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1、压疮坠床跌倒管道滑脱防范措施及处理程序防范措施及处理程序 压疮防范措施与处理流程 1、 做好护理体检，对新患者、转入、大手术的患者，应认真检查皮肤情况，发现问题床边交班确认，并做好记录、签名。 2、 对年老体弱、消瘦、水肿、瘫痪、大小便失禁、昏迷、长期卧床等高危压疮患者进行评估，评估分值18分，可填写压疮预报单，上交护理部，实施全程监控；评估分值18分，也应在科内进行压疮预防和观察。 3、 如有压疮高危因素，应采取相应措施，避免局部长期受压；避免潮湿、摩擦及排泄物刺激增进局部血液新欢；增加营养摄入。 4、 有压疮危险病人建立翻身卡，皮肤情况严格交接班记录。 5、 6、 7、 邀请会诊：当遇到特
2、殊情况自己无法解决时，应邀请会诊。 申请难免压疮：避免压疮预报分值必须18分，护理部到实地察看，确定是否符合申报难免压疮的条件，并指导具体的防范措施。 压疮管理处理流程 跌倒防范措施及意外跌倒护理应急处理流程 1、 做好护理体检，对新患者或转科患者进行病情评估，对病情有一项或多项障碍及年龄大于65岁，有头晕史，服用特殊药物的患者应列入搅拌，重点巡视，预防跌倒。 2、 对病人和家属进行预防坠床、调到安全教育，病人和家属在入院须知上签3、 4、 5、 6、 7、 名。 定期检查护理用具，确保功能完好，除运转状态外，病床和平车的轮子必须呈刹车状态。 患者视觉障碍、一是改变、术后麻醉未醒，小儿和活动不
3、方便的老年人及危重病人常规使用床栏酌情请家属陪护。 当评估分值1分或有跌倒敏感指标，床边挂防跌倒表示病人床边可备呼叫铃及必需用品。 提供安全就医环境，保持病房通道和病房走廊无障碍物。有充足的光线，清扫地面时在旁设醒目的防滑标志；有台阶地面有醒目颜色的标志。 病人跌倒应急处理流程 患者不慎坠床摔倒，立即奔赴现场，同时马上通知医生。 对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸判断患者意识等。 医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。 如病情允许，将患者移至抢救室或者病床上。 遵医嘱开始必要的检查及治疗。 向上级领导汇报。 协助医生通知患者家属。 认真记录患者坠床摔倒的
4、经过及抢救过程。 科内讨论分析跌倒因素、改进防范措施、加强安全教育。 患者发生坠床的预防措施和处理程序 1、对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床栏，并有家属陪伴。 2、对于极度躁动患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成伤害。 3、在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可请护士帮助。 4、对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好宣教，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。 5、教会患者一旦出现不适症状，最好不要活动，应用传呼铃告诉医护人员，给予必要的处理措施。
5、6、一旦患者不慎坠床是，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床着力点，检查全身状况和局部受伤情况，初步诊断有无生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。 7、配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。 8、加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。 9、及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。 处理程序 做好安全防范发生坠床时护士立即赶到通知医生检查受伤情况判断病情采取急救措施加强巡视严密观察病情变化准确记录病情 管道滑脱的防范措施与处理流程 1、医务人员应本着预防为主的原则，认真评估患者是否存在管道脱落危险因素。 2、如存在上述因素，要及时制定防范
6、计划与措施，并做好交接班。 3、对患者及家属及时进行宣教，使其充分了解预防管道脱落的重要意义。 4、加强巡视，随时了解患者情况并做好护理记录，对存在管道脱落危险因素的患者根据情况安排家属陪伴。 5、护士要熟练掌握导管脱落的紧急处理预案，当发生患者管道脱落时，要本着患者安全第一的原则，迅速采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至最低。 管道脱落应急处理流程 病人管道意外滑出后滚局管道性质采取应急措施立即报告医生执行医嘱，加强局部观察报告护士长密切观察患者状态并记录填写不良事件报告表24小时内报告护理部亲临现场评估、知道重要管道脱落后的处理组织讨论，找出原因，吸取教训制定整改措施
