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1、压疮预防护理操作并发症及处理三十九、压疮预防及护理 目的 预防患者发生压疮；为有压疮的患者实施恰当的护理措施，促进压疮愈合。 准备 1、仪表整洁、举止端庄、自我介绍。 2、环境要求：清洁、干燥、宽敞。 3、用物准备：热水、棉签、气圈、翻身枕、气垫床、衣、裤、必要时备床刷、卫生纸、手套。 操作评估 1、评估患者的病情、身体情况、意识状态、营养状况、自理能力、排泄情况及合作程度。 2、了解患者褥疮部位、面积、有无感染、分期，分析导致发生褥疮危险因素。 3、对清醒患者应当进行解释，取得患者配合，了解。 操作步骤 核对床号、姓名、腕带向患者及家属解释评估全身、局部病情洗手戴口罩备齐用物至 床旁关闭门窗
2、、档屏风调室温固定床脚轮、加床挡安 置各种导管及输液装置(必要时盖被折叠至床尾或一侧，注意保暖) 据病情放平靠背架取舒 适卧位戴手套预防：温水擦浴，保持局部皮肤干净，床单位清洁、 干燥、完整、无渣屑根据病情按摩受压部位协助更换体位，1-2 小时1次，严密记录皮肤情况根据病情采取气垫减压、骨、关节突出处垫软枕或柔软通气的垫 圈大小便失禁：清洁局部皮肤，肛周可涂皮肤保护剂高危骨突出皮肤，可用半透膜敷料或水 胶体敷料保护，皮肤薄脆者慎用期褥疮：勤翻身、湿热敷，局部使用半透膜敷料或水胶体敷 料保护期褥疮：小水泡用滑石粉包扎，大水泡皮肤消毒后注射器抽出渗出液，外涂2%呋喃 西林溶液，再用无菌纱布包扎。破
3、溃的水泡，消毒创面和创周皮肤后用无菌纱布敷料包扎期 褥疮：清洁创面、清除局部坏死组织，露出新鲜肉芽、创面包扎期褥疮：考虑手术、行皮瓣 移植提供褥疮护理健康指导，加强营养取舒适卧位整理床单位开窗通风消毒手记录 翻身时间医疗、生活垃圾分开处置洗手取口罩记录符合要求。 并发症及处理 1、皮肤擦伤 预防： 提高操作者基础护理技能，操作时动作轻柔，不使用表面破损、有裂痕的便器。 避免在翻身、使用便器时拖、拉、推、拽等动作，保持床单位、衣裤清洁、干燥、平整，减少对皮肤的摩擦。 压疮期患者禁用局部皮肤按摩，不宜使用橡胶类圈状物。 处理流程：保持床单位、衣裤平整、干燥、无碎屑定时翻身观察局部皮肤变化记录 2、
4、病情突变 预防：操作过程中密切观察病情变化，根据病情需要限制患者体位，采取可行的压疮预防措施。 处理流程：更换体位采取舒适卧位吸氧通知医生遵医嘱对症处理严密观察记录 3、发热 预防：翻身过程中遵循操作规范，注意保暖，天冷时可以在被内操作。室温调至24-26C。 处理流程：评估初步判断遵医嘱物理降温补充足够的水分保持衣物干燥饮食指 导观察体温变化记录。 4、管道滑脱 预防： 搬动患者前对各管道都要有详细的评估。 牢固固定引流管，各种管道尽量放到准备翻身的对侧。 在协助患者翻身时，注意管道的松紧、长短适宜，使引流管折叠、扭曲和滑脱。 协助翻身后，检查引流管是否通畅，定时挤压，观察引流量，避免引流管折叠、扭曲和滑脱。 处理流程：通知医生立即按压伤口保持合适的体位安慰患者遵医嘱对症处理建立高风险评估单观察生命体征观察引流液的量、性状、色泽变化记录 5、坠床 预防：固定床脚轮、加床挡，取舒适卧位。 处理流程：评估初步判断通知医生安慰患者遵医嘱对症处理建立高风险评估单观察生命体征记录。
