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1、口腔护理操作步骤流程口腔护理 目的:1.保持口腔清洁、湿润,预防口腔感染。 2.去除口臭,增进食欲。 3.观察口腔病情变化。 病例:1床 安妮 女 35岁 因“高热三天”入院,现T:39,神志清楚,精神差,口唇干裂,食欲欠佳,遵医嘱给予口腔护理Bid。 评估:首先核对病人。“1床安妮您好,我是您的责任护士小徐,请问您现在感觉怎样?” 安妮:我感觉口干舌燥,不想吃东西。 “安妮,出现这些症状主要是因为您长时间高热,进食不多所引起的。” “根据您目前的情况,医嘱给于口腔护理一天二次,其目的是为了保持您口腔的清洁 湿 润,同时还可以增进您的食欲,希望您配合一下好吗?” 安妮:好的。 “请问您有假牙吗
2、?” 安妮:没有。 “安妮,您的口唇干裂,为了防止张口检查时疼痛、出血,我先帮您用温水湿润一下,好吗?” 安妮:好的。 “请您张口让我检查一下”经检查:安妮口腔粘膜完好无溃疡,牙龈无出血红肿,舌苔微白,无口臭,有条件的话测试一下口腔的PH值选择漱口液。 “安妮请问您现在需要方便一下吗?” 安妮:不需要。 “那请您稍等,我准备用物一会儿过来给您做口腔护理。” 护士准备:洗手,戴口罩。必要时戴手套。 用物准备:除常规物品外准备棉签、石蜡油,根据评估我选择的漱口液漱口液是:0.9%生理盐水。 操作流程: 1.核对病人。; 2.取仰卧位,头偏向一侧,治疗巾围于颈下以防止漱口液沾湿被单,弯盘置于口角旁。
3、 3.协助病人用吸水管漱口,含漱后吐至弯盘。 4.擦洗:血管钳持棉球擦洗。注意:棉球湿度适宜,以不滴水为度,每次擦洗只用一个棉球,搅棉球时保持镊子在上,血管钳在下,第一个棉球可在治疗碗上方搅干,其余的棉球必须镊子夹取在弯盘上方搅干,以防止污染治疗碗内的棉球。擦洗的顺序为:对侧牙外面,近侧牙外面,对侧上内则面、上咬合面、下内则面、下咬合面、颊部。同法擦洗近侧。擦洗时血管钳的尖端不可触及病人口腔粘膜以防损伤。,压舌板轻轻撑开对则颊部,从内向外、由上而下纵向擦洗至门齿。同法擦洗近侧。依次擦对侧上内则面、上咬合面、下内则面、下咬合面、弧形擦洗颊部。最后擦洗弧形擦洗硬腭,擦洗舌面,擦洗硬腭及舌面时勿伸入
4、过深,以免引起恶心。 5.安妮,擦洗好了,再漱漱口好吗?擦干口面部。 6.安妮,现在感觉怎么样?安妮,请张口,让我再检查一下您的口腔好吗?,涂上石蜡油。? 7.安置病人。 8.终末处理 9.洗手,做好护理记录。 注意事项: 1.根据口腔情况选择合适的漱口液 2.义齿用冷开水刷净,配带或放在清水中备用,每日更换清水一次。 3.口唇干裂者,先用温水湿润,再张口检查,防止出血,擦洗后涂上石蜡油。 4.擦洗动作轻柔,勿损伤粘膜及牙龈,擦洗牙齿内外时应纵向擦洗,由内而外,弧形擦洗颊粘膜,擦洗硬腭及舌面时勿伸入过深,以免引起恶心,每次擦洗只用一个棉球,且棉球不宜过湿。 5.长期应用抗生素者应注意有无霉菌感染。 6.昏迷病人禁忌漱口,开口器应从臼齿处放入,如痰液过多应及时吸出。 评价: 1.未损伤牙龈、粘膜,未引起恶心,棉球湿度适宜。 2.病人口腔清洁,湿润,无异味,感觉舒适。 3.掌握病人目前口腔病情。 4.病人和家属获得口腔卫生知识及技能,病人理解,配合操作。