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1、医疗新技术新项目申报表陝西中醫學院第二附属医院 SZEF-KY-QR004 医疗新技术、新项目申报表 项目名称: 项目负责人: 申报科室: 申报日期: 陝西中醫學院第二附属医院 SZEF-KY-QR004 保存期限:五年 填 表 说 明 1.该申报表所申报的项目是指在本年度内拟开展的医疗新技术、新项目。 2.填写申报表要实事求是、认真仔细、表达明确、文字严谨,可用A4纸,宋体小4号字填写。 3.外来语要同时用原文和中文表达。首次出现的缩写词须注出全程。 4.项目负责人为第一责任人,主要成员请自行排定顺序。 5.本申报表由科主任、医教部部长签署意见后,交院科学技术委员会专家讨论并签署意见后执行。
2、 陝西中醫學院第二附属医院 SZEF-KY-QR004 医疗新技术、新项目申报表 项目名称 项目水平 项目负责人 专业技术 职称 毕业学校 姓 名 完成该项目的 主要成员 性别 年龄 职称、职务 承担的主要任务 签 名 A国际先进 B.国内先进 C.省内先进 D.本地区先进 性别 学 历学 位 出生年月 申报项目的理论依据及基础 工作 陝西中醫學院第二附属医院 SZEF-KY-QR004 国际现状 申报项目的国内外现状 国内现状 省内现状 申报项目的社会效益和经济效益及应急预防处理措施 陝西中醫學院第二附属医院 SZEF-KY-QR004 所需新购置设备名称 项目开展所需基础设备 其他基础设施: 预计资金投入的回收周期: 科室 意见 负责人签字 年 月 日 医疗 工作 部意见 科研创新工作部意见 院科学技术委员会专家意见 品 牌 规格/型号 预计价格 负责人签字 年 月 日 医院专家签字: 年 月 日 专家签字: 年 月 日 陝西中醫學院第二附属医院 SZEF-KY-QR004 院长 审批意见 院长签字: 年 月 日