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1、卵巢囊肿临床路径表卵巢囊肿临床路径表 适用对象：第一诊断为卵巢囊肿 行择期手术治疗 患者姓名:_ 性别:_ 年龄:_ 门诊号:_ 住院号: 住院日期:_年_ 月_日 出院日期：_年 _月_日 标准住院日 7-8天 时间 住院第1天 主要询问病史 书写病历 诊疗二级护理 普食 工作 上级医师查房 综合评估、制定治疗方案 完善相关检查和术前准备 伴随疾病会诊 住院第2-3天 术者查房、确定手术方案 签署手术知情同意书 向患者及家属交待围手术期注意事项 麻醉术前评估病人并完成访视记录 签署麻醉知情同意书 住院第2-3天 手术 完成手术记录和术后病程记录 上级医师查房 向患者及家属交待病情及术后注意事
2、项 确定有无术后并发症 重点长期医嘱： 医嘱 妇科护理常规 卵巢囊肿疾病护理 二级护理 普食 患者既往基础用药 临时医嘱： 血常规、尿常规、大便常规 肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、感染性疾病筛查 心电图及正位胸片 腹部+妇科B超 必要时行超声心动图或CT检查 其他特殊医嘱 长期医嘱： 妇科护理常规 卵巢囊肿疾病护理 二级护理 普食 患者既往基础用药 临时医嘱： 拟今日或明日在硬膜外或腰硬联合麻醉下行左/右侧卵巢囊肿切除术 术前禁饮食 常规皮肤准备 术前留置尿管 头孢噻肟皮试 头孢噻肟术前半小时静滴或甲硝唑术前半小时静滴 长期医嘱： 硬膜外或腰硬联合麻醉后护理常规 卵巢囊肿切除术后护理
3、 一级护理 饮食：根据病情 体位：平卧位 患者既往基础用药 心电监护 吸氧、氧饱和度监测 尿管接无菌引流袋、妥善固定 尿道外口护理2次/日 临时医嘱： 补充液体 观察伤口情况 其他特殊医嘱 变异 无 有，原因： 记录 1、 2. 医师 签名 无 有，原因： 1、 无 有，原因： 1、 2. 2. 卵巢囊肿临床路径表 适用对象：第一诊断为卵巢囊肿 行择期手术治疗 患者姓名:_ 性别:_ 年龄:_ 门诊号:_ 住院号: 住院日期:_年_ 月_日 出院日期：_年 _月_日 标准住院日 7-8天 时间 住院第3-4天 主要上级医师查房 诊疗复查血常规及生化指标 工作 完成术后第一天病程记录 观察患者切
4、口有无血肿、渗出 观察患者进食情况、生命体征 检查肠功能恢复情况 住院第5天 住院第6-8天 观察切口情况有无感染 检查及分析化验结果 完成术后第二天病程记录 观察肠功能恢复情况，酌情开始进食 抗菌药物：如体温正常，伤口情况良好，无明显红肿时可停用抗菌药物治疗 检查切口愈合情况与换药 切口一期愈合，7天科拆线出院；继发切口感染时，可开放切口，局部换药并延长住院时间 确定患者出院时间 向患者交代出院注意事项、复查日期和拆线日期 口完成出院记录 出院医嘱 重点长期医嘱： 医嘱 卵巢囊肿切除术后护理 一级护理 二级护理 根据病情 体位：平卧位/半卧位 患者既往基础用药 心电监护 临时医嘱： 拔尿管 头孢噻肟静滴或甲硝唑静滴 其他治疗 长期医嘱： 卵巢囊肿切除术后护理 二级护理 三级护理 流食 体位：自由体位 患者既往基础用药 长期医嘱： 卵巢囊肿切除术后护理 三级护理 普食 自由体位 患者既往基础用药 临时医嘱： 检查伤口 其他治疗 临时医嘱： 切口换药 拆线 通知出院 变异 无 有，原因： 记录 1、 2. 医师 签名 无 有，原因： 1、 无 有，原因： 1、 2. 2.
