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1、医院处方笺上海海华医院处方笺 定点医疗机构编码： 费别： 科别： 年 月 日 病历号： 姓名: 性别： 年龄： 临床诊断： R.: 医师签名： 过敏试验： 药品金额： 审核/调配签名： 核对/发药签名： 药师提示： 1、请遵医嘱服药；2、请在窗口点清药品；3、处方当日有效；4、发出药品不予退换 1 上海海华医院处方笺 儿科 定点医疗机构编码： 费别： 科别： 年 月 日 病历号： 姓名: 性别： 年龄： 岁 月 日 体重： (kg） 临床诊断： R.: 医师签名： 过敏试验： 药品金额： 审核/调配签名： 核对/发药签名： 药师提示： 1、请遵医嘱服药；2、请在窗口点清药品；3、处方当日有效；
2、4、发出药品不予退换 2 上海海华医院处方笺 麻、精一 处方编号： 定点医疗机构编码： 费别： 科别： 年 月 日 病历号： 姓名: 性别： 年龄： 身份证明号： 代办人姓名： 身份证明号： 临床诊断： R: 医师签名： 药品金额： 审核/调配签名： 核对/发药签名： 备注：1、处方当日有效；2请在窗口点清药品；3、用剩药品无偿交回。 3 上海海华医院处方笺 急诊 定点医疗机构编码： 费别： 科别： 年 月 日 病历号： 姓名: 性别： 年龄： 临床诊断： R.: 医师签名： 过敏试验： 药品金额： 审核/调配签名： 核对/发药签名： 药师提示： 1、请遵医嘱服药；2、请在窗口点清药品；3、处
3、方当日有效；4、发出药品不予退换 4 上海海华医院处方笺 精二处方编号： 定点医疗机构编码： 费别： 科别： 年 月 日 病历号： 姓名: 性别： 年龄： 临床诊断： R.: 医师签名： 过敏试验： 药品金额： 审核/调配签名： 核对/发药签名： 药师提示： 1、请遵医嘱服药；2、请在窗口点清药品；3、处方当日有效；4、发出药品不予退换 5 说明： 1 普通处方的印刷用纸为白色。 2 急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。 3 综合医院儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”。专科儿童医院普通处方的印刷用纸为白色。 4 麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。 5 第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。 6
