医疗纠纷后感想.docx

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1、医疗纠纷后感想医疗纠纷现状的分析 眼科 张夏薇 医疗纠纷是当前社会的热点问题之一。我院最近发生了几起医疗纠纷，感触颇深，随着社会的发展病人及其家属对医疗期望值和医疗需求不断提高，医院作为一个特殊的消费场所，医疗纠纷逐年增多，处理难度日益加大。如何正确处理已经进入情绪化状态的病人或家属，如何正确认识和防范医患纠纷的发生已成为各级医院关注的焦点。 当前我国的医疗纠纷呈逐年上升趋势。医疗纠纷已成为消费者投诉的首要问题。针对我市近几年不同医院、不同科室医疗纠纷的特点、诱因及防范措施等问题归纳出以下几点： 1当前医疗纠纷的主要特点 医疗纠纷的数量逐渐增多，涉及范围逐步扩大，以诉讼方式解决纠纷的数量也在增

2、加；以经济赔偿作为解决医疗纠纷方式的处于主导地位，患方要求的赔偿金额越来越大：医患矛盾日趋尖锐，病人及其家属自我保护意识增强，对赔偿要求的过分奢求，处理难度日渐增大；外科纠纷的比内科纠纷的多，医疗后果严重的比医疗后果较轻的多；社会影响增大。有些医疗纠纷因病人高额赔偿的要求不能满足。则反复向卫生行政部门、司法部门及相关媒体投诉。更甚者聚众闹事。破坏医院财物，打骂、恐吓医护人员，或动用地方势力给医院施加压力。加之有些媒体缺乏医学知识，不明事实真相，盲目炒作，使医疗纠纷很快传及社会，给医院的声誉造成极大的负面影响。 2形成当前医疗纠纷的主要原因 21患者缺乏相应的医学知识，医患双方缺乏沟通由于医学科

3、学的复杂性和特殊性，决定了来就医的病人不可能都对自己的疾病有一个客观及全面的认识；有的缺少相关的医学知识，对病情的病程及其归转不了解，认为责任全在院方，而与医院发生纯纷；有的对疾病诊断的客观难度不理解，认为诊断不明就是误诊；还有的病人认为并发症是由“治疗不当”造成的后果，院方应负全部责任等等。而一些医务人员在诊治过程中，对患者的病情及预后未向患者或其家属进行客观、准确的交流，忽视沟通的作用，或者缺乏沟通的技巧也易引发医疗纠纷。 22医生技能水平不高，敬业精神不够由于某些医务人员自身技术水平低，不能胜任高难度、高风险的手术，为顾及面子，或是怀着一副试试看的态度，不顾国家有关手术分类的条款，对病人

4、施以手术，或在术中不及时向上级医生报告患者病情发展过程，导致延误最佳治疗时机造成的医疗纠纷。有的则是由于部分医生尤其是一些年轻医生缺乏职业素质修养，对自身工作的责任心不强，临床查体不全面，辅助检查不到位。先人为主，尤其对某些必要的阴性体征不予描述而导致漏诊发生。 23患者及其家属对疗效的期望值过高动机不良，对经济利益的追求过大人们的价值观念普遍提高，因此对医疗服务质量的要求也越来越高。在诊治的过程中，他们不仅需要服务周到热情而且因经常把服务与诊疗效果联系起来，如果治疗效果不能达到其主观的期望，或服务不到位，在市场经济追求经济利益的驱使下，就容易引发医疗纠纷。 3医疗纠纷的防范措施 31加强医德

5、医风教育，提高医务人员素质当前应当尽快在全体医务工作者队伍中树立起良好的医德与医风，引导医务人员在思想观念和行动上，处处为病人着想。提高对医疗服务艺术水平的教育，经常鼓励广大医务工作者学会一点心理学社会学和伦理学知识，提高自身 素质与修养。加强理论、业务学习，和三基训练，提升自身技能水平，使全体医务工作者牢固树立全心全意地服务于人民大众的思想，坚持“一切为了病人健康”的职业宗旨，以更好地服务人民大众。 32提高医院管理水平和医疗服务质量 完善和落实现有的各项规章制度，如首诊负责制、三级查房、“三查七对”、交接班、会诊和重大手术审批等。各部门及科室严格把关，使医院管理规范化、制度化以及标准化。加

6、强纠纷高危患者的管理及时消除纠纷隐患，与患者及家属进行必要的沟通，增进了解，加大正面宣传力度，改善医患关系。 33强化谨慎服务观念加强防范 医务人员对病情的解释要简单明了合乎逻辑。不能因出言不慎造成病人不必要的误解和思想顾虑，也不能因有所顾忌而闭口不谈。到最后却因为没交代清楚而惹来不必要的麻烦。因此，镶位医务工作者必须遵守的行为准则，也是防范医疗纠纷的不可缺少的一个方面。 34新闻媒体应以正面宣传为主，加强舆论的正确引导 医疗行业是技术性强、风险大的特殊行业，以救死扶伤，治病救人为根本目的。在社会宣传方面应当以正面宣传教育为主，增强医学及法学知识的普及，增加社会对卫生行业特别是对医务人员工作的

7、理解正确运用法律武器，而不是无理取闹和胡搅蛮缠。以此改善医患关系建立良好的医患沟通平台。 医疗纠纷的现状、成因及对策 眼科 张志鹏 最近，我院发生了几起医疗纠纷，其中有些纠纷给人的第一反应是震惊，患者及家属为得到更高的经济赔偿，往往把问题扩大化，有意识利用社会力量加压于医院，更有甚者动用地方势力组成“医闹”队伍，寻衅闹事，破坏医院财物，打骂恐吓医护人员，往医院送花圈，设置灵堂等，造成极坏的社会影响。下面浅谈一下我在日常工作中的个人体会： 首先分析一下医疗纠纷产生原因： 1、无过失医疗纠纷产生原因 医方-态度不好、解释不同、语言不当、第三方挑拨、不遵守保密原则、出具假文书； 患方-不配合、知识缺

8、乏、为私欲而无理取闹，认为“打架”比“打官司”划算；患者对医院及医学存在误解或偏见，期望值过高，对治疗效果不理想或出现正常的并发症不满意，有些患方就千方百计找医院麻烦； 社会原因-社会矛盾的反映，我国医疗保障体制与百姓承受能力还不相适应，患者自付比例较高。 2、有过失医疗纠纷产生原因 法制意识弱。极少数医疗机构和医务人员法律意识淡薄，违反国家法律法规和诊疗护理常规开展执业活动，无证上岗、超范围执业等。 管理体制差。一些医疗机构管理体制不健全、制度落实不到位，忙于抓经济收入，忽视了医疗质量及科学管理，造成医疗安全隐患较多。 医护素质低。个别医务人员责任心不强，服务不到位，或业务素质差，专业技能不

9、强，很容易在诊断、治疗或护理上出现差错而酿成事故，给患者造成不应有的伤害。加之人性化不够，缺乏交流沟通，引发医疗纠纷。 医疗风险高。医学是非常复杂的自然科学，有些领域研究还很粗浅，认识比较局限，有的甚至还不一定准确；加之诊疗护理技术的局限性和两面性，不可能治愈所有的疾患，有些技术本身既能治病又致病，很难截然分开，致使患者及家属不能理解和接受。 3、其它原因 思想认识有误区。社会上少数人把医院看成盈利性单位，一旦出现纠纷，便把医院当作“摇钱树”，不能遂愿就纠缠不休。 社会舆论易误导。出现医疗纠纷，极少数不负责任的新闻媒体不能客观、公正地报道，反而故意炒作，容易造成误导，激化矛盾。 医疗纠纷常误断

10、。由于各种原因，*及相关部门在处理医疗纠纷时，随意放宽政策，甚至对冲击医院、围攻殴打医务人员的违法行径，不依法秉公处理，而是放任自由，容易产生一出纠纷就聚众到医院闹事的恶性循环。 其次，作为医护人员，我现就防范医疗纠纷浅谈点滴体会： 1、强化医疗管理，严格执行核心医疗制度 加强医院自身建设，强化医务人员业务技术培训，严格执行规章制度和技术操作规程，严格遵守和执行核心医疗制度，不断提高医疗质量，防止和减少医疗事故的发生。 2、建立和谐的医患关系与畅通的医患沟通渠道 要加强医德医风建设和廉洁自律，坚持依法治院，加强职工的思想政治教育，使医务人员恪守职业道德、爱岗敬业；要切实改善服务态度，融洽医患关

11、系，关心、爱护、尊重患者，为其提供礼貌、热忱、便捷、优质、高效、费用合理的医疗服务和病人沟通思想，加深感情，让病患者消除疑虑，配合医疗。 3、注意发现和认真处理医疗纠纷的苗头 医疗纠纷初起时，往往有很多征兆，如发生医疗意外或不良后果、患者病情突然恶化等。院方要及时介入了解情况，迅速采取应急措施，以挽救患者生命和减轻病痛为第一要务，同时，完善病案以备鉴定，尽量安抚病员家属的情绪波动，切忌言语不慎致矛盾激化。 4、 树立正确舆论导向，创造良好的舆论环境 社会媒体应坚持正面引导为主，尽量让报道能客观公正。医院应加强与社会媒体的经常性接触，主动接受媒体监督，做好宣传解释工作，使医院工作得到人民群众的理

12、解和支持，正确对待社会媒体善意的批评，不断改进工作。 5、加强法制建设，建立医疗责任保险制度 建立健全维护医患双方合法权益的相关法律，把医患关系纳入契约合同管理；医院聘请常年法律顾问，及时有效地为医院提供法律咨询；进一步健全医疗责任保险、医疗意外保险及医事赔偿保险制度，有效化解医院运营中的风险。 浅谈医疗纠纷的防范 眼科 杜松龄 医疗纠纷是目前围绕医院的一个焦点和热点问题，其发生率呈不断上升趋势，客观地讲，医疗纠纷的发生有多方面的原因，医院要完全杜绝医疗纠纷是不可能的，但尽量避免一些不必要、不值得或可控的纠纷是完全可以的。根据近期我院发生的几起纠纷，浅谈医疗纠纷的防范医院应从以下做起： 一、进

13、行医疗安全的全员培训，提高职工的忧患意识 当前医疗纠纷上升，已经使医疗卫生机构处于了一种很尴尬的局势，而纠纷的滋生可在医院的任何一个部门、任何一个环节上或任何一个人身上，因此，必须定期对全院职工进行医疗安全的教育，使他们转变观念，增强职工的责任感、归属感，充分认识到医疗安全无小事。 二、提高依法执业、依法行医意识 目前在全省各县、乡卫生院发生的医疗事故中，以无证行医、超范围行医较为突出。医院必须有计划地对医务人员进行医疗法律法规的培训，如医疗机构管理条例、执业医师法、护士管理办法、医疗事故处理条例、输血管理规范、传染病防治法等，必要时进行考试，尤其是行政领导及部门管理者。通过各种形式的培训，强

14、化职工法律意识，自觉做到依法行医、依法执业。 三、改善服务态度 医院作为特殊服务部门，服务态度的优劣直接影响到医院的社会效应及质量，也是引发纠纷的重要因素。良好的服务意识和态度可以缓和和化解很多的矛盾和不足，相反，不良的言语和态度可引发很多不满、猜测、误解和纠纷，所以医院一定要抓服务，营造和谐的医患氛围。 四、狠抓病历书写质量及管理 病历作为医疗档案，是整个医疗行为的真实记录，具有法律效应，当纠纷或事故发生时，它是医疗事故鉴定及司法鉴定的主要依据，尤其是在举证责任倒置的今天，病历显得尤为重要。通过对病历重要性的学习，使医护人员充分认识到每份医疗文书的重要性和法律意义，严格按规范书写、及时完成，

15、并且各类文书要完整。同时还要加强病案管理，对病历的收集、整理、归档一定要专人负责保管，严格病历借用制度，保证病历的安全、客观、真实、完整。 五、认真履行必要的告之签字义务 医务人员要充分尊重病人的知情权、选择权，同时也是在保护医护人员自己的医疗行为。病人入院后须进行一系列告之签字，如入院告之、病情告之、治疗风险告之、特殊检查、病情危重、四新的应用等，而且须让患者签字为证，通过告之，遵循了知情同意原则，同时在医疗纠纷发生时，是帮助判定法律责任的重要书证，有利于举证责任倒置。 六、强化医疗安全的部门管理 医疗安全作为医院质控的重要内容，职能在医务科。医务科要安排专职人员负责患者和家属对医疗投诉的接

16、待工作，健全医疗投诉、纠纷登记制度，做到件件有登记、事事有答复，同时在接待各类投诉和纠纷时，工作人员要能识别事故的性质、纠纷苗头，及时客观的进行分析和处理，并及时汇报院领导，在最短的时间内用最简捷的方式使纠纷消除在萌牙状态。 七、抓重点防范环节 在医院的运行中，虽然医疗纠纷无孔不入，但风险发生的概率迥然不同，因此对一些纠纷的高发点或关键环节，如总值班、急诊科、输血科、妇产科、骨科等高风险科室要重点防范，严把入口关、技术关，严格落实首诊负责制、护送制、抢救制、会诊制及报告制度，严防差错事故的发生。 八、严格执行规章制度和技术操作常规 规章制度和技术规范是科学管理的结晶，是各级各类人员的行为准则。

17、严格执行规章制度和技术操作常规对于保证医疗质量，保障医疗安全，防范医疗纠纷的发生意义重大。因此，要求各级各类医护人员要具有高度的责任心，保证各项规章制度及技术规范在医疗活动中得以执行。 总之，医疗纠纷防范是一项艰巨而长期的工作，需要不断强化，警钟常鸣。 浅谈医疗纠纷的防范及处理技巧 眼科 张志鹏 近期我院发生了几起医疗纠纷，目前全国各地医疗纠纷均呈增加趋势，这不仅严重影响了医院正常的工作秩序，也增加了医疗单位的经济负担，损害了医院合法的经济效益，挫伤了医务人员的积极性，影响了医院和医务人员在社会上的声誉。因此，调解和处理棘手的医疗纠纷成了医院的一项重要内容。作为一名医务工作者，多年的工作经历，

18、深刻体会到医疗纠纷的调解和处理工作，具有难度大、技术性强、环节多、工作量大的特点。面对形形色色、令人头痛的医疗纠纷，医院投入了大量的人力和财力。不论何种原因引起的，也不论是何种类型的，更不论最终采取什么方式予以解决的医疗纠纷，均会对社会、医患双方造成很大的不良影响。因此，在加强医疗纠纷调解和处理的前提下，必须重视医疗纠纷的防范工作。只有有效地防范了医疗纠纷，才能从根本上消除医疗纠纷造成的不良影响。 1 医疗纠纷的防范 1.1 加强医疗管理，提高医疗质量 首先要加强医务人员的医德医风教育，增强工作责任心，规范服务语言，积极提倡礼貌用语。在诊疗过程中通过加强对病人疾病知识的健康教育、解释沟通、心理

19、护理等，建立融洽的医患关系，努力提高对病人的服务满意度。其次是建立健全医疗服务质量控制体系，对违反诊疗护理规范的人员要认真查处，责任到人。建立培训考核制度，严格实习生、进修人员的管理，明确带教人员的责任。加强医疗质量监督管理，定期进行医疗技术质量的动态分析、评估和跟踪调查，从严把好质量关，使医疗技术操作达到规范化、制度化、科学化的标准。医疗机构医务人员不能存在侥幸心理，在医疗活动中绝不能违反医疗卫生方面的国家法律或职业规范，杜绝失职行为是医院避免医疗纠纷的根本方法。 1.2 改善就诊环境，方便病人就诊 积极改善诊疗区的医疗条件和基本设施，努力为患者创造良好的就医环境，根据患者的需要，调整门诊布

20、局，方便病人就诊，努力创建“花园式环境，宾馆式服务”的现代化医院，彻底消除病人挂号、收费、取药排队的现象。建立便民服务措施，如供应茶水、免费邮寄化验单、设立健康教育咨询台、值班主任及时解决病人的需求等，形成便民服务流程和网络。 1.3 强化法律意识，树立法制观念 组织医务人员学习有关法律、法规。如医疗事故处理条例等，使其懂得如何用法律武器保护自己，更重要的是使医护人员自觉的依法行医，有效避免医疗纠纷的发生。因此，医务人员通过法律的学习应具备以下2点意识。 1.3.1 纠纷意识 医院医务人员应更新观念，树立法律意识和纠纷意识，在诊疗活动中保持清醒的头脑，认识到自己的一言一行、一举一动若稍有不慎就

21、会引起病人的不满，就有可能引发医疗纠纷。 1.3.2 举证责任意识 新的医疗事故处理条例，在举证责任的分配上使医疗机构承担了较大的责任。在医疗诉讼案件中，原告病人只需证明自己曾在被告处接受过诊疗并在诊疗后出现了人身损害后果，就算完成了原告的举证责任。此后，举证责任的“皮球”就踢给了被告医院，由医院提供证据来证明医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错，如果医院不能提供充足有利的证据，即举证不利，将承担败诉的结果。因此，医务人员应当有举证责任意识。在诊疗活动中不能重治疗、轻病历，不能光做不记或光说不记。病历不仅是记载病人病情和医务人员诊疗理活动的医疗文书，也可能成为以后出现医疗纠纷时

22、的法律文书，成为决定自己在医疗官司中命运的重要证据。 1.4 要有预见性 医务人员面对不断增多的医疗纠纷，不仅要有高尚的医德和精益求精的医疗技术，而且要有预见突发事件的能力，利用各种条件预防医疗纠纷的发生，以确保医疗安全及医疗活动的正常进行。我们发现以下的疾病种类和人群容易引发医疗纠纷： 1）酒后之人。患者或家属酒后，控制能力下降，容易发生争端。个别人发酒疯制造事端。2） 经济拮据者，对用药、治疗费用易产生怀疑，担心被开大药方或无关的治疗检查项目。3）慢性、复发性疾病，因不能根治，花费较多，心情烦躁，往往对治疗效果不满，易产生抵触情绪。4）患者家中有从医人员者，由于医务人员熟悉医疗行业中的瑕疵

23、，如某项医疗活动影响医疗效果，很容易引起纠纷。5） 应用激光、外科手术进行美容、整形的患者，因收费较高及期望值较高，如果没有达到预期的效果，易产生纠纷。6）本院职工的熟人，往往减少医疗程序，减少检查项目。因是熟人不做详细交待，不签协议书，留下了纠纷隐患。对于上述疾病和人群，医务人员应严格执行医疗制度，多和病人解释沟通，完整书写病历和各项记录，努力避免医疗纠纷的发生。 2 处理医疗纠纷的技巧 2.1 一些纠纷在现场燃起“战火”时，病人或家属往往情绪激动、大吵大闹并在现场引起围观，有时还会引起其他病人的打抱不平。这时首要的任务是想方设法让矛盾双方分开，以维护医疗秩序，保护医护人员安全。可让患者离开

24、现场，或请病人到办公室坐下商谈，耐心倾听病人的投诉，使病人逐渐息怒。 2.2 对于病人由于医护人员服务不到位、就诊不方便引起的不满，在耐心倾听病人的诉说时，表示理解和赞同，这时病人的愤怒往往有所下降，我们代表院方向病人表示歉意，并尽量满足病人的要求，必要时由当事人当面向病人赔礼道歉。 2.3 对于医院没有过失，只是由于患者缺乏医学常识，对诊疗行为不理解造成的纠纷，我们耐心向他们讲解有关医学知识、诊疗的风险性、可能出现的副作用及副作用的预防等，赢得他们的理解和信任，使矛盾大事化小，小事化了。 2.4 有些病人无论你如何解释，非要医院赔钱，否则就会曝光媒体。在医务人员没有过失的情况下，我们要据理力

25、争，正告患者医院是不怕病人的胡搅蛮缠和媒体曝光的，可告知病人索赔的依据和方法，让病人通过法律等正常途径获得赔偿。 2.5 对于目无法纪、围攻辱骂、毁坏公物、行凶殴打、无理取闹的少数病人和家属，我们也要有自我保护意识，处理此类纠纷，要协同保卫科、地方公安部门一起处理，对医务人员、财物造成损伤的，坚决要求赔偿道歉。 2.6 对于重大医疗纠纷的处理，要上报医院领导。当然医院领导的态度非常重要。医院不要怕病人打官司，动不动就花钱息事宁人，这样既纵容了某些人的不法行为，又会损伤医务人员的积极性。因此，对于重大的医疗纠纷的处理，一定要以法律为准绳，以事实为依据，依靠卫生行政部门和司法部门走法律的途径解决。

26、在整个医疗活动过程中，医院要做到每个环节都万无一失非常困难。因此医疗纠纷的发生亦在所难免。如何降低医疗纠纷的发生，给医院管理带来了新的研究课题和思索。我们认为，作为医院应通过提高医疗质量、改善就诊环境、加强法制学习等，防范医疗纠纷的发生，及时解决和处理医疗纠纷，防止医疗纠纷的恶化和扩大，使医疗纠纷逐渐减少。 对于医疗纠纷的几点思考 眼科 最近，我院发生了几起医疗纠纷，尤其是最近的一次医疗纠纷发生时，我的第一反应是震惊，虽然以前也曾看过类似的报道，但亲生经历却还是第一次！作为一名刚刚参加工作的医学生，我不禁感叹：难道我们的医学界真的就这么可恨？为何医疗纠纷如此频发？谁又该为如此频发的医闹负责任呢

27、？ 医疗行业是高风险行业，有些疾病出现并发症是在所难免，通过分析我院几例医疗纠纷，我对于近几年医疗纠纷事件频发的原因简单归纳为以下： 一、医闹。近几年，“医闹”这一新词走进了我们的视线，并已经成为了一种“职业”。他们时刻准备着为医院的病人“讨回公道”，成功后就能获得高额的报酬，这种行为与黑社会敲诈勒索有何区别。 二、院方的处理方法。每次出现医疗纠纷医院都是赔钱以达到息事宁人的目的，很少通过法律途径，这种做法已经给大家形成了“大闹大赔，小闹小赔，不闹不赔”的想法，也给了“医闹”这种不法组织绝好的发财机会，使得他们发扬壮大。从眼前来看，的确能减少院方的麻烦，可是却给我们的医疗界，给我们的社会形成了

28、不良之风，这是得不偿失的。 三、*机关的态度。当发生纠纷后，甚至已经导致人身伤害了，公安机关的态度让我觉得很气愤，他们从来都是处于“待命”的状态，他们的解释是“为了不让矛盾激化、安抚病人家属的情绪”，可是我们医护人员也是人，也是公民，你们也有义务保护我们，至少你要保护我们的人身安全不受到威胁。另外，对于医闹组织从没听说过有人受到过惩罚，难道他们真的这么神通广大？还是你们的不作为？ 四、媒体。我想有些媒体为了吸引眼球，从而弯曲事实，夸大报道也是形成目前的医疗环境的原因之一。 五、医护人员。俗话说：一个巴掌拍不响。我们医护人员也需要付一部分责任。随着经济的发展，人民生活水平的提高，老百姓更加重视他

29、们自己手中的权利了。然而我们很多医护人员仍未意识到我们的行业是服务性行业，那种高高在上的态度也导致了一些本可避免的纠纷发生。 作为一名新员工，我想我能做的只有更加努力学习，只有学习好医学知识才有资格做一名好医生，另外要求自己有严谨的工作态度，对病人负责，尽量减少工作中的错误，因为这才是纠纷的源头。希望随着医疗保险的改善，人民法律意识的提高，以及各方面的努力，在不远的将来能迎来医疗行业的春天。 医疗纠纷的防范 一,医疗纠纷的概念 医疗纠纷是指医患双方及双方相关人对医疗机构和医务人员对患者的诊疗行为所致的后果存有不同看法,引起争议并诉诸法定程序解决的事件. 二,医疗纠纷产生的原因 1,责任心不强.

30、 (1),病历记录缺陷.如病史询问不详,对病人病情变化和处理方案记录不及时,不全面,未检查病人,凭主观想象编写病志,或病历记录,手术过程记录与病人病情和实际不符,特殊检查,治疗,手术前的病历讨论及与病人家属交待病情谈话记录不全面. (2),检查和观察病人不认真,不仔细,不全面,不及时,尤其是值班医生,护士对病人主诉和家属反映不耐心,不重视,一旦病人病情变化,发生严重后果,成为病人家属投诉医院延误治疗的主要内容. (3),治疗计划制定草率,缺乏有效的治疗措施,或病人病情变化时不能及时调整治疗方案,盲目自信,不请示,不汇报,不及时请相关科室会诊. (4),对危急重疑难病人以不是本科疾病为由,互相推

31、诿,不积极抢救.造成不良后果. (5)执行医嘱不认真,不及时,粗心大意,如发错药,打错针,输错血,造成治疗错误. (6)检查报告描述不清楚,结果不准确,如张冠李戴,对有疑问的报告结果不复查,不分析,造成诊断治疗失误. (7),丢失重要医疗诊治资料,如病历,检查报告单,X片,病理腊块,标本等. (8),术后主刀医生外出,不做交代,不做记录,病人出现紧急情况,影响及时抢救治疗. 2,技术水平有限,临床经验不足. (1),医学知识掌握不全面,对某些疾病鉴别,诊断,认识不足,对病情的严重程度估计不足,未能及时会诊和转诊治疗. (2),对疑难病症治疗手段和特殊检查,特殊治疗的复杂性,风险性认识不足和缺乏

32、操作经验,不能有效地防范和减少并发症,治疗效果不满意. (3),缺乏药理知识,用药适应症选择不当,药物用法用量不准确,未能采取防范药物副作用的有效措施. (4),不能正确理解或简单照搬检查报告结果,不结合临床实际中的情况,造成误诊误治. (5),实习,进修医务人员,临床经验不足,执行医嘱和治疗措施处理不当. 3,规章制度不落实 没有按规定认真执行首诊负责制,三级医师查房制度,分级护理制度,疑难病历讨论制度,会诊制度,危急重症病人抢救制度,术前讨论制度,死亡病人讨论制度,查对制度,病历书写规范与管理制度,交接班制度,技术准入制度等. 4,违反诊治操作常规. 5,非医疗行为引起纠纷 1),患者对医

33、疗结果的期望值过高. 2),患者不配合诊疗. 3),患者不遵守医院的规章制度.擅自离院出走或自己采取其他治疗手段,出现意外追究医院管理上和治疗上的责任. 4),患者出现病情外的特殊意外.如自杀,自残或斗殴致人伤害的行为. 5),不良的医德医风,医务人员的职业道德问题. 6),因服务态度引起的医疗纠纷 7),患者及家属对医疗收费不满意,帐目清单不准确,多记或少记乱记,造成纠纷. 8),病案书写问题.随便修改病历,造成原始病历记载不一.给患者造成疑虑. 三,医疗纠纷的预防 医疗纠纷 不管是何种原因或何种类型,或最终采取何种方式解决,都会给医患双方带来许多负面影响,有时会持续多年,涉及许多部门,干扰

34、医务人员的工作,影响医院工作,牵扯医务人员的精力,因此必须重视医疗纠纷的防范工作. (一)医务人员的思想观念的转变 在构建和谐社会的今天,医务人员的思想也要跟上时代发展的变化,转变以疾病为中心的传统观念,树立以病人为中心的现代理念.要注意维护医患双方的权利和义务,在医疗行为的每一个过程中,充分体现一切为病人服务的宗旨. (二)医务人员要增强防范医疗差错事故的意识,要有正确的思想认识和态度.要认识到,一旦发生医疗差错会给患者及家属带来痛苦,造成不幸.也会给自己带来心理压力和精神负担,影响工作.同时也会给医院带来经济损失,影响医院在社会上的声誉形象,扰乱医院的正常工作环境.要消除医疗纠纷与己无关的

35、错误观念,应当认识到防范不是某个人的事,而是全院职工共同的责任. (三),加强医疗服务质量,提高医疗技术水平,加强责任心的培养.作为一名医务人员要有高度的责任感,把患者当成自己的亲人,一切为病人着想.应当不断提高自身诊治技术水平和医疗质量,加强基本理论,基本知识,基本技能训练.强烈的工作责任心和良好的医疗技术都是避免医疗事故的重要的因素. (四)严格执行规章制度,遵守法律法规,加强医院管理,要健全建立各项规章制度,制定各项工作规范,有一套完善的医疗安全保证制度和管理机制,这是避免医疗缺陷过失的可靠保证. (五),坚持以病人为中心,强化服务意识.及时服务,提高服务工作效率.急诊抢救24小时在岗,

36、不能推诿病人,尤其是涉及多科室的病人应特别注意首诊负责制.注意服务态度,尊重病人.对病人的回答解释要细心,尊重患者的权利,与患者交流,沟通,建立良好的医患关系 (六),提高病历书写质量,加强病案管理.病历是医疗过程的真实记录,是解决纠纷时的重要证据,具有法律上的重要意义. 1),重要病情变化的记录,时间准确,用词贴切. 2),实施检查和治疗应及时记录,尤其是重病人,采取治疗手段后应严密观察,详细记录.手术前的讨论,会诊意见,术式选择,出现问题的处理,记录要详细全面. 3),对患者的术前谈话,操作前的交代,预后的考虑,特殊的治疗应当详细记录,一定要让患者或其家属签字,患者家属拒绝签字要记录在案,

37、并有第三者在场. 4),不要随意涂改,更换病历,对需要补充更改的部分的原稿要保留,注明所改日期.出具的医学诊断证明要准确,真实.不得开具假证明. 5),加强病案管理,保管好各种原始资料,避免发生丢失,要有一套收集,保管,借阅系统和管理措施. (七),讲究语言艺术和效果.不要说不确定和不负责的话,手术台上不要乱说话,介绍病情时不能用没事、不可能、一定会等过于肯定的话. (八),完善医疗设备检测制度,维护医疗仪器设备,使仪器在良好的状态下运行. (九)加强医德教育,强化廉洁服务观念,提高医院声誉和尊严,自觉抵制不正之风,严厉打击商业贿赂. (十)病人及家属伤害医务人员的防范.医务人员被围攻时,要打110报警,医务科保卫处解决纠纷时应当备有照相机等必要的机器,随时录下重要的证据. 以上是我在日常工作中的个人体会,以供广大医务工作者和医院管理者参考,要营造学法,懂法,用法,依法的氛围,维护人民群众的根本利益,为构建和谐的医疗环境贡献自己的微力