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1、压疮的评估与预防评分压疮的评估与预防评分标准 科室 姓名 得分 项 目 仪 表 分值 5 评分标准 仪表端庄、服装整洁 5 1、 患者身体状态、精神状态、活动能力、灵活程度、失禁情况 5 评 估 20 2、 受压部位皮肤情况 5 3、 导致压疮的危险因素 5 4、 解释并告知患者及家属压疮预防的目的及配合要求 5 1、洗手、戴口罩 2 操作前 5 2、备用物：手消毒液、按摩液、软枕、海绵垫、棉圈垫、防压疮气垫、床刷、床刷套、必要时备大单、被套、建立防压疮翻身卡 3 1、 备齐用物至患者床旁，查对患者 3 2、 关上房门或拉上床边布帘、调节室温24-25，拉好对侧护栏，松开床尾盖被，协助患者翻身
2、，取舒适体位 5 3、 根据病情按摩受压皮肤 5 4、 移开床旁桌椅，松开各单，逐层清扫、整理好床单，同法清操作过程 50 扫、整理好对侧床单，必要时更换大单、被套、枕套，保持床单位整洁、无渣屑 5 5、整理好床单位后，在病人背部、两膝、胸腹部垫上软枕，支撑 病人，或根据病情采取气垫减压，骨、关节突出处垫软枕或柔软通气的垫圈等 15 5、 询问患者感受 2 6、 指导病人或家属恰当使用护理用具 5 10、为患者及家属提供防压疮护理的健康指导并交代注意事项 10 1、整理用物 2 操作后 10 2、再次核对患者，洗手 3 3、 必要时记录翻身时间、体位、及皮肤受压情况并签名 5 评 价 总 分 10 1、 动作轻巧，技术熟练，符合操作规程 5 2、 患者及家属能掌握预防压疮的措施 5 100 0扣分 备注 监考人员签名： 考核日期： 年 月 日
