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医院会诊记录表医院 会 诊 记 录 科室: 病历号: 会诊类型: 急会诊 普通会诊 多科会诊 指名会诊 请外院会诊 姓名 病室 床号 申请时间: 年 月 日 时 分 患者病情及诊疗经过、申请会诊的理由及目的: 申请会诊科别: 被邀会诊科别: 被邀请医师: 申请会诊医师: 会诊意见: 会诊时间: 年 月 日 时 分 会诊科室 会诊医师 外院会诊医师所在医疗机构名称 1 存在问题及措施 科室意见 科室负责人签字: 年 月 日 华西医院医务部制表 2