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1、卧床老年人生活照护技术操作流程图- 1 - 目 录 任务1：洗手法 2 任务2：协助半自理老人刷牙 3 任务3：为完全不能自理老人清洁口腔 4 任务4：协助半自理老人洗脸 5 任务5：为卧床老人洗脸 6 任务6：为卧床老人床上洗手 7 任务7：为卧床老人床上梳头 8 任务8：协助半自理老人洗脸 9 任务9：协助卧床老人服药 10 任务10：为卧床老人更换尿垫 11 任务11：协助卧床老人翻身侧卧 12 任务12：为卧床老人床上洗头 13 任务13：为卧床老人床上洗脚 14 任务14：协助卧床老年人使用便盆 15 任务15：为卧床女性老人冲洗会阴部 16 任务16：为卧床老人擦身 17 任务17
2、：为卧床老人穿、脱衣服-换开襟上衣 18 任务17：为卧床老人穿、脱衣服-换套头上衣 19 任务17：为卧床老人穿、脱衣服-换裤子 20 任务18：协助老人安全移动一-从床上移到轮椅上 21 任务18：协助老人安全移动二-平车安全移动法 22 任务18：协助老人安全移动三-平车安全移动法 23 任务18：协助老人安全移动三-平车安全移动法 24 任务18：协助老人安全移动三-平车安全移动法 25 任务19：铺空床法 26 任务20：为卧床老更换卧单 27 - 2 - 任务1：洗手法 准备物品：洗手液，清洁毛巾或一次性纸巾，流动水设备 注意事项： l 操作前、后均应认真洗手，各环节要搓揉到位 l
3、 洗手时身体勿靠近手池，以免污水喷溅导致湿污衣服 标准 程序 标准 仪表仪容标准 将五个手指尖并拢在另一手掌心旋转揉搓，交替进行 以环形动作 揉搓双手腕及前臂 全部揉搓时间 不少于20秒 弯曲手指食指关节在另一手掌旋转揉搓，交换进行 用流动水 彻底冲洗双手 手心对手背沿指缝双手分别相互揉搓 用清洁毛巾擦干双手 不要直接触摸水龙两手掌分别包绕对侧手的拇指旋转揉搓 关水龙头 头，可先用纸巾包裹着水龙头，把水龙头关上；或泼水将水龙头冲洗干净 双手掌心相对，双手交叉指缝相互搓揉 双手掌心相对，手指并拢，相互搓揉数次 打开水龙头 充分冲湿双手 取下手部饰物 检查并整理仪表仪卷起衣袖 取洗手液擦出泡沫，适
4、量均匀涂抹整个手掌、手背、手指和指缝 - 3 - 任务2：协助半自理老人刷牙 准备物品：漱口水、水杯、牙膏、牙刷、毛巾、小脸盘 注意事项：对部分自理的老人要鼓励并协助其自己清洁口腔，以便发挥老人的潜力 标准 程序 标准 仪表仪容标准 洗手规范 洗手 检查并整理仪表仪征得老人同意 准备用物 防止弄湿老人衣服 扶老人坐起，背后垫软垫，胸部围干毛巾 另一干毛巾铺在老人被子上，脸盆放在干毛巾如果脸 盆离得太远要端脸盆协助 协助老人漱口，护理员端小脸盆配合 挤好牙膏递于老人使其刷牙 如果脸 盆离得太远要端脸盆协助 刷牙后，协助漱口至口腔清洁，护理员端小脸盆配合 用毛巾擦净老人面部和双手，撤去毛巾 动作轻
5、柔 协助老人躺下，取舒洗手 适卧位 整理用物 洗手 - 4 - 任务3：为完全不能自理老人清洁口腔 准备物品：治疗碗、水杯、毛巾、温开水、棉球、止血钳、镊子、压舌板、弯盘、润唇膏或石蜡油、溃疡药、手电筒、记录单、软垫 注意事项： l 擦洗中要注意老人的安全，盐水棉球的数目要清楚、湿度要适宜，以防老人误吸 l 如老人的意识清楚，应随时询问老人的感受与要求，以便调整操作方法，满足老人需要 l 如无棉球和血管钳等设备，可自己制作棉签，用棉签帮助老人擦洗牙齿和口腔各部位 l 帮助老人清洁口腔是，注意老人的体位要舒适、省力，护理员在操作时动作要轻柔、敏捷、准确，并将口腔各部位擦洗干净 l 擦洗舌面及硬腭
6、部位时，勿触舌后部及咽部，以免引起恶心 标准 程序 标准 仪表仪容标准 洗手规范 洗手 洗手 洗手规范 检查并整理仪表仪准备物品 将用过的物品清洗吸毒法 室温舒适，无对流风 准备环境 整理用物 清点棉球数量 棉球数量准确 无缺失 体位舒适 防止呛咳 携物品至床旁 向老人解释 协助老人侧卧或抬高头胸部，头偏向近测，将软垫点在背部 根据医嘱 将药涂于溃疡处 干毛巾围于老人颈下及枕上，弯盘放置口角旁 有无口腔溃疡 无溃疡必要时涂润唇膏或石蜡油 弯盘放置平稳 棉球湿度适宜，不滴 水、不拉丝，棉球数量记准确 浸湿棉球并用止血钳拧干，清点棉球数为老人擦干净面部 协助老人漱口 用止血钳夹取湿棉球，擦拭口唇、
7、口角 意识清醒 老人意识是否清醒 意识障碍棉球包裹正确 不露前端 压舌板 压舌板撑开口腔，用手电筒观察口腔黏膜 使用方法正确 - 5 - 无假牙，用止血钳夹取用牙刷直接在流动的盐水棉球擦洗口腔各部 清水下熟悉假牙，或有无假牙 位。按顺序擦洗牙齿内灌洗牙液或牙膏刷洗。刷洗时，要顺着 外及上下咬合面、上颚、牙缝向下刷，牙托要任务4：协助半自理老人洗脸 舍、左右口腔内壁 刷洗2-3次，清洁假牙佩戴假牙者 后，将清洁的假牙放准备物品：洗脸盆、温水、毛巾3条、护肤霜、软垫 在清洁的凉开水中保取下假牙清洗 存 勿触及咽部。一个棉球只能用一次。避免血管钳前端金属碰击老人牙齿 注意事项： l 水温不高于40度
8、，动作轻柔，随时与老人沟通 l 如有干硬眼屎先湿润后再擦洗，耳垢干硬不好清除先蘸石蜡油浸润1-2h变软后再清除，如鼻涕凝固在鼻腔内先蘸石蜡油浸润变软后再清除 标准 程序 标准 仪表仪容标准 洗手规范 洗手 检查并整理仪表仪向老人解释 准备用物 洗手 准备环境 将一块毛巾放在温水盆试水温 整理床单位及用物 洗手规范 室温舒适，无对流风 水温以不烫手为宜 协助老人坐起 调整床头高度 软垫垫于老人背部 调低床头 协助老人到舒适体递给老人护肤霜 毛巾围于老人颈部 将另一干毛巾铺于老人被褥上 搬走床上用物 防止水沾湿被褥 卷起老人袖口 擦净毛巾，拧干帮助老人再擦一遍 老人未擦的地方要擦到 - 6 - 任
9、务5：为卧床老人洗脸 准备物品：洗脸盆、温水、毛巾、棉签、纱布、润肤霜、石蜡油或润唇膏 注意事项： l 水温不高于40度，动作轻柔，随时与老人沟通 l 如有干硬眼屎先湿润后再擦洗，耳垢干硬不好清除先蘸石蜡油浸润1-2h变软后再清除，如鼻涕凝固在鼻腔内先蘸石蜡油浸润变软后再清除 标准 程序 标准 仪表仪容标准 洗手规范 洗手 检查并整理仪表仪将盛有温水的脸盆放于干毛巾上 老人自己开始洗脸 鼓励老人自己洗脸 并给予协助 向老人解释 准备用物 将盛有温水的脸盆放于床旁椅上 洗手 洗手规范 室温舒适，无对流风 水温不超过40度 以不烫手为宜 将一块毛巾放在温水盆试水温 整理老人体位 整理用物 注意保暖
10、 协助老人取仰卧位将一毛巾围于老人颈 涂润肤霜、润唇膏位 体位舒适 同法擦洗远侧手 浸湿毛巾，拧半干对折成四角，分别擦洗双眼内外眼角 擦洗老人近测手 注意擦净指缝处 颈部毛巾移开 铺于近测手下 - 7 - 动作轻柔，力度适宜。干硬眼屎先湿润后再擦洗，耳垢干硬 不好清除先蘸石蜡油浸润变软后再清除 洗净毛巾 裹于手掌上 这次毛巾要拧干些 由内眼角、外眼角、额部、鼻翼、面部、注意擦净 洗净毛巾 再擦洗一遍 皮肤皱褶处 颌部、耳部、颈部进 任务6：为卧床老人床上洗手 行擦洗 准备物品：洗脸盆、温水、毛巾、肥皂、护肤霜、 注意事项： l 手蜷缩紧握的老人，手心容易积汗液或污垢，要把手放在水里温热后再一个
11、一个的展开手指，擦洗指缝和手心 l 擦手时特别注意擦干手指缝。有条件的可以在手心和指缝中放置软垫 标准 程序 标准 仪表仪容标准 洗手规范 着装整洁 洗净并温暖双手 征得老人同意 携用物至床旁 将盛有温水的脸盆放于床旁椅上 水温以不烫手为宜 毛巾浸泡水中 用手试水温 协助老人老人仰卧，卷袖、暴露近测手，手旁床上铺大毛巾，将脸盘放于大毛巾上 洗手 先洗近测手，把毛巾拧干，先擦洗前臂、手腕 放袖子 开始洗手，尽量把老人的手浸入水中温热 涂护手霜 整理床单位及用物 床位平整无皱褶 保持床单位干燥、舒适 动作轻柔敏捷 - 8 - 手指一个个地打开 注意洗净指缝 少许肥皂涂在老人手上揉洗 移走脸盆，撤去
12、毛巾 再放入盘中清洗 指缝干净无水迹 必要时剪指甲 用毛巾轻轻擦干每个指缝，同时观察老洗完近测 再洗远侧手 人指甲是否过长 任务7：为卧床老人床上梳头 准备物品：毛巾、梳子、30%乙醇或白酒 注意事项：梳理头发动作轻柔，不可强拉硬拽，由发梢逐渐梳理到发根 标准 程序 标准 仪表仪容标准 洗手规范 洗手 洗手 洗手规范 检查并整理仪表仪尽量使用圆钝齿梳 准备用物 整理床单位及用物 用物清洁归原位 向老人解释 协助老人到舒适体位 老人能否坐起 梳理完毕，将脱落头发裹在毛巾中撤下 能坐起 卧床 头发不易受理的，可先梳理一侧头发再梳理另一侧 先由发稍梳起，逐渐向上疏通至发根 动作轻柔，切忌强拉将头发松
13、开一手压住发根，一手从上至硬拽，如头发打结不易梳理，可用30%乙醇或白酒浸湿打结处再小心梳理 扶老人坐起 将毛巾围于将毛巾铺于枕巾上 下梳理头发 老人肩上 - 9 - 任务8：协助半自理老人洗脸 准备物品：湿毛巾、餐巾、记录单、水杯、温水、弯盘 注意事项： l 先稀后干，速度适中，不可过快。注意观察老人咀嚼、吞咽、喝水的速度、进食及需要协助的程度。疲劳程度，以便予以适当协助。喝汤时速度要慢，防止呛咳 l 温度要适合老人的习惯 l 食物中骨头、鱼刺应剔去 l 老人一般不宜吃圆形、过于光滑或带粘性的食物，以防发生噎食或粘牙 l 老人吃饭后不要立即平卧，应休息片刻再卧床，以预防食物的反流 标准 程序
14、 标准 仪表仪容标准 洗手规范 着装整洁，洗净双手 携进餐物品用物至老人床旁桌上 向老人介绍主食、菜品 30分钟后 帮助老人恢复原位 室温舒适，无对流风 用大枕头将头胸部抬高向近测偏头、稍翻身 放好小桌板，调高床头协助老人取半卧位 洗手 洗手规范 水温以不烫手为宜 记录进餐量 帮助老人擦净双手 将餐巾或干净的毛巾围于老人胸前 清洗餐具 记录进餐时间、进食量、护理员姓名 询问老人 有无其他需要 - 10 - 防止水沾湿被褥 再用汤勺盛1/3满的食物小口喂于老人口让老人看清所进餐食物后，护理员试饭菜温度用汤勺喂少量汤湿润口腔 整理好床铺 撤去餐具及毛巾 待老人咀嚼吞咽后再喂第二口，直到老人吃饱为止
15、 进食后协助老人漱口，用毛巾擦净面部 防止发生呛咳 任务9：协助卧床老人服药 准备物品：药物、方盘、毛巾、勺子、吸管、药杯、温开水、水杯、纸杯、记录单等 注意事项： l 服药不可用茶水 l 服用大药片咽下有困难时，可将药片研碎后用水调成糊状再服用，不可掰成两半吞服 l 服水剂时，应先将药水摇匀，至药液所需程度。老人需同时服用几种水剂药时，要洗净量杯 l 服用大蜜丸类药物时，可根据老人具体情况将药丸搓成小丸服用 l 胶囊药一般不宜将胶囊拆开服用，服用时应多喝水，以便将胶囊冲下 l 服用中药冲剂应将药粉用温开水冲调后再服用，不可将药粉直接倒入口腔用水冲服 标准 程序 标准 仪表仪容标准 洗手规范
16、洗手 检查并整理仪表仪服药后注意观察，服药效果及不良反应 洗手 准备物品 整理用物 清洗药杯、药勺消毒 准备环境 洗手规范 如出现服药后不适症状，应立即报告医生、护士 室温舒适，无对流风 协助老人 取舒适体位 向老人说明 到服药时间 再次查对填写服药记录 查看服药记录 服药后协助老人 擦净面颊部 与老人共同核对药物 30分钟后躺下 药物无变色、发霉、 过期等 “三查七对”制度 “三查七对”制度 嘱老人张口 查看药物是否服下 防止药物滞留口腔 - 11 - 根据老人自理程序，采取不同体位 帮助老人饮足够的温开水将药咽下 半自理 卧床 将药物放入老人口内舌上 胸前围毛巾 先协助老人喝适量温开水 润
17、滑口腔和食道 饮水量不得少于100ml，饮水速度不可过快 任务10：为卧床老人更换尿垫 准备物品：清洁尿垫、污物桶、温水、毛巾、记录单、手套、尿垫 注意事项： l 更换尿垫要及时，防止皮肤腌红 l 操作过程动作轻柔、敏捷，注意老人的保暖和隐私，防止擦伤老人的皮肤 l 至于观察皮肤情况，防止压疮发生 标准 程序 标准 仪表仪容标准 洗手规范 着装整洁 洗净并温暖双手 开窗通风，调节室温 了解上一次排尿时间 查看记录 洗手 记录换尿垫时间 洗手规范 轻轻掀开被检查老人尿垫，确认老人已排尿 整理床单位及用物 平整无皱褶 水温40-45度为宜 动作轻柔 试水温，戴手套 掀开被子，轻压小腹，使残留尿液排
18、出 将下肢稍弯曲 用软垫支撑双脚 将脏尿垫向上折 顺势轻擦阴部 摘手套，调整老人体位 检查整理清洁尿布包裹情况，抚平老人衣服 将老人恢复平卧位，轻抬下肢，将清洁尿垫盖至脐下 如果抽不出不能硬拽，可轻轻将老人的身体向自己方向推一下 不可以过于重、猛 - 12 - 褶皱处轻轻用手掰开动作轻柔防止擦伤 慢慢撤出脏尿垫 用温水擦洗 注意皮肤褶皱处 将老人双手交叉在胸撤软垫，协助老人侧身 前，扶助老人间和跨，向自己方向轻推 将脏尿垫向上对折，用温水轻柔擦洗下身 协助老人平卧 衣服皱褶易硌伤 老人皮肤 展开铺平清洁尿垫 位置：上缘平髂骨，中线对床中间。位置 不准，会造成尿垫左右不均，包裹不到位 将对折的脏
19、尿垫卷起，轻塞臀下 整理平整老人背部衣服 将清洁尿垫打开铺上 把清洁尿垫上层掀起，向里卷入臀下 任务11：协助卧床老人翻身侧卧 准备物品：软枕 注意事项： l 卧床老人应每2小时翻身一次或视老人皮肤情况，适当调整翻身次数，防止压疮的产生 l 每次翻身要检查老人皮肤情况，发现异常及时处理 l 翻身后用软垫为老人的肢体和关节处垫妥，使老人肢体放松，减少受压 l 护理员做弯腰负重动作时，注意节力、保护自身腰部。两腿前后分开，屈膝下蹲用力，这样可以降低重心，增加支撑面，使腰椎始终处于直立状，防止椎间盘突出或腰肌劳损。 标准 程序 标准 仪表仪容标准 洗手规范 着装整洁 洗净并温暖双手 告知老人 查看上
20、次翻身时间 松开被筒 协助老人翻身侧卧 单人：双手分别伸入老人的肩下和臀下 - 13 - 下面 的手臂弯曲向上，上面的手臂自然弯曲放置于胸前。上面的腿伸直，下面的 腿弯曲 将老人肢体防止功能位 护理员一手扶住肩，一手扶住胯或膝，两手同时将靠人翻身侧向自己 请将老人双腿踩床、抬臀顺势将老人移向对侧 洗手 洗手规范 整理床单位 盖好被，用软枕把老人背部、腰部垫妥 每次叩击部位与上叩完一侧再叩另一次重叠1/2 侧，每侧叩2-3遍 手型呈环状：四指并拢稍曲，拇指稍曲，紧靠四指，呈环杯整理好老人衣服 状。使用腕部力量自任务12：为卧床老人床上洗头 软垫垫在骨关节下背部肋缘上侧向上为老人叩背 用软枕把老人
21、肢体垫妥 准备物品：床上洗头器、毛巾4条、洗发液、梳子、水壶、污水桶、电吹风、棉球、橡胶单 面，防止压疮 沿脊柱两侧，自下而其他物品制作方法： 上到肩部 l 马蹄形垫制作方法：用数张废报纸卷成筒状，外包浴巾再次卷起，围成马蹄形水槽上覆盖发塑料布或橡胶单即可 l 扣杯法简易洗发器的制作：水盆底部放一块小毛巾，将大平底倒扣在上，再垫一四折的小毛巾，用以支撑头部。 注意事项： l 洗发时，随时注意观察老人的反应，询问其感受。如有不适，立即停止操作 l 防止水流入眼、耳内，避免水打湿老人衣服、床单，如已打湿要及时更换 标准 程序 标准 仪表仪容标准 洗手规范 洗手 开窗通风 检查及整理仪容仪表 洗手
22、洗手规范 室温舒适，无对流风 携物品至床旁 清理用物放回原处 整理衣被并协助老人环境准备 老人平卧，将枕头移开 取舒适体位 将枕头移回老人头下，枕头上铺干毛巾 - 14 - 橡胶单及毛巾垫于床上 把头发梳理整齐 松开衣领向内折 先用手试水温，以少量 水温 任务13 温水冲于头发上，询问40-45：为卧床老人床上洗脚 老人水温是否合适 洗发器的排水管下部接污水桶 将床上洗发器垫于老人头下 另取一条毛巾围于老人颈部，掖入衣领内 用毛巾擦净头发 必要时吹风机吹干 一手托头部 另一手撤去洗头器 棉球塞入老人双耳 用温水冲净头发，用干毛巾擦净面部，包裹头发 防止水流入眼睛、耳朵内，避免打湿衣服、床单 涂
23、擦洗发液，用指腹揉搓头发并按摩头发 洗头过程动作轻快，减少老人的不舒适和疲劳。力量要适中，揉搓方向由发际向头顶部揉搓 用温水冲湿头发 准备物品：水盆、热水、毛巾2条、软枕、润肤油、橡胶单、大浴巾、必要时备癣药和棉签 注意事项： l 水温低时可再加热水，加热水时必须先将老人双脚移出脚盆，防止烫伤 l 洗脚后方涂润肤油，特别注意足跟处 l 观察脚步颜色和皮肤有无溃疡、坏疽等 标准 程序 标准 仪表仪容标准 洗手规范 洗手 检查并整理仪表仪准备物品 向老人解释 洗手 洗手规范 试水温 将毛巾放于水盆中 开窗通风 水温不超过43 协助老人仰卧，被尾向上折叠，暴露足部 整理用物 协助老人取舒适体位 -
24、15 - 使老人舒适 防止腿下滑 两腿屈膝，卷起裤脚将一软垫垫于膝下 脚下铺橡胶垫和大毛巾 将水盆放于大毛巾上老人双脚慢慢放入水中 脚部皮肤颜色有无发红、溃疡、坏疽。若是足部干裂可涂润肤油。有脚癣的用棉签沾取癣把毛巾的一部分卷在手上，另一部分泡在水里 药涂患处 防止水渐出来 弄湿被褥 顺序：脚背-脚趾-脚 -脚心-足底 趾缝从脚尖向小腿方向擦洗 润滑口腔和食道 任务14：协助卧床老年人使用便盆 准备物品：便盆、污物桶、尿布2块、纸巾、手套、橡胶单、温水、冲洗杯、记录单 注意事项： l 老人便后室内通风时间要适当，防止老人受凉。气温较低时，可将便盆用温水冲洗，减轻老人不舒适感 l 衰弱的老人排便
25、时，应予身体适当的支托 l 便秘的老人应注意指导其多喝水，多吃含粗纤维丰富的食物。必要时协助老人进行腹部按摩 l 清洁时要注意水温，注意从上向下，由前向后擦洗，以免粪便污染尿道，造成泌尿系统感染 l 处理便盆时，注意观察老人粪便、尿的颜色、性质等，以便及时发现异常情况 标准 程序 标准 仪表仪容标准 着装整洁 洗净并温暖双手 洗手规范 携物品至床旁 向老人解释 协助老人平卧 两腿屈膝 - 16 - 便盆位置合适 脱下裤子把橡胶单和尿垫铺于双腿下 一手抬起老人的骶尾部。另一手顺势将橡胶单、尿垫、便盆放于老人的臀下 开窗通风 记录 排出量、老人状况 以免尿湿被单 在老人外阴上部 遮盖一尿布 洗手
26、洗手规范 防止着凉 保护隐私 下身盖好被褥 注意观察老人粪便、必要时，给予老人手臂与下肢支托 整理好床单位 处理便盆及清洗消毒 尿的颜色、性质等。如有异常情况，要及时就医 老人便后 解开被子、拿出尿布 保持老人身体稳定 协助老人穿好裤子 先试水温后冲洗 戴手套，用温水冲洗干净会阴、肛门、并擦干 取舒适卧位 顺序：脚背-脚趾-脚任务15：为卧床女性老人冲洗会阴部 从脚尖向小腿方向擦洗 撤去便盆、尿布、橡胶单，摘手套 趾缝-脚心-足底 准备物品：尿布、温水、大水杯、手套、便盆、橡胶单、卫生纸、污物桶 注意事项： l 操作时注意保暖，以免受凉 l 注意水温，及时更换热水 l 注意保护老人隐私 标准
27、程序 标准 仪表仪容标准 着装整洁 洗净并温暖双手 洗手规范 询问老人是否需要排便 准备用物 环境准备 室温适宜 注意保护隐私 抬高床头 石老人取半卧位 - 17 - 不过度暴露 协助老人平卧两腿屈膝 协助老人脱下近测裤腿暴露会阴部。将便盆、尿布、橡胶单放在老人膝下 整理用物 洗手 洗手规范 开窗通风 随时遮盖身体 便盆放置位置端正 不摩擦老人皮肤 一手抬起老人臀部，另一手将橡胶单、尿布、便盆一起放于老人臀下 盖好被子，整理床单位 水温以不烫手为宜 帮老人穿好裤子 取舒适卧位 戴手套 撤去手套 用手测试水温 撤去便盆和橡胶单 便盆撤出时 勿摩擦老人皮肤 一手轻轻分开褶皱处，另一手持水杯从上至下
28、，从前向后冲洗完毕用卫生纸擦干 冲洗会阴至清洁 冲洗，避免污染尿任务16：为卧床老人擦身 道。注意擦干皱褶处 准备物品：浴巾、中毛巾各1条、小毛巾2条、浴液或浴皂、梳子、指甲剪、污水桶、水盆2个、乳胶手套1副、清洁衣裤、被单、尿垫 注意事项： l 操作时动作敏捷、轻柔，注意节力，保护自身腰部 l 沟通态度要和蔼、真诚，随时观察老人情况，如果老人出现战栗、面色苍白或不适，应及时终止擦浴 l 擦拭时注意由上而下，由前向后擦洗，以免污渍污染尿道，造成泌尿系感染 l 注意保暖和隐私，整个擦洗过程要随时遮盖老人身体的暴露部位，尽量减少老人翻动次数，并要及时更换热水 l 清洁会阴部的盆和毛巾要单独使用 标
29、准 程序 标准 仪表仪容标准 洗手规范 着装整洁 洗净并温暖双手 征得老人同意 整理床单位及用物 准备环境 协助老人到舒适体位 洗手 洗手规范 关闭门窗，调节室温至24-26 - 18 - 水温以不烫手为宜 将物品携至床旁 水盆放于床旁椅上 将1小毛巾进入水盆中 用水试水温 协助老人更换清洁裤子 擦洗会阴 协助老人暴露会阴部 臀下垫尿垫 松开被子和衣扣 将毛巾该在胸前 将小毛巾浸湿后拧干对折四层，包裹住手 取老人双脚放在水中搓洗干净并擦干 取一软枕点在老人膝下，注意擦干脚趾缝处 取专用水盆和毛巾 倒入适量热水 戴手套，取另一个毛巾蘸清水，由会阴上部向下顺序至肛门处，反复擦洗至清洁洗脸规范 擦拭
30、面部 由下向上注意洗净腋窝肘窝及皮肤皱褶处 为老人脱去上衣 橡胶单和浴巾铺于足下，将热水脚盆放在浴巾上 擦近测手臂 同法擦洗远侧下肢 洗近测手 一手扶住被擦洗下肢擦洗近测下肢 抱住老人脱下裤腿 用浴巾擦干并协助老人平卧，更换清洁上衣盖好棉被 向上至肩部螺旋形擦洗背部 擦拭腰骶部，环形擦拭背臀部 叠，暴露背部及臀部浴巾半铺半盖于背臀下 的踝部使之固定成屈膝状，由小腿方向向大腿方向擦洗 按洗手流程 同法擦拭对侧手臂 洗净对侧手 分别用浴液，清水由颈部向下擦拭胸部各部位 擦洗胸部 任务17：为卧床老人穿、脱衣服-换开襟上衣 擦洗腹部 准备物品：清洁、干燥、柔软的衣裤 分别用浴液、清水，由上腹部向下腹
31、部曹氏，注意肚脐褶皱处得清洁 将背部一侧盖被向上折注意事项：温度适宜，动作要轻柔、敏捷，注意老人安全，注意保护老人隐私，避免过度暴协助老人翻身侧卧 露，也防止受凉 背部朝向护理员 标准 程序 标准 仪表仪容标准 洗手规范 洗手并温暖双手 整理仪表仪容 征得老人同意 携用物至床旁 洗手 洗手规范 开窗通风 关闭门窗 调节室温 - 19 - 用力适当，防止划伤 老人皮肤 协助老人躺好 掀起棉被上部，协助老人解开衣扣 将上衣整理平整并系好纽扣 盖好棉被 一手伸入衣内捏住老人近测的手臂，向外牵拉，另一手将衣袖脱下 同法穿好近测衣袖 脱下的衣袖掖于老人的身下 将衣服从老人身下拉出 将棉被及时盖于老人身上
32、，以免老人受凉 将衣袖向上牵拉穿至肩部 同法脱下远侧衣袖 一手捂住老人远侧手臂并伸入远侧衣袖内，另一手从袖口内将老人手臂握住拉出 将换下的上衣放入污衣袋内 检查老人的皮肤与骨隆突处有无损伤 取出清洁上衣 任务17：为卧床老人穿、脱衣服-换套头上衣 准备物品：清洁、干燥、柔软的衣裤 注意事项：温度适宜，动作要轻柔、敏捷，注意老人安全，注意保护老人隐私，避免过度暴露，也防止受凉 标准 程序 标准 仪表仪容标准 洗手规范 洗手并温暖双手 整理仪表仪容 征得老人同意 携用物至床旁 洗手 洗手规范 开窗通风 掀起棉被上部，将上衣拉至胸部，协助老人双手上举 - 20 - 用力适当，防止划伤老人皮肤 一手握
33、住老人近测手部协助老人屈肘，另一手向上提拉袖口将其脱下 同法脱对侧衣袖 将上衣整理平整 协助老人躺好 盖好棉被 将衣服开口出套入老人头部 将棉被及时盖于老人身上，以免老人受凉 同法穿好近测衣袖 一手托住老人头部，另一手伸入衣领处护理员手臂从衣服远侧袖口处穿入，握住老人远侧手臂，另一手向老将换下的上衣放入污衣袋内 人肩部牵拉衣袖 检查老人的皮肤与骨一手拿取清洁上衣，分清衣服前后 隆突处有无损伤 任务17：为卧床老人穿、脱衣服-换裤子 准备物品：清洁、干燥、柔软的衣裤 注意事项：温度适宜，动作要轻柔、敏捷，注意老人安全，注意保护老人隐私，避免过度暴露，也防止受凉 标准 程序 标准 仪表仪容标准 洗
34、手规范 洗手并温暖双手 整理仪表仪容 征得老人同意 携用物至床旁 一手托起老人腰髋部，一手将裤子退下 - 21 - 检查下肢、会阴皮肤先套近测裤腿 黏膜有无损伤，骶尾骨隆突处有无压伤 取出清洁裤子 分清前后 将两裤腿从裤腿成8字形套于一侧手臂上 再套远侧 套裤腿的手推起老人远侧足部，将裤子套在腿上 同法穿近测裤腿 洗手 协助老人左右翻身，双手将裤子穿至老人腰部，系好腰带 开窗通风 洗手规范 平整老人的衣裤 协助老人舒适体位 盖好棉被 任务18：协助老人安全移动一-从床上移到轮椅上 准备物品：保暖衣服、枕头、毛毯、床单、防滑鞋、椅子或轮椅、平车的等 注意事项： l 操作中要注意老人的安全、稳定性、舒适与保暖，动作轻稳，并注意保护自身腰部 l 搬运老人时，应尽量时老人的身体靠近搬运者，以便稳定和省力 l 推车速不宜过快；推平车时应站在老人的头端，下坡时要注意老人的头部应在高处，足部在前方以便观察老人的情况；推车进门时不可用车撞击房门；如移动有意识障碍的老人应另有其他人的帮助，以防发生意外 l 推轮椅或平车运送老人时，应随时观察老人 标准
