《各种流程图.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《各种流程图.docx（11页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、各种流程图附件1 预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程 孕产妇结合孕产期保健，提供艾滋病、梅毒、乙肝检测及咨询服务孕期艾滋病感染孕产妇 梅毒感染孕产妇乙肝病毒感染孕产妇未感染孕产妇常规孕产期保健服务定期检测应用抗病毒药物预防机会性感染定期随访 规范治疗定期随访疾病治疗监测肝功能定期随访产时产妇应用抗病毒药物住院分娩、安全助产服务产后产妇应用抗病毒药物儿童应用抗病毒药物喂养指导与支持定期随访与检测预防机会性感染提供转介服务 儿童预防性治疗定期随访检测先天梅毒治疗儿童注射乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白常规产后保健及儿童保健服务、关怀支持服务图1 预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程 附件2 孕产妇艾
2、滋病抗体检测及服务流程 初次接受产前保健的孕妇 阳性 阴性 原有试剂 + 另一种不同原理或不同厂家生产的筛查试剂进行复检 两种均阳性或一阴一阳反应 两种均阴性反应 提供疑似阳性咨询 进一步做确证试验 不确定 阳 性 阴性 提供咨询，继续随访，4 周后再次进行确证试验# 主动提供有关的检测信息，采集血样本 应用高敏感性的筛查试剂进行 HIV抗体筛查试验* 确证试验 报告 “HIV抗体阳性” 报告 “HIV抗体阴性” 选择终止妊娠，实施终止妊娠手术，避孕咨询 检测后咨询、指导，加强随访等 检测后咨询、指导 常规孕产期保健 知情同意选择，是否终止妊娠 选择继续妊娠，加强产前保健；进行CD4细胞等HI
3、V相关检测；选择应用适当的抗艾滋病病毒药物方案 住院分娩、安全助产；继续按照方案要求应用抗艾滋病病毒药物 纳入当地艾滋病综合防治系统 婴儿随访检测服务流程 产后随访、咨询、指导 所生新生儿护理应用抗艾滋病病毒药物喂养指导、营养咨询等 说明： *筛查试验包括快速检测、酶联免疫吸附试验、明胶颗粒凝集试验等 #再次确认结果阴性报告“阴性”，结果阳性报告“阳性”，结果仍为“不确定”继续随访，4周后再次进行确认试验；仍不确定结果，报告“阴性”。必要时可进行HIV核酸检测作为辅助诊断。 图2 孕妇艾滋病抗体检测服务流程 产时艾滋病抗体检测与服务流程 孕期未接受HIV抗体检测的临产产妇 两种均阴性 一阴一阳
4、或两种均阳性 产后暂时未得到确证试验结果或确证试验结果为“不确定” 尽早进行确证试验，及时获得检测结果 检测后咨询、指导 常规助产及服务 临产后及时应用抗艾滋病病毒药物； 适宜的安全的助产服务 报告“HIV抗体阴性” 检测后咨询，知情选择干预措施 同时用两种不同原理或不同厂家生产的快速检测试剂进行HIV抗体筛查试验 主动提供相关检测信息，采集血样本 阳性 阴性 不确定 报告 “ HIV 报告 “HIV抗体阳性” 抗体阴性” 分娩前快速检测 分娩前两种快 结果为一阴一阳速检测结果均阳性者 者 用高特异性提供咨询 提供咨询ELISA试剂再次继续提供 终止干预 检测 干预服务 提供咨询终止干预 说明
5、：#再次确认结果阴性报告“阴性”，结果阳性报告“阳性”，结果仍为“不确定”继续随访，4周后再次进行确认试验；仍为不确定结果，报告“阴性”。必要时可进行HIV核算检测作为辅助诊断。 提供咨询 继续提供干预服务 尽早获得检测结果 所生新生儿特别护理、应用抗病毒药物；喂养指导、营养咨询等 感染妇女纳入当地艾滋病防治系统 所生儿童继续随访、进行艾滋病相关检测 提供咨询，继续随访，4周后再次进行确证试验# 图3 产时艾滋病抗体检测及服务流程 附件3 孕产妇梅毒检测及服务流程 阳性 阴性 高特异性梅毒螺旋体抗原 血清学试剂复检 排除梅毒感染 高灵敏度梅毒螺旋体抗原血清学 快速检测试验 接受初次产前保健的孕
6、妇 阳性 阴性 阳性 阴性 感染梅毒 既往感染梅毒 极早期感染梅毒 晚期梅毒 非梅毒螺旋体抗原血清学试验 排除梅毒感染 给予两个疗程规范化 治疗；进行非梅毒螺旋体抗原血清学试验定 量检测和随访 给予孕妇一个 疗程的治疗 每月进行非梅毒螺旋体抗原血清检测， 出现 连续3个月 住院分娩， 产时安 1次 全助产；所生儿童按要求处理 阳性 3次检测均为阴性 继续进行常规产前保健 图4 孕产妇梅毒检测及服务流程附件11 艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病感染 早期诊断检测及服务流程 阳性 阴性 尽快采集第二份血样本， 呈阴性反应 婴儿满3个月，再次采送检 集血样本，送检 阳性 阴性 报告“婴儿HIV尽快再次
7、采集血报告“婴儿HIV感染 感染，早期诊断 呈阳性反应 样本、送检样本， 呈阴性反应 早期诊断检测结果检测结果阳性” 送检 阴性 按照未感染儿童处理，继续提供儿童保健及6 随访服务 将干血斑滤纸片转送到省疾病预防 控制中心进行早期诊断检测 出生后6周采集第一份样本制备成滤纸片干血斑 新生儿护理、应用抗病毒药物 喂养指导、营养咨询等定期随访 体格检查及生长发育监测 艾滋病感染产妇所生新生儿 诊断儿童HIV感染 提供转介服务 随访监测病情 说明：*筛查试验包括快速检测、酶联免疫吸附试验、明胶颗粒凝集试验等 #再次确认结果阴性报告“阴性”，结果阳性报告“阳性”，结果仍为“不确定”继续随访，4周后再次
8、进行确认试验；仍为不确定结果，报告“阴性”。必要时可进行HIV核算检测作为辅助诊断。 图5 艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病感染早期诊断检测及服务流程 附件12 艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病抗体检测及服务流程 未接受早期诊断检测或早期诊断结果为阴性者12个月进行HIV抗体筛查试验* 阴性 阳性 阴性 阳性 18个月时再进行HIV抗体 筛查试验* 阴性 阳性 用另一种不同原理或不同厂家生产的筛查试剂再次检测* 新生儿护理、应用抗病毒药物 对家长进行喂养指导、营养咨询等 定期随访、体格检查及生长发育监测 艾滋病感染产妇所生新生儿 7 用另一种不同原理或 阴性 不同厂家生产的筛查 * 阳性 确证试验
9、 不确定 试剂再次检测 阴性 阳性 报告“ HIV 抗体阴性” 报告“ HIV抗体阳性” 说明：*筛查试验包括快速检测、酶联免疫吸附试验、明胶颗粒凝集试验等 #再次确认结果阴性报告“阴性”，结果阳性报告“阳性”，结果仍为“不确定”继续随访，4周后再次进行确认试验；仍为不确定结果，报告“阴性”。必要时可进行HIV核算检测作为辅助诊断。 排除儿童HIV感染 常规儿童保健随访 诊断儿童HIV感染 提供转介服务 随访并监测病情 提供咨询，继续随访，4周后再次进行确证试验# 图6 艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病抗体检测及服务流程 8 附件15：梅毒感染孕产妇所生儿童的随访与先天梅毒感染状态监测 阴性 阳
10、性 每3个月复查非梅毒螺旋体抗原血 清学定量试验*， 观察临床症状 连续2次阴6月龄后未转出生时阴性，出现1次阳性或阴，始终维持出生时阳性，滴度不下降反而 性 在低滴度水平 上升，结合临床症状进行诊断 每3个月进行梅 毒螺旋体抗原血 清学试验检测 9 梅毒感染产妇所生新生儿 采集新生儿静脉血，进行非梅毒螺旋体 抗原血清学定量试验* 滴度母亲滴度的4倍，无临床症状 滴度母亲滴度的4倍，有梅毒感染的临床症状 滴度母亲滴度的4倍，无论有无临床症状 给予儿童预防性治疗 给予儿童规范治疗和随访 说明：*非梅毒螺旋体抗原血清学试验包括RPR、TRUST等方法 #梅毒螺旋体抗原血清学试验包括TPPA、TPHA及应用该原理的快速检测等方法。 任何一次转阴，停止检测 18月龄后仍为阳性 诊断先天梅毒感染 排除先天梅毒感染，停止观察 上报先天梅毒报告卡，提供规范治疗、随访及转介服务 图7 梅毒感染孕产妇所生儿童的随访及先天梅毒感染状态监测图 10
