压舌板、喉镜、便器等必须高水平消毒。 2 3、低度危险物品：仅与人体完整皮肤接触的物品，一般情况下无害，若被大量微生物污染时可选成危害。如：血压计、听诊器、餐具、地面桌椅、被褥、病历夹、门把手、小龙头等，低水平消毒或清洗。 、消毒灭菌方法的选择： 根据物品污染后的危险程度，消毒物品的性质、污染微生物的种类、数量选择消毒灭菌的方法与使用剂量。 1、耐高温、耐湿物品及器材首选压力蒸汽
6、灭菌法 2、怕热、怕湿和贵重物品应选择低温甲醛蒸汽灭菌、低温等离子体灭菌 3、消毒灭菌剂浸泡：应选择对金属腐蚀性小的消毒灭菌剂。在使用前应详细阅读说明书。 因为生产厂家不同，它的使用范围也不同，应注意使用浓度、使用范围、时间、方法、有效期、特性。如戊二醛适用于不耐热的医疗器械和精密仪器等消毒与灭菌。它的使用浓度为2%，消毒时间2045分钟，灭菌时间为10小时，加入防锈剂后连续使用时间不超过14天，对皮肤粘膜有刺激性，故不能做皮肤消毒。经消毒灭菌后的医疗器械，使用前以灭菌水冲洗干净并擦干再使用，用于浸泡的容器必须洁净密闭，使用前先经消毒处理。 标准预防： 一、基本概念 标准预防是针对医院所有病人
7、使用的一种预防，将病人的血液、体液、分泌物、排泄物，均视为具有传染性，在接触上述物质、粘膜与非完整皮肤时必须采取相应的隔离措施，包括既要防止血源性疾病传播，也要防止非血源性疾病传播，既要防止病人将疾病传播给医护人员，又要防止医护人员将疾病传播给病人，强调双向防护。 二、具体方法与措施 标准预防适用于所有病人的诊断、治疗、护理等操作的全过程，主要措施如下： 1、手卫生 2、戴手套 3、正确使用口罩，防护镜和面罩 3 4、适时穿隔离衣、防护服、鞋套 5、正确处理污染的医疗仪器设备或物品 、可复用的医疗用品和设备，在用于下一个病人时应进行消毒或灭菌。 、处理被血液、体液、分泌物、排泄物污染的仪器设备
8、时防止工作人员被污染，以致将病原微生物传播给病人和污染环境。 、防止利器刺伤：如针头、手术刀等应放置在防刺、防泄露的容器内以便运输及进行无害化处理。 6、急救场所可能出现需要复苏时，可用简易呼吸囊或其他通气装置代替口对口人工呼吸。 7、医疗废物按医疗废物管理条例进行无害化处理。 8、物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒 、医院普通病房的环境物体表面包括床栏、床头桌、椅、门把手等经常接触的物体表面定期清洁遇污染时随时消毒。 、处理和运输被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服衣物时，要防止医务人员皮肤暴露、工作服污染和环境污染。 、重复使用的餐饮具应清洁、消毒后再使用，对隔离病人尽可能使用一次性的餐具。 、复用的衣服应置于专用袋中，在指定地点进行清洗消毒。防止运输过程中的污染。 医疗废物的管理 4、分类：感染性废物、病理性废物、药物性废物、损伤性废物、化学性废物5类。 4
