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1、单病种质量控制指单病种质量控制指标 一、急性心肌梗死 到达医院后即刻使用阿司匹林 。 实施左心室功能评价。 再灌注治疗 。 1、到院30 分钟内实施溶栓治疗； 2、到院90 分钟内实施PCI治疗； 3、需要急诊PCI患者，但本院无条件实施时，须转院。 到达医院后即刻使用阻滞剂 。 住院期间使用阿司匹林、-阻滞剂、ACEI/ARB、他汀 类药物有明示 。 出院时继续使用阿司匹林、-阻滞剂、ACEI/ARB、他 汀类药物有明示 。 为患者提供急性心肌梗死健康教育。 平均住院日/住院费用。 二、心力衰竭 实施左心室功能评价。 到达医院后即刻使用利尿剂钾剂。 到达医院后即刻使用血管紧张素转换酶抑制剂或
2、血管紧张素受体拮抗剂 。 到达医院后即刻使用-阻滞剂。 醛固酮拮抗剂 。 住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI/ARBs、-阻 滞剂和醛固酮拮抗剂有明示。 出院时继续使用利尿剂、ACEI/ARBs、-阻滞剂和醛 固酮拮抗剂有明示。 非药物心脏同步化治疗 。 为患者提供：心力衰竭健康教育。 平均住院日/住院费用。 三、住院病人社区获得性肺炎 判断是否符合入院标准。 氧合评估。 病原学诊断。 1、住院24 小时以内，采集血、痰培养； 2、在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养。 抗菌药物时机。 1、入院8小时内接受抗菌药物治疗； 2、入院4小时内接受抗菌药物治疗； 3、入院6小时内接受抗菌药物治疗
3、。 起始抗菌药物选择。 1、重症患者起始抗菌药物选择； 2、非重症患者起始抗菌药物选择； 3、目标抗感染药物的治疗选择。 初始治疗72小时后无效者，重复病原学检查。 1 抗菌药物疗程 。 为患者提供：戒烟咨询/健康辅导。 符合出院标准及时出院。 平均住院日/住院费用。 四、缺血性脑梗死 卒中接诊流程。 1、按照卒中接诊流程； 2、神经功能缺损NIHSS评估； 3、45分钟内完成头颅CT、血常规、急诊生化、凝血功能检查。 房颤患者的抗凝治疗。 组织纤溶酶原激活剂/或尿激酶应用的评估。 入院48小时内阿司匹林或氯吡格雷治疗。 评价血脂水平。 评价吞咽困难。 预防深静脉血栓 。 出院时使用阿司匹林或
4、氯吡格雷。 为患者提供：卒中的健康教育。 住院24小时内接受血管功能评价。 平均住院日/住院费用。 五、髋膝关节置换术 实施手术前功能评估 。预防抗菌药应用时机。 预防术后深静脉血栓形成。 手术输血量大于400ml。 术后康复治疗。 内科原有疾病治疗。 手术后出现并发症 。为患者提供：髋与膝关节置换术的健康教育。 切口愈合：I/甲。 住院21天内出院。 平均住院日/住院费用。 六、冠状动脉旁路移植术 到达医院后即刻使用阿司匹林与内科再灌注治疗。 CABG手术适应症与急症手术指征。 使用乳房内动脉。 预防性抗菌药物应用时机。 术后活动性出血或血肿再手术。 手术后并发症治疗。 为患者提供冠状动脉旁
5、路移植术的健康教育。 切口愈合：/甲。 住院21天内出院。 平均住院日/住院费用。 七、阑尾切除术 2 全身情况。 局部检查。 抗菌药物应用时间 。 辅助检查：心电图、胸片、血常规、凝血功能、尿常规、B超。 内科原有疾病的治疗。 鉴别诊断。 手术适应证。 手术输血量。 手术后出现并发症治疗。 切口愈合：/甲。 符合出院标准及时出院。 平均住院日/住院费用。 为患者提供健康知识教育。 八、腹腔镜下胆囊切除术 全身情况。 局部检查。 抗菌药物应用时间 。 辅助检查：心电图、胸片、血常规、凝血功能、B 超、必要时作MRCP 。 鉴别诊断。 手术适应证。 手术输血量。 手术后出现并发症治疗。 切口愈合
6、：/甲。 住院七天内出院。 符合出院标准及时出院。 平均住院日/住院费用。 为患者提供健康知识教育。 九、甲状腺次全切除术 全身情况。 局部检查。 抗菌药物应用时间 。 辅助检查：心电图、胸片、血常规、凝血功能、颈部 X线检查、喉镜检查、基础代谢率、B超、病理学检查、T3、T4、必要时作ECT。 鉴别诊断。 手术适应证。 手术输血量。 手术后出现并发症治疗。 切口愈合：/甲。 住院七天内出院。 符合出院标准及时出院。 平均住院日/住院费用。 为患者提供健康知识教育。 十、单则乳腺改良根治术 3 全身情况。 局部检查。 抗菌药物应用时间 。 辅助检查：心电图、胸片、血常规、凝血功能、B 超、近红
7、外线乳房扫描、钼钯 X 线摄片或 ECT 检查、病理学检查 。 鉴别诊断。 手术适应证。 手术输血量。 手术后出现并发症治疗。 切口愈合：/甲。 符合出院标准及时出院。 平均住院日/住院费用。 为患者提供健康知识教育。 十一、子宫肌瘤切除术 全身情况的记载。 妇科检查的记载。 抗菌药物使用时间 。 辅助检查：血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、心电图、胸片、血型加交叉、凝血功能、B超、病理学检查。 鉴别诊断。 术前讨论不否具有手术适应证。 手术后是否出现并发症。 切口是否/甲愈合。 是否术后九天内出院。 符合出院标准。 平均住院日/住院费用。 是否为患者提供健康教育。 十二、全子宫切除术 全身情况
8、的记载。 妇科检查的记载。 抗菌药物使用时间 。 辅助检查：血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、心电图、胸片、血型加交叉、凝血功能、B超、病理学检查。 鉴别诊断。 术前讨论是否具有手术适应证。 手术后是否出现并发症。 切口是否/甲愈合。 术后九天内出院。 符合出院标准。 平均住院日/住院费用处于同等类型医院水平。 十三、剖宫产术 术前全身健康状况评价。 产科专科检查，如胎位、先露、胎心、宫高、腹围等。 4 合理使用抗菌药物 。 辅助检查：血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、心电图、乙肝、HIV、RPR、HCV、凝血功能、B 超、胎心监测、必要时病理学检查。 手术适应证。 手术输血量 。 术后并发症相应
9、治疗，如羊水栓塞、出血、DIC、感染等。 切口愈合：/甲。 住院九天内出院。 符合出院标准及时出院。 为妊妇提供母乳喂养健康知识教育。 平均住院日/住院费用。 十四、单胎顺产 产前全身健康状况评价。 产科专科检查：如胎位、先露、胎心、宫高、腹围等。 合理使用抗菌药物 。 辅助检查：血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能、B 超、胎心监测、心电图、乙肝、HIV、HCV、RPR。 住院五天内出院。 为妊妇提供母乳喂养健康知识教育。 平均住院日/住院费用。 十五、肺炎 判断是否符合入院标准 氧合评估 辅助检查 1、血常规、血CRP 2、胸部X 线 3、血培养、痰培养 住院24小时以内，采集血、痰培养； 在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养； 4、病原学检查 抗菌药物应用 1、抗菌药物应用时机：入院6 小时内接受抗菌药物治疗； 2、起始抗菌药物选择： 重症患者起始抗菌药物选择； 非重症患者起始抗菌药物选择； 目标抗感染药物的治疗选择； 3、初始治疗72小时后无效者，重复病原学检查； 4、抗菌药物疗程 ； 为患儿家长提供健康教育 符合出院标准及时出院 平均住院日/住院费用 5
