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1、叩击震颤排痰操作流程 叩击震颤排痰操作流程 操作前双人核对 准备 床边查对 告知 评估 1.医嘱或护嘱； 2.患者:床号、姓名、住院号。 1.操作者：洗手或手消毒 2.用物准备：听诊器 、血压计、痰盅、漱口水、治疗碗、吸管、纸巾、治疗车等。 向评委报告评估情况，得到评委许可后方可开始操作 1.开放式提问患者信息资料 2.核对手腕带信息 1.操作目的，方法及必要的配合； 2.操作中可能出现的不适及应对措施。 1.患者病情、咳嗽能力、耐受能力、生命体征； 2.患者双肺呼吸音与痰鸣音，X光胸片； 3.患者心理状态与合作能力。 说明： 1.评估入病房时注意敲门及问候、自我介绍 2.阅读X片，听诊双肺，
2、确定肺部叩击震颤位置。听诊原则：由肺尖开始自上而下，左右对比，然后上下对比，由前胸到侧胸，最后听背部。听诊部位：前胸部为锁骨上窝，锁骨中线上、中、下部，腋前线上、下部和腋中线上、下部，左右两侧。背部听诊为腋后线上、下部，肩胛间区上、下部，肩胛下区内外部。 3.生命体征平稳才执行叩击震颤排痰。 1.摆体位：取侧卧位； 2.叩击：叩击者两手的手指指腹并拢，掌指关节屈曲呈120度角左右，使掌侧呈杯状，利用腕关节活动， 用腕力轻柔迅速叩击，叩击时按支气管走向由外周向中央扣击，从下往上或从上往下，背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙。感染部位着重叩击，每一肺叶叩击13分钟，每分钟120180次，总叩击时间
3、以515分钟为宜。叩击力量适中，以病人不感到疼痛为宜，边叩击边鼓励患者有效咳嗽； 3.震颤：呼气期手掌紧贴胸壁，用双臂等长收缩的力量对胸壁施加一定压力并作轻柔的上下抖动，每个部位重复6-7个呼吸周期； 4.边叩击及震颤时鼓励患者有效咳嗽，必要时刺激咳嗽； 5.咳痰后面部清洁、做好口腔护理、洗手； 6.排痰后再次对感染的肺部听诊； 7.对非感染肺部进行预防性叩击； 8.指导患者自我叩击感染的肺部； 9.再次测量患者生命体征 10.取舒适体位； 11.洗手、；开窗、垃圾分类处理。 说明 1.体位的摆放要在患者的病情和能耐受前提下进行，并充分暴露患者肺部； 2.叩击原则:按支气管走向由外周向中央扣击，从下往上或从上往下，避开乳房和心脏，勿在脊柱、骨突部位进行； 3.震颤紧跟叩击后进行，并只在呼气时震颤，不适宜骨质疏松患者； 4.叩击加震颤时间15-20分钟为宜，在餐后2小时至餐前30分进行； 5.有效咳嗽方法：深呼吸3-5次、憋气2秒、用力咳嗽。 实施 观察与记录 1.操作过程中应密切观察病情、呼吸情况，如出现呼吸困难及紫绀，立即停止并采取相应措施； 2.咳痰效果； 3.叩击部位、排痰性质、颜色和量、气味。
