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医院住院知情谈话记录住院病人知情谈话记录 姓名： 床号 ： 住院号 ： 科别： 年龄 ： 民族： 入院时知情谈话记录 时间： 地点： 医师： 谈话内容摘要： 1、入院后医院行相关辅助检查，检查结果提示： 2、根据患者查体及辅助检查，目前诊断： 3、病情状况： 4、拟行下一步诊疗方案： 护理等级，饮食等情况： 需完善的相关辅助检查： 治疗使用药物： 根据病情变化调整治疗。 5、预后评估：不详。 6、对于以上医师交代病情、诊断及诊疗方案我已完全理解。 患者或家属签字 与患者关系： 住院期间知情谈话记录 时间： 地点： 医师： 谈话内容摘要： 1、目前诊断： 2、下一步检查计划： 3、病情告知： 4、前一阶段治疗效果及下一步治疗打算： 5、预后： 6、其他： 7、我已经详细了解目前患者的病情状况，对医师的告知及病情交代完全理解，并授权医师为了保障患者的生命安全采取的必要检查及救治措施，并自愿承担由此产生的费用和可能带来的风险。 患者或家属签字 与患者关系： 出院前知情谈话记录 时间： 地点： 医师： 谈话内容摘要： 1、出院诊断： 2、疗效： 3、出院医嘱及注意事项： 4、预后： 5、其他 患者或家属签字 与患者关系： 第 页
