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医院感染病例报卡医院感染病例报告卡 姓名 年龄 入院 日期 感染 日期 病原学检查 是 口 否 口 床位 住院号 入院 诊断 性别 科室 感染部位 或感染诊断 标本名称 病原体 易 感 因 素 糖尿病 抗生素 肝硬化 药隐者 放 疗 化 疗 肿 瘤 免疫抑制剂 营养不良 WBC计数1.5109/L 泌尿道插管 动静脉插管 使用呼吸机 人工装置 引 流 管 手术 其他 备注 报告人： 年 月 日 填表说明： 1. 医院感染病例由报告人于24小时之内报告医院感染科，报告人必须是病人经治医师。 2. 医院感染科发现医院感染流行趋势，应于24小时之内报告主管院长和医务科。 3. 医院调查证实出现感染流行或爆发时应于24小时之内报告当地卫生行政部门。 感染病例报告卡 姓名 年龄 入院 日期 感染 日期 病原学检查 是 口 否 口 标本名称 床位 住院号 入院 诊断 性别 科室 感染部位 或感染诊断 病原体 报告人： 年 月 日 感染病例报告卡 姓名 年龄 入院 日期 感染 日期 病原学检查 是 口 否 口 标本名称 床位 住院号 入院 诊断 性别 科室 感染部位 或感染诊断 病原体 报告人： 年 月 日 感染病例报告卡 姓名 年龄 入院 日期 感染 日期 病原学检查 是 口 否 口 标本名称 床位 住院号 入院 诊断 性别 科室 感染部位 或感染诊断 病原体 报告人： 年 月 日
