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1、医疗质量与安全委员会活动记录 医疗质量与安全质量委员会会议纪要 一、医疗质量管理方面 1、启动JCI认证工作。 2、完成等级医院的复评准备工作。 3、深化精细化管理方法，扩大电子病历的应用功能，推行病例讨论音频监管机制，规范医疗流程，强化病案内涵质量管理，不断加强和完善电子病历质量控制关健点，强调时效性，规范性。 4、继续做好高危病人和危重病人的监控和管理。继续推行危重病人上报、巡视制度。实施非计划性二次手术重点监管。 5、继续推行临床路径管理，做好临床路径实施工作的相关数据收集、评价、分析、改进，促进持续改进。 6、进一步落实医疗核心制度每半年召开一次医疗质量分析会和临床医技沟通会。 7、加
2、强传染病的预防、控制和防治工作。 8、全面完成卫生下乡支农及上级主管部门下派的各种指令性任务。 9、在有关诊疗规范和指南框架下，制定适合我院的实施性诊疗规范，并不断完善。 二、医疗安全方面 1、加强医疗安全文化建设。鼓励医疗不良事件报告，层层签定医疗安全责任状。 2、加强平安医院建设，保持“平安医院”荣誉。突出做好第三方调解机制和医疗责任保险两项重点工作，探索 “调”“保”结合的方法。 3、开展医疗纠纷案例分析会。 4、加强医患沟通。进一步扩大重点科室和高危科室建立医患沟通室，进一步健全投诉处理反馈机制。 5、成立院医疗事故鉴定委员会，对重大纠纷进行院级医疗事故鉴定，鉴定结论等同于市级医疗事故鉴定。 6、落实医疗纠纷责任追究制。处理完结的医疗纠纷，根据纠纷性质及责任大小，对当事人立即进行行政或经济处理，处理结果纳入考核并与评优评先、职务职称晋升挂钩。 三、专科建设方面 1、继续推行科主任任期目标管理。 2、专科建设以通过等级医院复评为基本要求。 3、制定科主任任期目标并按计划实施。每年要公布任期目标完成情况，科主任任期内要有完整的工作记录。在科主任任期目标内明确完成科研、文章数量和省、市重点专科的创建任务。 4、完成新市级重点专科的申报和老市重点专科的复评。 5、推行科研型人才和临床型人才分类培养机制。1
